自缢患者应急处理模拟演练方案

演演练练流程流程 三病区王飞，男，66 岁， （手腕带已使用）在盥洗室用绳索自缢 2 分钟 1. 被巡查*护士发现，呼救。巡查护士一人双手抱腿，用肩膀顶起臀部 (特 别扣分点)。呼叫到场的*护士协助，用剪刀剪断绳索 2. *护士通知值班何国富医师和科主任姜松国 1.*护士将病人就地仰卧. 2.观察生命体征 3.*护士立即心肺复苏（CPR）：单人或双人CPR 1.*护士将抢救车、复苏气囊、心电监护、除 颤、给氧系统推到现场。 2. *护士上心电监护 3. *护士建立静脉通路 1.何国富医师携（周梓霖蔡晨莉）到场所，简单评估，一边接 手 CPR 一边嘱： （1）麻醉科气管插管 （2）高流量吸氧。 2.姜松国医师到场，评估病情，嘱： （1）报告院急救小组，电话朱院长 接手 CPR 嘱： （2）何医师你了解病史，告知家属 （3）肾上腺素 1mg 静推， （4）地塞米松针 20mg 静推 3. 吴飞凤到告知并行气管插管 （5）蔡晨莉准备除颤 何国富医师询问病史：由主考官提供病史：病史要点：患者因 反复头晕、失眠、情绪低落 1 年入院。1 年前，患者无明显诱因 下逐渐出现失眠，入睡困难、早醒，白天无精打采，对事物兴趣 下降，开心不起来，自觉脑子不灵活了，行动有些迟缓，但一般 生活能够自理。半年前，患者曾在家中开煤气自杀，被保姆及时 发现，送医院抢救成功。之后不规则服用抗抑郁剂（不详）和安 定片治疗，疗效不佳，头晕、失眠症状无明显好转。3 天前，患 者在家属陪同下来院就诊，收治入院。今天凌晨 2 时左右，患者 用绳索在盥洗室自缢，被巡查护士发现，呼叫病房值班工人或帮 班护士。既往有糖尿病史十多年，慢性支气管炎二十余年，无外 伤、手术史，无传染病史，2 年前曾有“脑梗塞”史。 ） 体格检查（先由被查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体 检资料给被查者）得出初步诊断：（1）自缢；（2）抑郁症可能； （3）糖尿病（4）慢支。 （由家属扮演者打分） 何国富嘱： 1.周梓霖你告知家属，报病危 2.（1）血常规、血型；（2）急诊血气分析；（3）急诊肝肾功 能电解质、血糖、心肌酶谱 1. 麻醉科气管插管，*护士复述并通知 2. 高流量吸氧，*护士复述并执行。 3. 报告朱院长，*护士复述并通知 4. 肾上腺素 1mg 静推，*护士复述并执行 5. 地塞米松针 20mg 静推 6. 吴飞凤气管插管 1.（1）血常规、血型；（2）急诊血气分 析；（3）急诊肝肾功能电解质、血糖、 心肌酶谱护士，*护士通知检验室，*护 士复述并执行。 2.实验室检查 由护工（哲娟）送检到化验室，周朝华接受标 本，并立即记录收到时间，向主考官汇报各 项工作检验结果报告时间-根据考官提示输 入化验结果-结果完成后，检验科人员立即 电话通知急诊护士站：“抢救病人王飞的报告 单已经做好”，并打印报告单交给护工，出现 危急值，应在电话中按规定通知病房。*接到 电话（按规定若有记录危急值），并立即向主 诊医生汇 1 小时后，患者突然出现意识不清，呼 之不应，四肢抽搐。心电监护示： 室 颤. 朱辉武携医生评估病情后嘱： 1. 除颤 2.降颅压 3.病情再告知 心电图室周宏赶到， “报告：心电图医生周宏报 到”，接过会诊单，核对患者信息，按操作规程， 做好床边心电图。报临床医生初步意见：窦性 心动过速 经过上述处置，患者意识恢复，感胸 闷不适，进行性呼吸急促。何国富再 评估病情嘱： 1. 床边胸片、床边心电图 2. 请内科（王雪勇）会诊 3.病情再告知 心梗的处理措施（针对急性肺水肿 的处理 ） 1.端坐位 2.通过乙醇给氧 3.利尿 4.强心 5.扩血管 6.解痉 1.端坐位减少回心血量，*护士复述并执行 2.给氧，*护士复述并执行 3.速尿针 20mg 静推，*护士复述并执行 4.西地兰针 0.4 mg 静推，*护士复述并执行， 5.硝酸甘油针 5 g/min 静滴，*护士复述并执行 6.氨茶碱针 0.25 静推，*护士复述并执行 抢救小组长朱辉武到场，评估病情后指挥抢救。 1.指挥 CPR、 2.指挥除颤、 3.药物复苏 （1）气管内给激素 （2（血管活性药物运用 （3（液体容量复苏 1.相关医生操作CPR（每个医技护人员必须 操作合格） 2.除颤何国富医生操作 3.相关药物复苏，*护士复述并执行 1. 留置导尿，*护士复述并执 行 2.复苏后处理，*护士复述并执 行 王益民：接到*要求摄床边 X 光的要求，王益民从 五病区推出床边 X 光机，进入急诊室内，：“报告： 放射科王益民到”，接过会诊单，核对患者信息，按 操作规程，摄床边胸片。 1.除颤何国富执行 2.降颅压药应用，*护士复 述并执行 患者经过积极抢救，自主呼吸心跳恢复，不言不语，无法 建立对答，眼角有泪痕。朱辉武携医生评估病情后嘱： 1. 留置导尿 2.复苏后处理 给上述抢救，生命体征平稳，演练结束 体格检查：体格检查：患者深昏迷，面色淤红，颈部明显勒痕，舌头外伸，压眶无反应，瞳孔对光反射 迟钝，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，血压测不到，呼之无不应，小便失禁。 检查结果：检查结果： 血细胞自动化分析血细胞自动化分析 血细胞自动化分析血细胞自动化分析 项目结果参考值单位 白细胞计数 11.24.0-10.0*109/L 中性粒细胞分类 0.8120.55-0.75 淋巴细胞分类 0.1530.20-0.45 单核细胞分类 0.0250.04-0.16 嗜酸性粒细胞分类 0.010.01-0.06 嗜碱性粒细胞分类 0.010-0.01 中性粒细胞绝对值 2.024 3.0-5.8*109/L 淋巴细胞绝对值 1.807 1.5-3.0*109/L 单核细胞绝对值 0.280.1-1.5*109/L 嗜酸性粒细胞计数 0.1120.05-0.5*109/L 嗜碱性粒细胞计数 0.1120.01-0.05*109/L 红细胞计数 5.1863.5-5.0*1012/L 血红蛋白 147110-150g/L 红细胞压积 0.470.37-0.48% 平均血红蛋白浓度 336.0320-360g/L 平均红细胞体积 92.182.0-94.0fl 平均血红蛋白量 31.526.0-32.0pg 红细胞分布宽度 14.211.0-14.5% 血小板计数 220.0100-300*109/L 平均血小板体积 9.46.5-13.0Fl 血小板压积 0.093 0.11-0.28% 血小板分布宽度 15.415.0-18.0% 动脉血气分析动脉血气分析 NO 项目结果参考值单位 1 标本状态合格 2 血液酸碱度 7.307.35-7.45 3 动脉二氧化碳分压 6035-45mmHg 4 动脉氧分压 4080-100mmHg 5 碳酸氢根 30.121.4-27.3mmol/L 6 剩余碱 -4.0-3-+3mmol/L 7 标准碳酸氢根 23.621.3-24.8mmol/L 9 细胞外液碱余 2.3-3-+3mmol/L 10 氧饱和度 66.091.9-99.9% 肝肾功能肝肾功能 NO 项目结果参考值单位 标本状态合格 1 谷丙转氨酶 220-40U/L 2 谷草转氨酶 150-37U/L 3 谷氨酰转移酶 5611-50U/L 4 碱性磷酸酶 6053-126U/L 5 总胆红素 120-21umol/L 6 直接胆红素 40-5umol/L 7 间接胆红素 83-14umol/L 8 总蛋白 73.560-80g/L 9 白蛋白 49.035-55g/L 10 球蛋白 24.515-35g/L 11 白球比 2.01.5-2.5 12 尿素氮 9.02.9-8.3mmol/L 13 肌酐 7653-108umol/L 14 尿酸 450202-416umol/L 心肌酶谱心肌酶谱 NO 项目结果参考值单位 标本状态合格 1 乳酸脱氢酶 469100-240U/L 2 肌酸激酶 30538-174U/L 3 肌酸激酶同工酶 700-25U/L 4 谷草转胺酶 5668-40U