糖尿病的自我康复方法指导

糖尿病的自我康复方法指导 糖糖尿病的康复治疗方法包括饮食、运动、药物、糖尿病教育及血糖自我检测五项 内容。即以饮食治疗和运动治疗为基础，根据不同的病情予以药物治疗（口服降糖 药、胰岛素），糖尿病教育及血糖自我检测是保证治疗实施的必要手段。对患者及 其家属进行糖尿病宣传教育，使他们了解糖尿病的特点、治疗和预防并发症的重要 性和相应措施。通过血糖和尿糖的监测可以进行自我饮食调整，并使医生了解降糖 药物的使用及病情变化的情况，及时采取应对措施。 一、糖尿病康复的饮食治疗一、糖尿病康复的饮食治疗 1 饮食疗法原则饮食疗法原则 （1）严格控制每日的总热量：以能维持标准体重为目标调整热卡量，肥胖者 限制总热量以减肥，消瘦者保证热量摄入以增加体重。 （2）合理搭配三大营养素：碳水化合物（糖类）占总热量的 50%60%为宜； 蛋白质约占总热量的 15%20%，以肉、蛋、乳、豆等优质蛋白为主；脂肪占总热 量的 25%30%，其中胆固醇宜低于 300mg/d。 （3）足量的食物纤维素，保证维生素和电解质的摄取量。 （4）保持有规律的饮食时间，合理安排进餐，一般早、中、晚三餐热量的分 布为 1/5、2/5、2/5 为宜。 （5）以上习惯终身维持。 2 注意事项注意事项 （1）不同类型糖尿病饮食疗法有所不同。对肥胖的 2 型糖尿病患者的重点是 控制热量的摄入，减轻体重；对 1 型糖尿病患者及用胰岛素或口服降糖药治疗的 2 型糖尿病，尤其是同时进行运动疗法的患者，饮食管理更为严格，定时定量，增 加餐次，根据活动量或运动量的变化调整饮食量。 （2）制定饮食处方要充分尊重患者个人的饮食习惯，尽量争取患者能与家属 一起进餐。 （3）对有并发症的患者，在饮食上要特别加以个别的指导，以阻止或减轻相 应脏器的功能损害。如合并糖尿病肾病者，采用低蛋白高热卡饮食；合并高胆固醇 血症者，以低阻止或减轻相应脏器的功能损害。如合并糖尿病肾病者，采用低蛋白 高热卡饮食；合并高胆固醇血症者，以低胆固醇饮食为主；高甘油三酯血症者，以 限制糖类为主的饮食疗法。 （4）指导患者学会使用食品交换表。食品交换表示由食品的分类表和各类食 品的单位热卡含量所组成的，1 单位食品定义为 80 千卡。食品交换表的使用可以 使患者根据自己的喜好选择食物而又不至于摄入过多，在热卡相等的情况下可以按 照表内食品的种类进行替换，保证营养素的均衡摄入，提高糖尿病患者的生存质量。 二、糖尿病康复的运动疗法二、糖尿病康复的运动疗法 1 适应症与禁忌证适应症与禁忌证 （1）适应症：糖耐量异常者、无显著高血糖和并发症的 2 型糖尿病；有微量 白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的周围精神病等轻 度合并症患者；无酮症酸中毒的 1 型糖尿病患者。 （2）禁忌症：酮症酸中毒；空腹血糖16.8mmol/L;增值性视网膜病；肾病 （肌酐）176.8mol/L）;严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、 一过性脑缺血发作）；急性感染的患者。 2 处方原则处方原则 必须体现个性化的原则。首先要询问和调查患者的日常生活活动方式，掌握日 常活动的类型，参考日常饮食摄入量，决定运动种类和运动量，制定出相应的运动 处方。对于日常工作较忙的上班族，无法挤出特定的运动时间，可指导患者尽量骑 自行车上班，或在目的站的前一站下公交车，步行上班，并尽量少乘电梯，鼓励徒 步上下楼。 3 运动处方运动处方 由运动种类、运动强度、运动时间和运动频率组成。 （1）运动种类：以有氧运动为主，适当加入肌肉力量训练的内容，但必须考 虑不要加重心血管和骨关节系统的负荷，以保证运动处方的安全性。适宜的运动方 式有步行、慢跑、游泳、阻力自行车、有氧体操等，可根据患者的兴趣爱好和环境 条件加以选择。 （2）运动强度：采用 40%60%最大摄氧量或取运动试验中最高心律的 60%80%作为运动靶强度，有条件者可考虑使用代谢当量和自觉费力程度分级来 计算运动强度。如果无条件作运动试验，可选用公式计算：靶心率=安静心律+安 静心律50%。开始时宜用低运动强度进行运动。 （3）运动时间：通常每次运动时间可自 10 分钟开始，逐步延长至 3040 分 钟，餐后 60120 分钟时段运动效果较好，避免空腹运动。 （4）运动频率：至少每周运动锻炼 34 次，如果每次运动量较小，且身体条 件较好，每次运动后不觉疲劳的患者，可坚持每次运动一次。 4 注意事项注意事项 （1）必须在严格控制饮食的基础上进行，可以达到最佳的运动疗效，较满意 地控制血糖水品。 （2）运动实施前后要有准备运动和放松运动，以避免心脑血管意外或肌肉骨 关节损伤的发生。 （3）运动疗法的指导以集体教育指导效果为佳，根据各人的病情及体力，循 序渐进，指导患者从较低强度的运动逐渐过渡到较大强度的运动；同时强调运动锻 炼应持之以恒，养成终身运动的习惯。 （4）定期测量体重、体质量、肌力，检测血糖和血脂等代谢指标，评价运动 疗法的效果。 （5）伴有并发症的患者，运动处方除了考虑改善糖代谢因素外，更重要的是 要兼顾受损脏器的残存功能，需请专科医生指导，切不可盲目行事。 三、糖尿病教育三、糖尿病教育 糖尿病教育包括知、信、行三个方面：知是掌握糖尿病知识，提高对疾病的认 识；信是增强信心，通过科学合理的治疗，糖尿病是可以控制的；行则是通过认知 行为治疗，将健康的生活方式落实到患者的日常生活活动中去。糖尿病教育是防治 糖尿病的核心，也是糖尿病管理中实现良好代谢控制的重要组成部分。 糖尿病的康复教育是贯穿糖尿病治疗始终的一条极其重要的措施。只有通过糖 尿病教育，把疾病的防治知识教给患者，充分发挥患者的主观能动性，积极配合医 护人员，进行自我管理，自觉地执行康复治疗方案，改变不健康的生活习惯（如吸 烟、酗酒、摄盐过多、过于肥胖、体力活动太少等），控制危险因素和疾病的进一 步发展。糖尿病康复教育的内容包括：疾病知识、饮食指导、运动指导、药物指导、 胰岛素使用方法、血糖的自我监测、糖尿病日记、并发症的预防、应急情况的处理 等。 生活方式干预