肺结核护理常规

肺结核护理常规肺结核护理常规 一、一、按内科及本系统疾病的一般护理常规执行 二、消毒与隔离 1.呼吸道隔离 2.严格消毒处理痰杯和痰液，使用一次性痰杯，用后焚烧。防止排菌扩散， 3.病人在指定范围内活动，严禁随地吐痰，对病人和家属进行卫生宣教。 三、一般护理 1.休息与活动 活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2.饮食 进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。 4.心理护理 病人易产生悲观情绪。当出现大咳血时，会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使 病人建立信心，积极配合治疗。 四、症状护理 1.咳嗽、咳痰的护理： 指导病人有效咳嗽、咳痰。 遵医嘱给予相应止咳祛疾药。 痰液不易咳出时，可用雾化吸入湿化。痰多时采取体位引流。 2.发热的护理：结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。 3.盗汗的护理：及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。 4.咯血的护理：参照咯血的护理。 5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。 6.女性患者如出现月经紊乱或倒经，应给予适当的解释和心理安慰。 五、病情观察 1.注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，注意呼吸的频率、节律、深浅度及有无呼吸困难、发绀等，若发 现异常，应及时协助处理。 2.注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 3.注意观察有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4.密切观察肝、肾功能变化，如发现异常应及时告知医生。 六、健康教育 1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、 分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。 2.定期复查，以便调整治疗方案。 3.说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人 及家属的主动配合。 4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免 复发。 咯血的护理常规咯血的护理常规 一、按入院一般护理常规 二、一般护理 1休息 卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息， 减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。及时清 除血污物品，保持床单位整洁。 2.饮食 大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料， 多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。 3. 保证静脉通路通畅，准确记录液体入量，出血量和每小时尿量。 4心理护理 安慰病人，使其放松身心，配合治疗。 5应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌 钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 6药物应用 (1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素 50 单位加入 10葡萄糖 40ml 缓慢静脉推注，或用脑垂体后 叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。 (2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮 51 Omg 肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 (3)止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。 7窒息的预防和抢救配合 (1)应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽 量将血轻轻咯出，以防窒息。 (2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。 (3)一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸 道内的血液及分泌物。 （4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。 （5）如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。 (6)如病人神态不清则应速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。 (7)清除病人口、鼻腔内之淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙 关紧闭者用开口器及舌钳协助。 (8)如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下 吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋 剂 三、病情观察 1病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。 2密切观察咯血的颜色和量，并记录。 3注意观察止血药物的作用和副作用。 4密切观察窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张 等情况。 四、健康教育 1向病人讲解保持大便通畅的重要性。 2不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。 3适当锻炼，避免剧烈运动。 胸腔积液的护理常规胸腔积液的护理常规 一、按内科一般入院护理常规。 二、一般护理 1.体位 给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸，告之病人避免剧烈活动或突然改变体位。 2.休息与活动 保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息，鼓励患者下床活动，增加肺活量， 以防肺功能丧失，但应避免剧烈运动。分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，缓解疼痛。 3.饮食 给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。 4.发热时应卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温或遵医嘱给予小剂量解热镇痛药，并监测体温变化，高热 病人参照高热护理常规执行。 5.吸氧 给氧 2-4L/min，氧浓度 35%-40%，并保持输氧装置通畅。 6.指导呼吸运动 指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人于餐 前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次 15-30min.。 7.如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量。每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免 逆行感染。 8.心理护理 耐心向病人解释病情，消除其悲观、焦虑不安的情绪，配合治疗。指导病人使用放松技巧，如仰 视、控制呼吸、垂肩、冷静地思考、改变说话的语音、搓脸、自我发泄等。当病人进行诊断和手术、检查及各 种治疗护理前，耐心做好解释和宣教，消除其焦虑不安的情绪。 三、 病情观察 1.观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。 2.了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。 3.鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。与病人共同寻找减轻疼痛的方法： （1）给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。 （2）避免剧烈咳嗽。