类风湿性关节炎的治疗和后期康复

类风湿性关节炎的治疗和后期康复类风湿性关节炎的治疗和后期康复 这种疾病的治疗要坚持早发现早治疗的原则，当然，预防是最重要的，了 解疾病的病因，对预防疾病有很大的帮助。 类风湿性关节炎主要的病理变化是所谓的滑膜炎。正常状况下，关节腔内 面有一层精致的滑膜，可分泌关节滑液，以润滑和保护关节。患类风湿性关节 炎时，滑膜产生发炎反应，关节因发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。 这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节，破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗， 关节终将变形、僵直而无法活动。 而病程则因人而异，不外乎活动期与缓解期交替出现。活动期时，会倦怠、 食欲不振、虚弱、贫血，且常见“晨僵现象” （morning stiffness） ；睡眠、休 息许久之後要感到肿胀而僵硬，稍一使力即怠不适，显示出关节正受发炎反应 所侵犯，渐渐产生肿、热、痛。最常出现的部位是手指近端、手指和手掌间， 手腕；足部的脚趾和脚掌之间等部位；膝、脚踝、肩关节及其他部位的关节也 可能受侵犯，但较少见。此外，侵犯的部位常有对称的情形，即在身体左右两 侧同一部位都出现症状。 缓解期常在不知不觉中慢慢出现。事先没有任何徵兆，上述所有的症状都 减轻。这种情形可能持续数星期、数月、数年，甚至终身不再犯，但大多数患 者在经过短暂的缓解期之後，因某些刺激如发烧、感染、情绪变化等而再次进 入活动期。关节就在如此交替侵犯之下逐渐变形、强直而失去活动能力。 （1）类风湿性关节炎是否可以一劳永逸的治疗呢？ 类风湿性关节炎是一个时好时坏，疗及患者按时服药，可以使病情得到缓 解。甚至有百分之二十的患者经治疗後，虽 然医师仍可检查出异常，但患者完 全不再感到疼痛。故配合医师、积极治疗是避免 恶化的最好良。 （2）情绪不好、压力大也会影响病情吗？ 情绪不好、忧虑、压力大皆可能使病情发作或恶化。反之，保持良好心情 有助于病 情的缓解。所以，既已确定得病，就应勇敢面对，保持良好心情。 （3）药物治疗有严重的副作用吗？ 任何药物如果使用不当皆有副作用，按医师的指示用，则可以避免严重副 作用，达到治疗及疾病缓解的效果。千万不可因害怕药物的副作用而不敢服药 或自行减药，致使治疗结果大打折扣。有任何不适或疑问，务必请教医师。 （4）温暖、干燥的环境是否有益于病情呢？ 没有确切证据显示住在湿冷的地方较罹患类风湿性关节炎，但是大部份患 者在温暖干 燥的环境中会觉得较舒服。 （5）类风湿性关节炎是否会遗传给后代呢？ 类风湿性关节炎本身不是遗传病，但是某些体质的人较易罹患（这种体质叫 HLA-DR4） 。若父母一方有类风湿性关节炎，其子女有较高的患病机率，就如同 父母有高血压、糖尿病，其子女也有稍高机率得病一样。 1.心理谘询： 患者和家属均有面对疾病冲击的心理准备，最好接受团体谘询。 2.职业谘询： 职业谘询首先应考虑可否调整工作环境，使患者仍可延续其熟悉的工作， 若不可 行，则应建议患者接受其他的职业训练。 3.热疗与冷疗： 热疗可以减轻疼痛及肌肉痉挛，使关节活动更容易；湿热治疗又比乾热治 疗有效 。当只有数个大关节受影响时，可用热敷袋治疗；若手脚小关节受侵犯， 则应采 蜡疗。深部热疗的超声波、短波不宜用于急性期和亚急性期，以免加剧 关 节的发炎及关节软骨的破坏。 冷疗可暂时止痛及降低肌肉痉挛，因此在运动前以冷敷袋治疗疼痛关节，可使 运 动治疗更易进行。 4.支架： 用于减轻关节负担，稳定关节并增进功能。 5.辅助性器材： 这些器材可提升患者日常生活中的独立性，不至于因多处关节疼痛及活动 受限，导致事事假手他人。与行动能力有关的辅具包括特制拐、助行器及轮椅； 与其他活动能力有关的辅具则包括座椅、桌子以及床铺的修改。 6.休息： 患者在日常活动或工作当中，每小时至少应休息十分钟；每日睡眠至少八 小时，且最好有午休。 8.运动治疗： 一天至少二次；包括主动及辅助性关节运动，如游泳、骑脚踏车、园艺、 编织等 。另外，在温