第十一小组党校第二次小组讨论总结

第十一小组党校第二次小组讨论策划书第十一小组党校第二次小组讨论策划书 讨论主题：讨论主题： 结合自身医学生的特点谈谈当今社会上的医患关系加强自身医德医风的形成与培 养 活动形式：活动形式： 网上讨论 活动对象：活动对象： 第十一组小组全体成员：（熊飞，毕国荣，王帅，周杨，汪辉玉，张聚斌，王飞 飞，周坤，陈梦菲） 活动时间：活动时间： 2010 年 5 月 5 日（星期六）14：00 开始 活动地点：活动地点： QQ 群：223594586 活动过程：活动过程： 熊飞(565002345) 13:50:18 最近几年，医生和患者的关系可以说是发生了翻天覆地的变化，有的患者对医生 很吓人，也很配合医生治疗，而有的患者会质疑医生，会对治疗结果不满意，甚至对 医生进行报复，今天我们讨论的内容侧重于医患关系中矛盾的一面。 周坤(1070546621) 13:50:42 医生的医德。 有个问题，在现在的大多数人眼里，什么是医德？ 治病不要钱？包治包好？ 医生也是人，工作上班也是为了养活自己。医生这个行业本来就是低收入高风险 的职业。每天压在身上都是很多人的命。高学历本该高收入，但是国家医疗体质的不 完善，医生必须自己挣钱养活自己。越大医院个项目成本越过，收费越过，医生也会 有任务，为了工作也要完成任务额。说医院检查太多太贵，但是不检查出了事责任都 是医生的，既挣钱还可以自保谁都会干。 挣一辈子钱不够一次事故的赔偿，做医生 很累的。我们要同情医生。 张聚斌(877694071) 13:51:14 从医生自身的方面来看，现在的确存 在一些医生道德滑坡。比如 2009 年南京儿 童医院事件：南京一名 5 个月婴儿徐宝宝 因高烧、眼眶部肿胀等症状于 11 月 3 日中 午入南京市儿童医院住院治疗，次日清晨 5 点多钟不治身亡。据婴儿家属反映，婴儿住院病情恶化时，家属几次向值班医生反映 病情，由于医生打游戏、睡觉等原因，都未得到及时有效救治，由此导致了婴儿病情 急剧恶化最终死亡。婴儿父亲陈述：11 月 4 日凌晨 1 点多钟，在病儿哭得更厉害、眼 部肿胀加剧的情况下，亲属抱着病儿又找到值班医生请其查看病情时，遭到该医生拒 绝。在亲属请求之下，该值班医生用棉签擦拭了病儿眼部，并发牢骚说“晚上把我叫 起来，我不要睡觉了吗？”又过了 10 多分钟，家属再次抱病儿请值班医生查看，该医 生仍表示要等次日管床医生来了再说。随后，婴儿母亲找到护士站向护士求助， “护士 的回答是，值班医生晚上一般都是睡觉的，今天都被叫起来几遍了，很生气。 ”清晨 5 点多钟，婴儿变得呼吸微弱，婴儿亲属三人呼叫着去敲医生的门，一位医生听说病儿 挂的是眼科，就又掉头关门睡觉了。最后在家属的请求之下，该医生打了几个电话请 来医生抢救时，婴儿已经没有呼吸了。 汪辉玉(1624449349) 13:51:48 社会主义市场经济体制的发展完善和我国加入 WTO 带来的形势变化，市场竞争的 规则对医疗服务市场带来很大冲击，人们的市场观念和自我保护意识不断增强，使得 医患关系呈现出明显的发展趋势。主要有以下几方面：是由于高科技医学的发展，医 生诊断对设备检查和化验结果的依赖性越来越强，诊疗方式正向自动化、信息化、遥 控化发展，医患之间的交流来往日益减少，医患关系逐步出现“间接化趋势” ；是随着 当今营利性与非营利性医院的划分，私营医院异军突起，经济利益的追求已使必然， 虽然公立医院服务的公益性、福利性性质没有明确转变，但也开始出现服务商品化倾 向(如点名就医等)，使医患交往呈现出“经济化趋势” ；是在医疗活动中为满足医患双 方各自需要而产生了物质利益和精神利益的关系，少数医务人员在利益驱使下，做出 贪图私利的行为；是由于人们价值观念的多元化倾向，患者及亲属对医院的服务需求 及质量要求越来越高，医生对患者也要求既要尊重他们的劳动价值，又要积极配合， 使得医患需求呈现出“多元化趋势” ；是随着社会主义法制化建设的加强，医患关系的 调节方式由以往主要依靠理论道德调节上升到法律规范上来，如高科技进行性别鉴定、 人工受精、医疗事故与纠纷的处理等，这些仅靠道德标准调节已是力所不及，而必须 通过法律手段和方式来调节，致使医患关系呈现“法制化趋势” ；是随着医疗卫生事业 的发展，医疗服务供不应求的“垄断”局面已经被打破，供方与需方平等合作的新格 局正在逐步形成，医患之间内行与外行的主从 型关系客观上要求转为服务与被服务，选择与 被选择的人与人之间的平等关系，于是出现医 患地位的“平等化趋势” 王飞飞(1519552040) 13:52:32 造成我国现阶段医患关系紧张的主要原因： 首先是我国的医改虽已取得重要进展，医 疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平 仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复 杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的 甚至卖房交医疗费。这种情况下如果病人死亡 了，人财两空，对家属的打击是巨大的，极易产生医疗纠纷，家属对死亡不理解或想 从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。 其次是医患之间认知差距。当代临床医学取得很大进展，但仍有很大局限性，医 生不是神仙，不能包治百病。而公众对医疗技术期望值过高，认为死了人就是医疗事 故。医务人员与患者及家属沟通不够，未能让家属充分了解医学的局限性及疾病发展 的不可预测性。当病人发生了未预料到的死亡时，更是不能理解，从而发生纠纷。 陈梦菲(857055946) 13:53:21 患者，男性，68 岁，汉族，丧偶独居，退休工人，家庭经济状况一般。 老人独居多年，性格比较内向，平时寡言少语，手术眼与本人希望的有差异，而且视 力不如想象中理想，因此产生焦虑，继而对医生产生不信任、不满意。术前医生未与 患者再次确认眼别，手术虽然顺利，但患者及家属仍然认为接受手术的眼睛术前还能 看得见，不需要治疗，手术是白做的“医生开错了眼睛” ，因此一度情绪比较激动，认 定是“医疗事故” ，医疗费应由医方承担。 此案例给予我们深刻的教训，医者应当时刻牢记我们面对的不仅是患者的疾病，更是 活生生的病人，在医患关系中，医方更多地处于主动地位，更有义务针对不同年龄、 不同性格的患者给予关心和疏导。特别是在接受手术或特殊的检查之前，主刀或主管 医生有必要与患者进行必要的交流，向患者介绍相关的医学常识、注意事项，关心患 者的意愿和情绪，解除患者内心的恐惧、疑虑，这样不仅能建立良好的医患关系，更 重要的是让患者配合医方接受必要的检查和治疗，并能避免不必要的医疗纠纷。在该 病例的处理中，如果术前医师的工作再细致些，多听取一些患者的想法，多了解一些 患者的意愿，以上的纠纷完全可以避免。当然，此案例的补救措施是卓有成效的。关 键点在于沟通后患者同意接受另眼手术。这使得矛盾有所转化，从“开错了眼睛”转 变为双眼手术先后顺序上的意见不同。这显然是两个层面上的问题，前者可能是医疗 事故，后者仅是沟通问题。这样，使医方处于一个较为有利的地位，也为矛盾的最终 解决铺平了道路。但是值得注意的是因眼别搞错造成的事故不在偶然，眼科医生在实 施检查、操作时必须牢记反复查对，以免造成不良后果。 张聚斌(877694071) 13:53:28 除了一些个别案例外，还有一些较普遍的案例，如收红包，秘密走穴，收回扣等。 前两点很多人另有原因，不过向医药或医疗器械的销售代表收回扣应该说现在仍是比 较常见的。这种医生公信力的丧失也不是一时一刻就能造就的。其实十几年前，几十 年前就悄悄的开始了。记得八十年代末九十年初的时候经常有影视作品表现医疗工作 者态度恶劣傲慢冷漠的内容，医生通常是高高在上，而护士也是凶神恶煞，还有个台 湾作家写了篇文章形象的描述了去医院就医的种种尴尬和难堪经历，嬉笑怒骂间尽显 医疗服务口的弊病 汪辉玉(1624449349) 13:53:43 部分新闻媒体在报道医疗事故时未能全面、准确、客观地报道，对恶化医患关系 起到推波助澜的作用。媒介对患者具有同情心，而缺少对医务人员的理解，其立场倾 斜于患方。新闻媒体正面舆论宣传不够而过分渲染医院的黑暗面，误导患者在治病过 程中遇到不理解的问题时而与医方发生冲突。 熊飞(565002345) 13:54:37 那大家认为应当如何改善医患关系呢？ 熊飞(565002345) 13:54:48 如何正确处理和解决当前复杂的医患关系，是医学界、法学界、政府和社会都必 须高度重视的问题。可以说构建和谐的医患关系是构建和谐社会的一个重要方面。理 性的做法为以下几个方面。 提高医务人员的人文素质，尊重患者的权利，尊重生命的尊严，给患者更多的亲 情关怀，避免不必要的冲突。例如：医生对于同一病例，往往可以提出多种诊疗方案， 如果医生采取参与-协商或是指导-合作的新型医患模式，根据患者、疾病的个体情况 切实设计出不同的治疗方案，提供给患者知情、同意、选择的权利，则必将有助于缓 和医患矛盾。 医务人员要适应医院改革与医学模式的转变，真正落实“以患者为中心”的服务理 念，把个人利益与患者利益、医院利益紧密联系在一起 王飞飞(1519552040) 13:55:06 对医疗纠纷可通过司法诉讼解决，也可借鉴国外经验，成立法律设定的医疗调解 和医疗仲裁等机构通过非诉讼途径(替代性医疗事故解决机制)解决。 完善医疗责任保险制度。建立强制性医疗责任保险制度，以商业保险模式，规定 医疗执业责任保险由医疗机构固定保费和医生个人风险储金两部分组成，将保险赔偿 责任与医师挂钩。对医疗损害的赔偿由保险公司受理，不再与医院及医务人员发生直 接关系，由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构决定赔偿。 公安部门对“医闹”和以暴力干扰医院正常秩序的行为予以界定，制订相关法规 或条例，对“医闹”行为予以坚决取缔和打击，以维护医院正常秩序、维护病人和医 务人员合法权益，保护医务人员人身安全。加强对医院安全的警戒，维护社会和谐稳 定。 汪辉玉(1624449349) 13:56:39 以“诚”人为本，一是抓好理想信念的教育。这是思想道德建设的核心，也是医 德医风建设的核心。正确对待市场经济条件下出现的困难、利益调整及一些问题，坚 定全心全意为病人服务的决心，为医院的生存和发展贡献力量。职工树立新型人生观、 价值观、世界观，职工正确看待物质利益，正确对待个人、集体与国家的关系，把个 人利益融入集体利益之中；医务人员树立正确的人生观，把治好病人，减轻病人痛苦 作为实现人生价值的最高目标。 全心全意为病人服务。树立起 病人是医院的“客户” ，病人是 医院职工的衣食父母的理念， 正确认识医务工作者和病人的 关系，经常进行换位思考，把 病人的利益放在第一位。 以“信”为本，切实履行 对服务对象的承诺。一是，全 面提高医护人员的服务水平， 提高其医德医风水准，让病人 满意。二是要坚持落实好医疗服务和医药收费价格公开制度和住院病人“日清单制” ， 让患者明明白白消费，把“医不二价” 、 “童叟无欺”作为行医道德的根本要求。只有 心摆正了，才会对病人坚守诚信，才能兑现全心全意为病人服务的诺言 毕国荣(1091870829) 13:57:12 建立相关的解决机构、制定有效的解决政策 近年来，我国在贯彻“以人为本” ，构建和谐医患关系为基础的社会主义和谐社会 建设方面做了大量的工作。全国各地也已相继开展了组建医疗纠纷人民调解委员会， 该组织机构不隶属任何行政部门管辖，该组织机构的建立对改进医患关系，提高医患 有效沟通，医患矛盾的解决都会起到积极地作用。所谓“精诚所至，金石为开” 化解医患矛盾，最重要的还是医方应在服务水平及服务质量上下功夫。 要积极解决病人就医“不和谐”的突出问题 坚持因病施治的原则，合理检查，合理用药。通过每月医疗质量考核、质控管理 督促各种核心制度、各级各类人员职责的落实情况；通过每季度举办的全院病历展评， 对各科室的病历质量进行深入检查；在全院医务人员中举办医师临床技能操作规范化 培训、麻醉药品、抗菌素的应用以及处方管理方面的全员培训，统一考核；进一步完 善知情同意制度，确保患者的知情权，确保患者权益。向社会公开部分单病种费用， 提高服务质量，较好地防范了医疗纠纷的发生。 周坤(1070546621) 13:57:20 一起交通事故，警察呼叫急救车，急救车医护人员迅速赶到现场检查伤者，初步 诊断为“腰椎骨折” 。根据伤者病情急救车在 35 分钟内将其送到市内有名的骨科专科 医院（三级） ，伤者最终死亡。 伤者家属将急救车告上法庭，认为急救车不应将伤者送到专科医院，而应送到附 近的二级医院。送到专科医院（三级）耽误时间，要求急救车赔偿。急救车医护人员 认为，当时伤者神志清楚，没有失血性休克表现，仅表现腰椎骨折，附近二级医院骨 科技术力量不很强，在现场征得警察和伤者的同意，将伤者送到骨科专科医院没有错 误，对伤者有益。如就近送到二级医院，二级医院还需将伤者转送三级医院，家属是 否仍要追究我们为什么不将伤者直接送到骨科专科医院的过错呢？ 熊飞(565002345) 13:58:46 传统的医学教育是医学生在学校系统地接受了医学理论教育后进入医院见习和实 习,间隔时间长,不利于学生的理解和消化,更不利于学生医学技能的熟练掌握,而社会 实践活动给学生提供了边学习边实践的机会,对于培养医学生“对业务技能精、对患者 服务细”的职业素质和良好习惯有着不可替代的作用,为这些未来医生减少因医疗技术 发生不和谐医患关系创造了不可多得的条件。 汪辉玉(1624449349) 14:00:36 医学生参加志愿性质的社会实践活动有利于培养医学生的“救死扶伤”的使命感 和“白衣天使”的神圣职责感,树立为人民服务的理念。 周杨(460163603) 14:06:44 把脉”如今的医患关系,我觉得医学人文而其根源在于市场导向及人文精神教育的 不足。由于中国医院得养活自己，在市场竞争中 就不得不越来越看重效益和门诊量，这让医生不得不开始应付患者，而不是真正设身 处地为患者着想。 张聚斌(877694071) 14:00:44 作为医生，注定要医病医人，无私奉献。面对现阶断紧张的医患关系，躲避不是 办法。只有不断地充实自己，提高服务意识，提升业务技能，才能更好地为病人服务。 牢固树立把病人利益放在首位的思想观念，全心全意地为病人提供最好的医学帮助， 在与病人充分沟通赢得病人信任的前提下为患者科学治疗疾病，这样就会减少以至避 免发生纠纷。 汪辉玉(1624449349) 14:0