肾囊肿护理临床路径

肾囊肿护理临床路径肾囊肿护理临床路径 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期 住院第一天 年 月 日 护 理 路 径执行 时间 签名 执行 医嘱 外科一般护理常规 级或级护理 普食 遵医嘱应用药物 护理与 健康指 导 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医生、责任护士、饭堂、 卫生间、茶炉等常去的场所； 安全告知， （安全告知上的内容略） 检查指导（病房墙壁上有，在复述一遍） 告知第二天早上 5：00 抽空腹血，接晨起第一次尿中间段 变异 无 有，原因： 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期住院第二天 年 月 日 护 理 路 径执行 时间 签名 执行 医嘱 临时静脉肾盂造影 交代禁食水、中午清洁灌肠， 碘皮试 护理与 健康指 导 经过医生的许可，告知患者化验单结果 执行医嘱，做碘过敏皮试 上午 10:00 开始禁食水。 中午准备卫生纸和开水清灌 向患者简述肾囊肿的病因。 肾囊肿患者术前注意事项 变异无 有，原因： 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期住院第三天 年 月 日 护 理 路 径执行 时间 签名 执行 医嘱 执行医嘱及护理常规 完成各种术前准备 常规备皮、备血、戴腕带，标示手术部位 常规用药皮试 护理与 健康指导 查好血型及输血前的交叉配合试验，并根据手术的需要 提前向血库预约一定数量的全血和血浆。一般术日晨抽 血送检 完成各项皮试 皮肤准备 备皮 晚 20:00 开始禁食、禁水 告知患者麻醉师会找签手术同意书：主要脏器的手术， 创伤较大、并发症多的大手术，术前均需向家属或单位 交待清楚，并签好手术同意书。 于手术日清晨放好胃肠减压管、术前插好导尿管 术日晨清洁灌肠，准备好卫生纸和开水 变异无 有，原因： 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期住院第四天（手术日） 年 月 日 护 理 路 径执行 时间 签名 执行 医嘱 一级护理； 禁食水 各引流管护理 抗菌药物 护理与 健康指导 手术后 6 小时去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。 麻醉清醒后，床头太高 30 度，鼓励患者深呼吸，翻身、 叩背、咳痰 妥善固定好管道，防止牵拉、扭曲、脱落 术后生活指导 按时测量体温，重点观察有无腹胀、腹痛 变异无 有，原因： 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期住院第五天（术后第一天） 年 月 日 护 理 路 径执行 时间 签名 执行 医嘱 一级护理； 禁食水 各引流管护理 抗菌药物 更换辅料 护理与 健康指导 术后病情观察 饮食指导：肛门排气后，遵医嘱拔除胃管，可进少量流 食，如：开水、稀饭。 活动指导：鼓励患者早期下床活动，以利于胃肠蠕动功 能恢复。 观察伤口辅料 变异无 有，原因： 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期住院第六天（术后第二天） 年 月 日 护 理 路 径执行 时间 签名 执行 医嘱 护理与 健康指导 变异无 有，原因： 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期住院第七天（术后第三天） 年 月 日 护 理 路 径执行 时间 签名 执行 医嘱 护理与 健康指导 变异无 有，原因： 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期住院第八天（术后第四天） 年 月 日 护 理 路 径执行 时间 签名 执行 医嘱 护理与 健康指导 变异无 有，原因： 床号床号 姓名姓名 性别性