糖尿病执业医师试题

1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是 A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.2006-2-0701 型糖尿病的主要特点是 A多见于 40 岁以上的成年人 B易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C自身免疫介导的胰岛 细胞破坏 D早期常不需要胰岛素治疗 E大部分有体重超重或肥胖 3.ZL 2 型糖尿病的主要特点是 A.胰岛素缺乏 B.有发生酮症酸中毒倾向 C.发病由自身免疫介导 D.大多存在胰岛素抵抗 E.年轻人多见 4.下列对 2 型糖尿病的描述正确的是 A 都发生在中、老年人 B.都有糖尿病家族史 C.大部分患者超重或肥胖 D.不会发生酮症酸中毒 E.均不需要胰岛素治疗 5.2 型糖尿病的特点是 (2003) A.都有“三多一少”表现 B.患者体型均较肥胖 C.患者空腹血糖都增高 D.空腹尿糖均呈阳性 E.少数以酮症酸中毒为首发表现 6.协和习题2 型糖尿病最基本的病理生理改变是 A 极度肥胖 B 长期大量摄糖 C 长期使用糖皮质激素 D 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E 老年 7.协和习题1 型糖尿病与 2 型糖尿病，最主要的区别在于 A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 8. 女，31 岁，妊娠 5 个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹 血糖 6.6 mmolL，2 小时血糖 10.6 mmolL。既往无糖尿病史。最可能 的诊断是 (2002) A.肾性糖尿 B.糖尿病合并妊娠 C.妊娠期糖尿病 D.继发性糖尿病 E.其他特殊类型糖尿病 9女，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmolL。为确定是否有糖尿病，应检查（2001） A.糖基化血红蛋白 B.24 小时尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.餐后 2 小时血糖 10. 2006-1-105女，35 岁，身高 162cm，体重 56kg，近 3 个月来觉口渴、 多饮，查空腹血糖 68mmolL，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最 有意义的实验室检查是 A餐后 2 小时血糖 B血谷氨酸脱羧酶抗体 C口服葡萄糖耐量试验 D糖化血红蛋白 E24 小时尿糖定量 11. 协和习题若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血红蛋白 D 口服糖耐量试验 E 空腹胰岛素测定 12. 男，45 岁，身高 171 cm，体重 85 kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空 腹 6.7 mmolL，1 小时 9.8 mmolL ，2 小时 7.0 mmolL。结果符 合 (2004) A.正常曲线 B.空腹血糖受损 C.糖耐量减低 D.1 型糖尿病 E.2 型糖尿病 13. 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖 (2002) A.7.1 mmolL B.9.1 mmolL C.10.1 mmolL D.11.1 mmolL E.12.1 mmolL 14. 协和习题下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床“满意”控制 空腹血糖 饭后 2 小时 HBA1C (mmolL) 血糖(mmolL) () A 56 72 4 B 61 78 65 C 72 83 6 D 78 83 8 E 83 10 10 15. 患者饭后尿糖(+)，空腹尿糖阴性，进一步检查显示：空腹血糖 53mmolL，饭后 2 小时血糖 71mmolL，可诊断为 A 轻型糖尿病 B 糖耐量低减 C 继发性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 16. 以下对糖尿病检验结果的解释正确的是（2001） A.尿糖阴性可以排除糖尿病 B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病 C.尿酮阳性仅见于糖尿病 D.空腹血糖正常可以排除糖尿病 E.餐后 2 小时血糖正常可以是糖尿病 17. ZL 2 患者，女性，20 岁，1 型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2 天， 神志不清 1 小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能 是 A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病高渗性昏迷 C.乳酸性酸中毒 D.糖尿病合并尿毒症酸中毒 E.低血糖昏迷 18. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现 A 原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力 B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C 有代谢性酸中毒症状 D 严重脱水伴循环衰竭体征 E 以上都是 19. 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用 A 每 4 小时静脉注射 50U 胰岛素 B 每 4 小时静脉滴注 510URI C 每 2 小时静脉滴注 510U(PZI) D 每小时静脉滴注 46URI E 每小时静脉滴注 510UPZI 20. 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A.出现低钾血症 B.常规应用 C.ZK(二氧化碳结合力5.9 mmolL 或血 pH 7.1 D.出现严重心律失常 E.合并严重感染 21. 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 A 治疗酸中毒的起初 2 小时 B 出现血钾过高 C 出现心律紊乱 D 血 pH71 E 血 pH73 (1214 共用题干) (2002) 男，20 岁，神志不清 2 小时入院，既往患 1 型糖尿病 5 年，长期皮下注射 胰岛素。近 3 天因腹泻而停用。体检：血压 7050 mmHg，皮肤中度失水征， 呼吸深大，有烂苹果味，心率 130 次分。 22. 最可能的诊断是 A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.低血糖昏迷 E.感染性休克 23. 最可能与诊断无关的检查是 A.血气分析 D.血电解质测定 .血糖 D.尿糖、尿酮 E.血培养 24. 需立即采取的治疗措施是 A.静脉滴注 5碳酸氢钠 B.纠正电解质紊乱 C.补液并恢复皮下注射胰岛素 D.补液加有效的抗生素 E.补液同时静脉滴注胰岛素 25. 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒 B 纠正酸中毒，补充体液和电解质 C 纠正酸中毒，应用胰岛素 D 补充体液和电解质，应用胰岛素 E 应用中枢兴奋剂及胰岛素 26. 男，68 岁，近 2 周来多饮；多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨 被发现神志不清而就诊。血压 8060 mmHg，血糖 38.1 mmolL，尿糖 (+)，尿酮体()。最可能的诊断是 A.脑出血 B.脑血栓形成 C.糖尿病酮症酸中毒昏迷 D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.乳酸性酸中毒昏迷 (3032 题共用题干) （2001） 男，70 岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿 2 周，近 2 天嗜睡。急诊检查： BP 7050 mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸 34 次分，心率 108 次 分，尿糖(+)，尿酮()。既往无糖尿病史。 27. .最可能的诊断是（2001） A.糖尿病肾病 B.糖尿病性神经病变 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病乳酸性酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 28. 为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（2001） A.血电解质+BUN、Cr B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr C.血气分析+BUN、Cr D.血酮体+血气分析 E.血乳酸+血气分析 29. .最主要的治疗措施是（2001） A.抗感染 B.肾上腺皮质激素 C.口服降血糖药 D.小剂量胰岛素及补液 E.补充碱性药物 30. 有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是 A.多见于 1 型糖尿病 B.一定有重症糖尿病病史 C.常有明显酸中毒 D.治疗必须用低渗盐水 E.多见于老年轻型糖尿病 31. 男性，66 岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP(213113 kPa) 16085 mmHg，血糖 389 mmolL，血钠 150 mmolL，血 pH735，血酮体弱阳性，可能诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.饥饿性酮症酸中毒 C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D.乳酸性酸中毒 E.脑血管意外 32. 属于糖尿病微血管病变的是 (2004) A.脑血管意外 B.冠心病 C.糖尿病肾病 D.肾动脉狭窄 E.下肢坏疽 33. 协和习题糖尿病性血管病变，最具有特征性的是 A 合并高虹压 B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变 D 周围动脉硬化一下肢坏疽 E 脑血管病变 34. 女，42 岁，多饮、多食 10 年，空腹血糖经常大于 10.8 mmolL。近两个 月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160100 mmHg，尿蛋白(+)。最可能的 诊断为 A.糖尿病肾病 B.高血压病 C.糖尿病合并肾盂肾炎 D.肾小球肾炎 E.糖尿病酮症酸中毒 35. 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 (2002) A.尿常规检查 B.尿微量白蛋白测定 C.尿渗透压测定 D.双肾 B 超 E.肌酐清除率 女性，58 岁，2 型糖尿病 15 年，长期口服格列本脲，10mgd。查体：血压 14590mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网 膜病变期。空腹血糖 6 。8mmolL，餐后 2h 血糖 10。 6mmolL，血尿 素氮 6 2mmolL，血肌酐 92 5mmolL。 尿常规检查尿糖 50mmolL，蛋白阴性。 36. 除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是(2005) A 尿酸化功能试验 B 尿相差显微镜检 C 肌酐清除率 D 尿微量白蛋白 E 24 小时尿蛋白定量 37. 糖尿病治疗应选择(2005) A 磺脲类降血糖药加量 B 双胍类降血糖药 C -葡萄糖苷酶抑制剂 D 噻唑烷二酮类 E 胰岛素 38. 经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选(2005) A 利尿剂 B 血管紧张素转换酶抑制剂 C 受体阻滞剂 D 受体阻滞剂 E 钙通道阻滞剂 39. 糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经炎 B.动眼神经麻痹 C.坐骨神经痛 D.自主神经病变 E.腕管综合征 40. 患者，女，50 岁。糖尿病史 9 年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛 3 月 余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力级，病理反射(-)。空腹血糖 14.1 mmolL ，血酮(-)。 应考虑糖尿病慢性并发症是 A.周围神经病变 B.植物神经病变 C.视网膜病变 D.脑血管病变 E.肾脏病变 41. 男，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排 尿不畅伴尿失禁。B 超声显示：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑 (2002) A.糖尿病自主(植物)神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染 C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病合并泌尿系结石 42. 男，40 岁。患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排 尿不畅伴尿失禁。B 超显示“膀胱扩大，尿潴留” 。其原因应考虑(2001) A 糖尿病自主(植物)神经病变 B 糖尿病合并泌尿系感染 C 糖尿病合并慢性前列腺炎 D 糖尿病肾病 E 糖尿病合并泌尿系结石 43. 男，42 岁，患糖尿病 10 年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不 畅伴尿失禁。B 超声显示“膀胱扩大，尿潴留” 。其原因应考虑 A.糖尿病自主(植物)神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染 C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病合并泌尿系结石 44. 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性渗出物 D 软性渗出物 E 视网膜出血 45. 2 型糖尿病的基础治疗措施是 A.胰岛素治疗 B.饮食治疗 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降血糖药 E.双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗 46. .糖尿病病人最基础的治疗措施是（2001） A.饮食治疗 B.适当体育锻炼 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降血糖药 E.胰岛素 、 47. 协和习题糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 A 病情轻可以不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时，可不用饮食治疗 D 肥胖者宜给高热量饮食治疗 E 不论病情轻重都需饮食治疗 48. 磺酰脲类药物可用于治疗 (2003) A.糖尿病合并高热 B.ZK(胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病ZK) C.糖尿病并发酮症酸中毒 D.胰岛素依赖型糖尿病 E.重症糖尿病 49. 磺脲类降血糖药最常见的不良反应是 A 皮肤过敏 B 胃肠道症状 C 低血糖 D 乳酸性酸中毒 E 水肿 50. .易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是（2006） A双胍类口服降糖药 B磺脲类口服降糖药 C 萄糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂 E胰岛 B 细胞保护剂 51. 内科；内分泌；2006-2-069易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是 A磺脲类口服降糖药 B双胍类口服降糖药 C 葡萄糖苷酶抑制剂 D餐时血糖调节剂 E. 胰岛素增敏剂 52. 男，56 岁。口渴、多饮、多尿 3 个月。查空腹血糖 9 5 mmolL(171 mgdl)， 餐后血糖 14 0 mmolL(252 mgdl)。肝功能、肾功能正常。患者体重 75 kg、身高 168 cm。 降血糖治疗可选用 A.普通(短效)胰岛素 B.中效胰岛紊 C.磺脲类降血糖药 D.双胍类降血糖药 E.-葡萄糖苷酶抑制剂 53. 引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是 A 磺脲类 B 苯甲酸衍生物 C 葡萄糖苷酶抑制剂 D 双胍类 E 噻唑烷二酮类 54. 双胍类降血糖药物的降糖作用机制为 A促进餐后胰岛素的分泌 B促进基础胰岛素的分泌 C延缓肠道碳水化合物的吸收 D激活过氧化物酶增殖体活化因子受体 E增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 55. 55 岁，女，体重 76 kg，身高 160 cm。因多饮，多尿确诊为 2 型糖尿病。 经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8 mmolL，餐后 2 小时 血糖 130 mmolL 。进一 步治疗应选择 A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动 56. 男，50 岁，半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165 cm，体 重 66 kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5.06.0 mmolL(90108 mgdl)， 餐后血糖 10.0 13.0 mmolL( 180 234 mgdl)，拟加用 A.双胍类降血糖药 B.-葡萄糖苷酶抑制剂 C.磺脲类降糖药 D.短效胰岛素 E.中效胰岛素 57. ，52 岁，确诊 2 型糖尿病 1 年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍 500mg，每日 3 次。查体：身高 173cm，体重 78kg，血压 13090mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖 5 2mmolL，三餐后 2 小时血糖分别为 11 4 mmolL、13 1 mmolL 和 12 6 mmolL，下一步最合理的治疗是(2005) A 二甲双胍加大剂量 B 改用胰岛素 C 改用磺脲类降血糖药 D 加用磺脲类降血糖药 E 加用 -葡萄糖苷酶抑制剂 58. -葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是(2004) A 低血糖症 B 腹胀和腹泻 C 下肢浮肿 D 乳酸性酸中毒 E 充血性心力衰竭 男性，40 岁，因易乏力、间歇头晕 3 个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。 体检：身高 165 cm，体重 75 kg ，BP：18.712.3 kPa(14092 mmHg)，心 肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5 mmolL(117 mgdl)，餐后 2 小时血糖(2HPG)12 mmolL(216 mgdl） 59. 为明确诊断，下一次最需要做的检查是 A.EKG，以确定有无冠心病 B.头部 CT，以确定有无脑梗死 C.肾功能 D.再验血糖，或考虑作 OGTT E.检查下肢神经传导速度 60. 本例最适宜考虑用的药物是 A.甲磺丁脲 B.格列本脲 C.格列喹酮 D.二甲双胍 E.卡托普利 61. 半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片(25 mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为 7.2 mmolL (130 mgdl)，餐后血糖 11.1 mmolL (200mgd1)，下一 步最适宜的处理措施是 A.加用另一种降血糖药物 B.加大用药剂量至每日 2 片(5 mg) C.停药观察 D.改用胰岛素 E.ZK（停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗ZK） 62. 男性，17 岁，糖尿病 2 个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量 400 g。血糖波 动大，身高 172 cm，体重 46 kg。最适宜的治疗应选择 A 控制饮食 B.加强运动 C.胰岛素 D.双胍类降糖药 E.磺脲类降糖药 63. 男性，67 岁，身高 170 cm，体重 80 kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。 术前查 空腹血糖 10 211 8 mmolL，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理 是 A 饮食控制 B 服双胍类降血糖药物 C 服磺脲类降血糖药物 D 胰岛素治疗 E 不需要治疗 64. 28. 女，45 岁。2 型糖尿病 2 年。用二甲双胍 025，每日三次。空腹血 糖 62 mmol L，餐后 2 小时血糖 126mmolL。近 2 个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。 控制血糖应给 予（2006） A加大二甲双胍剂量 B礞脲类口服降糖药 C. 胰岛素 D 葡萄糖苷酶抑制剂 E胰岛素增敏剂 ZL 12 良好。近日受 凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X 线检查为右下肺炎。血糖 8.6 mmolL，尿糖 +。对该患者 除治疗肺炎外，糖尿病的处理应 A.用胰岛素治疗 B.增加二甲双胍剂量 C.改用格列吡嗪 D.加用格列吡嗪 E.加用葡萄糖苷酶抑制剂 男，59 岁。2 型糖尿病史 16 年。二甲双胍 0.25g 及格列齐特 80mg 每日 3 次，糖尿病控 制良好近 2 个月感乏力，体重下降 45kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行 手术治疗。围 手术期糖尿病处理(2003) A停口服降糖药、减少饮食量 B改用长效胰岛索 C改用短效胰岛素 D胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E改用葡萄糖苷酶抑制剂 女，48 岁，近 1 个月感口渴，饮水量增至每天 2 000 ml 。身高 156 cm，体重 71 kg， 空腹血糖 180 mgdl (10.0 mmoolL)，餐后血糖 252 mgdl( 140 mmolL )， 系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 18给患者的治疗建议是 A.饮食及运动治疗 (2003) B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素 答案：A (2003) 解析：初发 2 型糖尿病人，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳， 再加用降糖药。 19按以上建议治疗 3 个月后空腹血糖 163 mgdl(8.6 mmolL)，餐后 血糖 225 mgdl （12.5mmolL） ，进一步治疗建议 A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素 4 年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E.胰岛素治疗 男，48 岁，糖尿病 12 年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前 30 单位，晚餐前 24 单位，每