肾病综合症论文：低分子肝素联合灯盏细辛治疗原发性肾病综合症的临床观察

肾病综合症论文：低分子肝素联合灯盏细辛治疗原发肾病综合症论文：低分子肝素联合灯盏细辛治疗原发 性肾病综合症的临床观察性肾病综合症的临床观察 【摘要】目的观察低分子肝素联合灯盏细辛治疗原发 性肾病综合症的临床疗效。方法以 58 例确诊为原发性肾病 综合症患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组各 29 例。 对照组常规给予激素和(或)免疫抑制剂、利尿以及潘生丁 抗血小板等治疗，治疗组在常规治疗基础上加用灯盏细辛 联合低分子肝素治疗，连用 2 周。观察治疗前后患者尿量、 体重和 24h 尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、血清甘油三酯(TG)、 总胆固醇(Chol)以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活 酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等变化。 结果与对照组相比，治疗组 2 周后尿量明显增加、体重明 显下降(p0.05)。 1.2 治疗方法对照组给予激素和(或)免疫抑制剂、利尿 以及潘生丁抗血小板等常规治疗，治疗组在常规治疗的基 础上加用低分子肝素钠联合灯盏细辛注射液治疗。低分子 肝素钠(克赛)0.4ml，皮下注射，1 次/d；灯盏细辛注射液 30ml 加入 0.9%氯化钠注射液 250ml 中静滴，1 次/d，连用 2 周。 1.3 观察指标观察两组治疗前后患者尿量、体重和 24h 尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇 (Chol)以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等。 1.4 统计学方法运用 SPSS13.0 进行统计。计量资料以 (s)表示，用 t 检验，以 p0.05)。 见表 3。 3 讨论 原发性肾病综合征时由于尿蛋白大量丢失，血浆白蛋 白降低，加上继发高脂血症，使血液处于高凝状态，导致 肾小球毛细管内微血栓形成、肾静脉血栓、下肢静脉血栓、 肺血管栓塞等，严重影响治疗效果，甚至危及病人生命， 故抗凝治疗至关重要。在抗凝治疗的同时，其安全性也越 来越受到人们的重视。如何在抗凝治疗、改善其高凝状态 的同时而不增加患者的出血风险，一直是困扰临床医师的 一个难题。 低分子肝素是由普通肝素解聚而成的低分子量肝素片 段，具有很高的抗凝血因子a(97IU/ml)活性，而对凝血 酶及其他凝血因子影响不大，故其保持了肝素的抗血栓作 用而降低了出血的危险而备受临床青睐。低分子肝素除通 过改善肾脏高凝状态发挥治疗作用外，还可修复基底膜的 阴离子电荷屏障1、抑制系膜细胞增殖和细胞外基质合成 2、降低甘油三酯、极低密度脂蛋白以及胆固醇/高密度 脂蛋白比值3等对肾脏疾病起治疗作用。 灯盏细辛注射液是中药灯盏细辛(灯盏花)的提取物,含 有黄酮类等多种化合物，具有改善循环、降低血液黏稠度、 抑制血小板聚集、改善血液流变学及调节血脂、清除自由 基等作用4,5。在肾病方面，灯盏细辛亦具有改善肾脏微 循环和血液高凝状态，降低血脂，降低蛋白及保护肾功能 等作用6,7。本实验发现：应用低分子肝素联合灯盏细辛 注射液治疗原发性肾病综合征，可明显改善患者的症状， 降低尿蛋白、提高血清白蛋白，降低血脂，改善患者的高 凝状态，对原发性肾病综合症具有良好的治疗作用。同时， 本实验还观察到，治疗组在应用低分子肝素联合灯盏细辛 的过程中仅有 4 例出现注射部位淤斑，无其他部位出血表 现，未作特殊处理，停药后自行好转。说明低分子肝素联 合灯盏细辛对原发性肾病综合征疗效显著，安全可靠，有 一定的临床价值。 参考文献 1Benck U,Haeckel S,Clorius JH,et al.Proteinuria-loweringeffect of heparin therapy in diabetic nephropathy withoutaffecting the renin- angiotensin-aldosterone systemJ.Clin J AmSoc Nephrol,2007,2(1)：58-67. 2张佶,谌贻璞,李美花,等.低分子肝素对肾小球系膜 细胞及细胞外基质作用的研究J.中华肾脏病杂志, 2001,17(1)：30. 3Yang C,Wu T,Huang C.Low molecular weight heparinreduces triglyceride,VLDL and cholesterol/HDL levels inhyperlipidemic diabetic patients on hemodialysisJ.Am JNephrol,1998,18(5)： 384-390. 4梁添书,余木生.灯盏细辛对 2 型糖尿病 D-二聚体及 血液流变学的影响J.中国现代医生,2009,47(19)：61-62. 5李洪峰.灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死 80 例疗效 观察J.中国中医急症,2009,18(12)：1991-1992. 6邓祥军,麻金木.灯盏