老年人消化系统

老年人消化系统疾病的预防治疗老年人消化系统疾病的预防治疗 主讲：王象镇（主治医师） 一、老年人消化系统的功能特点： 古人云：“年老者胃日弱，容纳少而传化迟”、“老人肠胃 皮薄，多则不消，膨腹短气”。也就是说老年人消化机能减退， 表现在口腔、食管、胃肠及肝脏、胰腺均老化。口腔粘膜随增 龄而角化增加，唾液腺萎缩、唾液分泌减少；舌和咬肌萎缩， 咀嚼无力，舌味蕾减少，味觉减退；牙龈退化萎缩，牙齿脱落； 食管老化，蠕动及收缩力减弱。胃粘膜萎缩，胃液分泌减少。 40 岁起，胃蛋白酶原分泌明显减少，胃的消化作用减弱。60 岁 以上的老年人约有 35%为盐酸偏低或缺乏，对进入胃细菌的杀 灭作用减弱或丧失，促胰液素的释放亦降低。胃平滑肌层随增 龄而变薄或萎缩，收缩力降低，使胃蠕动减弱，胃排空延迟， 故老年人不仅消化不良，而且常伴有便秘。小肠粘膜上皮细胞 减少，小肠腺萎缩，小肠液分泌液减少，各种消化酶显著下降， 消化和吸收功能均大大减退。大肠粘膜萎缩，对水分吸收功能 下降，同时粘液分泌减少，平滑肌层萎缩，肠蠕动缓慢，是引 起便秘的主要原因。此外，肝、胆、胰腺均老化，功能的下降， 易患低蛋白血症、肝纤维化、胆囊炎、胆石症以及糖尿病等疾 病。 二、老年人如何注意脾胃的养护： 中医云：“脾胃者，五脏之宗也；四脏之气，皆禀于脾。” “有胃气则生，无胃气则死。” 、“脾为后天之本”可见脾胃 功能正常的重要性。由于老年人的生理特点，脾胃功能减退， 所以要特别注意自身的养护。 1.饮食有节：饮食宜定量，忌饥饱无常或食无定时；饮食 宜温，忌过冷过热；饮食宜细嚼，忌狼吞虎咽；忌食浓茶、 咖啡、生大蒜、辣椒等刺激性食物；忌食坚硬、粗糙及不易 消化食物；禁饮高浓度酒和长期大量饮酒忌食不干净或霉 变食物；多食植物油；多食富含纤维素食物，以及高蛋白、 高维生素食物。 2.调适情志：老人易于伤感，易生闷气，肝气犯胃，易引起各 种消化系统疾病，所以应注意情志安和，乐观大度，恬淡虚无。 3.起居有常，坚持锻炼：应顺应自然变化规律，随天气冷暖有 增减衣被，不贪凉饮冷。注意劳逸结合，适当锻炼，因人而异。 避免久坐少动。比如有些老年人退休后为打发时间，喜欢打打 麻将，但一定要注意打麻将只能作为一种爱好，切忌作为一种 “职业”，不可过分计较输赢，更要注意劳逸结合，饮食有节， 特别是不能因打麻将，而小病不看，误成大病。 4.避免药物的损害：老年人常常有一些心脑血管或内分泌等方 面的疾病，所以在平时应注意避免药物对胃肠及肝脏等消化系 统的影响，如一些止痛药、消炎药等对胃肠道、肝脏等有影响， 甚至引起消化道出血、肝功能损害，所以应避免滥用药物。 5.避免迷信保健品，有病早治：老年人往往容易迷信保健品， 加上某些厂家不负责任的宣传，夸大保健品的功能，而使有些 老年人过易迷信，而延误病情，所以有病应早检查，早治疗。 曾经碰到一名患者，因迷信某保健品，加上又害怕检查，心存 侥幸，开始有胃痛、胃胀、吞咽不畅而没有及时就诊，前后 服用该保健品数箱，担误病情半年之久，最后确诊为食道癌晚 期，已失去手术机会。所以我们应记住保健品只能保健，而不 能治病，更不会包治百病。 三、老年消化系统常见疾病简介： 1.萎缩性胃炎 萎缩性胃炎是因为胃粘膜长期的慢性炎症引起胃粘膜腺体萎缩， 常常合并肠上皮化生，不典型增生等病变的一种慢性胃炎。严 重的萎缩性胃炎认为是一种胃癌前期病变。但萎缩性胃炎演变 成胃癌是一个长期的慢性过程，而且也不一定是必然结果，所 以萎缩性胃炎的患者应重视，但不必过于紧张。中医药治疗萎 缩性胃炎疗效确切，我们临床经过系统治疗，绝大数病人都可 以转变成浅表性胃炎。掌握一个原则：坚持治疗，乐观对待， 定期复查。 2.胆囊炎、胆石症 胆囊炎、胆石症也是老年人的常见疾病，老年人往往有一些其 它系统的慢性病，如心脏病、老慢支、糖尿病等，所以往往导 致了抵抗力下降，耐受力降低，手术难度加大等情况。所以一 旦发生胆囊炎、胆石症，应注意避免辛辣油腻食物，避免劳累， 经常服用消炎利胆药物，避免盲目排石，一旦发病即早治疗法， 有手术指征应尽早手术。 3.消化道出血 消化道出血也是老年人常见疾病，包括上消化道出血、下消化 道出血。主要表现为呕血、黑便、便血等情况。一旦发现，立 即就医。老年人耐受性差，心肺功能差，而且不易止血，很容 易因出血导致休克，危及生命。况且老年人消化道出血的原因 中恶性肿瘤的比例很高，所以应尽早明确诊断，尽快采取有效 措施。 4.老年便秘 因老年人气血津液亏耗，胃肠功能的减退，故很容易引起便秘。 古人有云：“若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无屎。” 可见保持大便通畅的重要性。便秘不但影响消化功能，还可以 诱发心肌梗塞、中风等严重病变，所以便秘也应引起高度重视。 老年人便秘应特别注意自我调节，养成加强锻炼，多饮水，多 吃粗纤维食物，定时大便等于良好习惯。不能过分依赖泻药， 因老年人便秘多阴血亏虚所致，所以治疗应以滋阴养血，润肠 通便为主，切忌滥用泻药，反而损伤正气。平时可以多食用香 蕉、蜂蜜、黑芝麻、核桃仁、白木耳等食品。也可适当服用如 麻仁丸、苁蓉通便口服液等缓泻药物。 5.脂肪肝 脂肪肝就是因脂肪在肝脏沉积引起的一种病变，随着人们生活 条件的改善，以及饮酒，污染等多种原因，脂肪肝发病率逐年 增加。在老人人群发病率也很高，一旦发现脂肪肝，我们应注 意检查有没有其它一些代谢方面的疾病，特别是糖尿病。如果 合并高脂血症，要注意不可盲目使用降脂药，而加重肝脏负担。 脂肪肝早期治疗主要是加强锻炼，肥胖者减轻体重非常重要； 饮食宜多食蔬菜，忌高糖、高脂肪饮食；切忌饮酒。一旦发现 肝功能异常，则应积极保肝治疗，防止肝纤维化，甚至最终发 展成肝硬化。 6功能性消化不良 因老年人消化机能减退，所以功能性消化不良特别多见，往往 表现为上腹饱胀，不思饮食，早饱、嗳气、或大便稀溏等。这 些患者主要要注意饮食调理，忌贪凉饮冷，忌辛辣油腻食物。 日常生活中可多吃如萝卜、山药、红枣、扁豆、白木耳、苡仁、 芡实、山楂等健脾助消化的食物。另外也要注意加强锻炼，有 利于改善消化功能。必要时可适当服用如保和丸、香砂养胃丸、 四磨汤口服液、吗丁啉等药物。 四、老年人应注意消化系统的一些警报症状 由于多种原因消化道肿瘤发病率一直为各种肿瘤之首，所以老 年人应特别注意消化道的一些警报症状，如不明原因的消瘦、 食欲下降、黄疸注意排除胰腺癌、肝癌；吞咽困难、呕吐、上 腹饱胀疼痛、或伴呕血黑便注意排除食道癌、贲门癌、胃癌； 腹泻、脓血便、或伴贫血注意排除结肠癌。尽管不别草木皆兵， 但应注意早查早治。 总之，老年疾病往往比较复杂，