精神病管理经验谈

精神病科管理经验谈 李易俗 尊敬的各位领导、各位同仁大家下午好！ 今天，我有幸在这里代表玉泉卫生院给大家介绍我院精神病专 科的管理。其实大家的做法大同小异，在这里我把这几年来我院的 工作和我的感受向大家做一汇报，以求共勉。 精神病专科医院的成立和发展凝聚了我院几任院长和全体职工 的心血，更离不开卫生局各界领导的大力支持和帮助。我院精神科 于 1994 年 4 月成立至今，将满 20 年的时间，从开始的设施陈旧， 房屋破败不堪，到现在宽大、明亮的病房；从基本没有精神疾病检 查、治疗的专用设备，到目前拥有心理测试、心理治疗、脑磁治疗 仪、无抽搐电休克治疗仪等大型医疗设备，从开始的一两名医生、 几个护理人员，到现在的拥有副主任医师、中级、初级职称多名医 师，十几名专业护理人员的队伍，使我院精神科在诊断、治疗、护 理方面取得了很大的发展，在周边县市及山西阳城等地拥有良好的 声誉。 一路走来，我感触颇深，回想当初，医院住院环境简陋至极， 仅有几间平房、几件土房，没有暖气，没有空调，夏天炎热，冬天 寒冷。医师是临时安排的，护理人员也是临时抽调其他科室的来充 数。可以想象当时的环境，治疗管理水平，工作人员防范意识淡薄， 病人从医院逃跑是家常便饭，医疗事故、纠纷时有发生。为此，我 院在上级部门的大力支持下，一方面改善住院环境，一方面派人到 上级医院进修学习，先后多次派医师、护理人员到国家级精神病医 院如北京安定医院、北京精神病研究所、上海精神卫生中心等地进 修学习，提高治疗水平。另外，积极参加国家级和省级精神科医师 年会、精神科药理学年会等会议，不断学习新技术，了解精神科前 沿动态。还经常请上级精神病医院的专家来我院会诊、讲课，不断 提高全体人员素质。经过十余年的不懈努力，到目前为止，我院拥 有精神科副高职称医师 2 名，中级职称 2 名，初级职称医师 3 名的 医师队伍。拥有精神病专科诊断治疗的先进设备。住院环境也得到 了很大改善，安装了中央空调，病房内设置了洗浴间、娱乐活动室 等设施，病人穿上统一病号服。目前我院精神科常住病人 50 人上下。 近年来未发生大的医疗事故和纠纷。 在医院管理方面，我们着重抓了以下几个方面的工作： 一、 加强医疗安全防范 医疗安全是医院工作的重中之重，我们采取了以下措施： 1、成立医疗安全工作领导小组、急诊急救工作领导小组。组 织全科人员认真学习各项规章制度和操作常规，熟记各自 岗位职责。 2、加强全科工作人员对核心制度的掌握，定期考核，要求人 人过关，并进行奖惩。 3、护理方面，加强巡视，由于精神科病人的特殊性，新入院 病人和有危险性的病人，护理人员做到不离视线，有异常 情况及时发现并作出处理。 4、加强三级医师查房，严格落实三级医师查房制度，对新入 院病人或住院时间长不稳定、效果差的病例进行讨论和会 诊，力求作出准确诊断、合理处置，从而杜绝医疗纠纷和 事故隐患。 二、 加强医患沟通 病人入院时，主管医师要与家属沟通，讲明精神科病人住院 的特殊性、病人在住院期间可能会发生的情况，必要时给与约 束和保护措施，用药后可能会出现的药物反应和药物副反应， 及探视要求等，征得家属同意并签字。要求病人住院期间，在 大型检查前，病情变化，需更换药物，治疗效果不佳等情况时， 及时与家属沟通。出院前，对病人情况作出评价，出院后注意 事项，复诊情况，需服药时间要向病人及家属介绍清楚。 三、 加强住院病人管理，争取病人早日康复 精神科病人在用药后，大多比较懒散，由于药物副作用，会 出现肥胖、体质差等情况，我们要求在天气好的时候，让病人 到病房外进行锻炼，或在饭后把病人集中到活动室活动。定期 为病人理发、剪指甲、洗澡，保持病人卫生。 四、 做到病人出院后随访 精神科病人需长期服药治疗，出院后，主管医生要定期随访 病人，并指导其院外治疗。这样赢得了家属的赞许，树立了医 院良好的声誉。 五、 加强医疗质量管理 我院每月组织一次医疗质量检查，重点检查医疗文书书写， 核心制度落实，院内感染、护理质量等内容。检查结果及时反 馈并加以纠正。进行处方书写和病历书写评比活动。并特邀卫 生局医政科的王三学、崔新艳同志对我院病历评比进行指导， 对评比优秀的给与奖励，差的给与通报批评。 六、 定期召开医生护理人员座谈会 我院每周周五下午召开医护人员座谈会。会上由业务院长给 大家通报一周的业务情况，大家探讨治疗方面的体会，护理中 的差错及好的做法，对一周的工作作出总结，这样在工作中不 断提高，集思广益，对病房的管理和治疗水平的提升起了很大 的作用。 七、 建立病人管理档案 医生对门诊病人建立门诊档案，将他们的病情及进展、用药 情况详实记录，保存其平时的检查结果。这样病人随时来就诊 就可以看到他的病史资料，治疗情况，从而总结治疗经验，改 进治疗方案。这样不但提高了医生的声誉，也树立了医院的形