结核病疫情处置方案

河南省学校河南省学校结结核病疫情核病疫情处处置技置技术术方案（方案（试试行）行） 为规范我省学校结核病防治工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安 全，依据中华人民共和国传染病防治法、学校卫生工作条例、突发公共卫生事件应急条例和学校结核 病防控工作规范（试行）等的有关规定，制定本方案。 一、一、实实施范施范围围 全省各级各类学校及托幼机构。 二、二、结结核病疫情的核病疫情的监测监测 （一）各级医疗卫生机构须如实报告学生肺结核患者及疑似者，不得隐瞒学生身份。在传染病报告卡“工作 单位”栏填写学生所在的学校（系、年级）及班级。各级结核病防治机构应加强对医疗卫生机构的督导，规范传染 病报告卡的填写。 （二）各级结核病防治机构要指定专人每日浏览中国疾病预防控制信息系统的结核病疫情报告情况。凡 发现报告的学生和教职员工肺结核患者及疑似者，应按照中国结核病防治规划实施工作指南（以下简称指 南）的要求开展追踪工作；对报告肺结核患者及疑似者为非“学生”的的青少年，应追踪核实身份。 （三）各级结核病防治机构每周对学校肺结核疫情进行分析（见附件 1），每月形成学校肺结核疫情报告（见 附件 2）并在每月 20 号之前逐级上报。一旦发现学校结核病疫情须书面告知学校；发现学校结核病疫情报告数 异常增高，应立即向当地卫生、教育行政部门报告（见附件 3-1）。 三、三、结结核病疫情的核病疫情的预预警警 根据我省工作实际，现制定 4 级学校结核病防控预警机制和处置原则： 第 4 级：当学校的教职员工和学生中发生一例活动性肺结核患者（包括结核性胸膜炎，下同），应对其密切 接触的教师、同班、同宿舍的同学在患者发现 15 天内进行结核病筛查。 第 3 级：如在一个月内发生两例活动性肺结核患者，应对其密切接触的教师、同年级的同学在患者发现 15 天内进行结核病筛查。 第 2 级：如在一季度内发生三例活动性肺结核患者，应对全校的教职员工和学生（大专院校以学院或系为 单位）在患者发现 15 天内进行结核病筛查。 第 1 级：如在一个月内发生三例活动性肺结核患者，对全校的教职员工和学生（大专院校以学院或系为单 位）在患者发现 15 天内进行结核病筛查。同时，根据需要，从筛查之后计算，在第三个月对全校的教职员工和 学生进行第二次结核病筛查。 四、四、结结核病疫情的核病疫情的处处置置 （一）散（一）散发发及聚集性疫情及聚集性疫情处处置置 1、书面通知学校。各级结防机构发现教职工和学生结核病疫情后，须书面告知所在学校（告知书见附件 3- 2）。 2、现场调查及处置 对结核病疫情的调查处置应遵循边调查、边处理、边完善的原则。 （1）现场调查前的准备 组建现场处置小组：成员包括流行病学、临床、检验、健康促进和管理人员等，并明确参与现场调查的人 员分工，可分为现场调查组、现场处置组和卫生宣教组等。 准备现场调查材料：疫情现场处置小组应准备好现场调查所必需的记录本、个案调查表、密切接触者调 查表、PPD 皮试、个人防护用品、宣传材料等。 （2）开展现场健康教育 学校要密切配合结核病防治机构，在现场调查前，共同做好师生的健康教育工作。通过专题讲座、展版和 发放卫生宣传材料等形式宣传结核病防治基本知识，消除师生的恐慌心理，维持学校正常的学习、工作和生活 秩序。（健康教育材料内容参见附件 4）。 （3）现场流行病学调查 1）现场基本情况调查 调查发生疫情的学校名称、详细地址、在校学生数、教职员工数、年级（班级）组成及人数、学生来源、教室 和宿舍容量、学校校医的配置等。实地查看结核病患者所在班级、宿舍等场所的环境卫生条件（学校基本情况 调查内容参见附件 5）。 2）疫情基本情况调查 详细了解首发病例和后续结核病患者发病、就诊、诊断和治疗管理过程，目前的健康状况；结核病患者的 时间分布、班级及宿舍分布情况和相互间的联系；已采取的处理措施等。填写学校结核病疫情基本情况调查表 （见附件 6） 3）确诊患者的个案调查 对所有确诊的肺结核患者开展详细的个案流行病学调查（参见附 7），调查内容包括患者的基本信息，发病 和诊疗经过，发病后的活动和密切接触者，目前的治疗转归结果等。 通过调查活动性肺结核患者出现症状后的学习（工作）、生活经历，确定与其发生接触的人员名单，并详细 记录接触者的姓名、性别、年龄，与患者的关系、接触时间、接触场所、接触的密切程度、现详细住址、联系电话 等。 疫情现场处置小组对确诊的活动性肺结核患者必须留取其痰标本，开展涂片、培养、药敏检查，对培养获 得的结核分支杆菌分离株送有资质的实验室进行 DNA 指纹同源性分析，以判断患者之间是否存在分子流行病 学上的关联。 4）密切接触者调查 学校应根据四级预警机制立即组织人员开展肺结核患者的密切接触者基本情况调查(见表 8-1)，并进行结 核病症状问诊，将结果上报结核病防治机构（问诊见附件 8-2）。 5）密切接触者检查 结防机构根据密切接触者调查人员信息，积极追访密切接触者，对其采取下述措施（见附件 8-2）。 开展健康教育工作 对接触者检查前，应开展健康教育工作。主要是讲解接触者检查的重要性，以消除其顾虑。 结核菌素检查：所有的密切接触者均开展结核菌素（PPD）检查（有结核菌素试验禁忌症除外，有禁忌症 者采用胸透检查方式）。 胸部 X 线检查：PPD 强阳性者或有肺结核可疑症状者需进行胸部 X 线检查，有条件者可进一步做 CT 等检查。 痰涂片抗酸杆菌检查：PPD 强阳性者胸部 X 线检查异常者或有肺结核可疑症状者需进行 3 次痰涂片检 查。 密切接触者筛查率达到 95%以上，筛查结束后三个工作日内由结防机构将筛查结果向当地教育和卫生行 政部门报告。 3、现场控制措施 （1）对确诊患者采取的措施 对确诊的肺结核患者要按照指南的要求落实规范化治疗管理。对具有传染性的肺结核患者采取休学管 理，在家隔离治疗（符合住院治疗的患者应到结核病定点医院住院治疗）。传染性消失后，凭当地结核病防治机 构的诊断证明复学（复学证明见附件 9）。 （2）单纯 PPD 强阳性的密切接触者：PPD 试验强阳性、胸片正常者，在征求其知情同意后可在当地结防机 构或校医的指导下进行抗结核预防性治疗，校医、班主任等负责预防治疗的督导管理和服药过程中不良反应的 监测、处理等。(预防性治疗知情同意书参见附件 10，预防性治疗推荐方案参见附件 11) （3）其它密切接触者建议定期进行随访复查，一旦出现肺结核的可疑症状，应立即到当地结核病防治机构 就诊检查。 （4）对患者所处环境处理措施 在医疗卫生机构感染控制人员的指导下，对患者学习、生活或居住的环境等进行紫外线照射消毒；也可用 0.5%1.0% 过氧乙酸溶液薰蒸或过氧化氢复方空气消毒剂进行喷雾消毒。同时加强开窗通风换气，保持空气 流通。对患者使用的被褥等物品进行晾晒。 4、形成调查报告 学校结核病疫情现场调查处置结束后 2 周内,疫情现场处置小组应写出详细的调查报告，及时上报卫生、 教育行政部门和上级业务主管部门，通报同级卫生监督机构。调查报告的具体内容包括疫情发生地的基本情况， 疫情概况，疫情发生、发展情况和处理措施，现场调查和处理过程，结论和建议等。对学校结核病疫情的发生和 处理情况进行系统地总结,分析发生的具体原因,提出今后应对类似疫情事件的防范和处置建议(调查处置报告 模板参见附件 12)。（疫情处置流程图参见附件 13） （二）学校（二）学校结结核病突核病突发发公共公共卫卫生事件生事件 一所学校在同一学期内发生 10 例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管 该校的县级卫生行政部门按国家突发公共卫生事件应急预案等规定核定事件，确定是否构成突发公共卫生 事件。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事 件。 学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照突发公共卫生事件应急条例及相关预案进行处置。学校和 医疗卫生机构在落实上述各项防控措施的基础上，进一步强化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗管理、环 境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地减轻疫情危害和影响。 五、各部五、各部门职责门职责 (一一) 卫卫生行政部生行政部门门 1、将学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划，实行目标考核； 2、会同教育行政部门，制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策、措施； 3、组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导； 4、制订本地区学校结核病疫情处置方案，组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作； 5、配合教育行政部门，对辖区内学校防控措施的落实情况进行督导检查。 6、与同级教育行政部门共同组织开展学校结核病防治工作相关知识的培训； 7、负责向同级教育行政部门通报本地区学校结核病疫情相关信息。 （二）教育行政部（二）教育行政部门门 1、主动配合卫生等部门，制订符合本地区实际的学校结核病防控对策、措施； 2、协助同级卫生行政部门制定本地区学校结核病疫情处置方案，并配合组织实施； 3、督促落实学校结核病疫情报告制度，负责对学校结核病疫情报告和结核病防治工作的督促与检查； 4、检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施，负责与卫生行政部门共同组织开展学校有关人员结 核病防治工作相关知识的培训； 5、配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情况，适时发布健康提示； 6、协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。 7、建立责任追究制，对出现结核病疫情的学校依据结核病防治机构的书面通知再次下发通知，对不积极 配合调查的学校或个人进行通报批评等处罚措施。 (三三) 医医疗卫疗卫生机构生机构 建立与辖区内学校结核病防控联动机制，指导学校落实各项具体防控措施。 1.疾病预防控制机构(结核病防治机构) （1）负责为学校提供结核病防控、疫情监测和报告相关知识的宣传与培训等业务技术指导； （2）监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报辖区内结核病疫情信息； （3）负责学校结核病疫情的现场调查处置； （4）负责患者的诊断、治疗管理； （5）协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育。 2.医疗机构（结核病定点医疗机构） （1）负责结核病患者的诊断、报告和转诊； （2）及时向当地疾病预防控制机构(结核病防治机构)通报结核病患者信息； （3）在学生结核病患者就诊和治疗过程中，开展对患者的健康教育； （4）负责学生结核病患者住院期间的规范化治疗。 (四四) 学校学校 1、根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控和由此发生的相关费用纳入学校工作计 划； 2、负责建立健全本单位结核病疫情的发现、收集、汇总与报告管理工作制度 3、建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人，并承担检查 所需费用； 4、明确结核病疫情报告人负责本单位内结核病可疑症状者的发现、推荐和结核病疫情等健康信息的收集、 汇总与报告工作； 5、配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训； 6、开展结核病防控健康教育； 7、指定专人（部门）积极配合卫生部门和结核病防治机构做好发生结核病疫情后的 4 级预警机制的处理和 结核病聚集性疫情处置等工作。 8、学校责任人在收到当地结防机构结核病信息告知通知后，三天内应予以答复，协商后续现场调查、筛查 等相关事宜。 六、相关概念六、相关概念 （一）散发病例：是指同一学校在短期内（3 个月内）发现 3 例以下活动性肺结核患者或结核性胸膜炎,且与 往年相比没有明显增多。 （二）聚集性疫情：是指同一学校在短期内（3 个月内）发现 3 例以上及 10 例以下有流行病学关联的肺结核 患者，或者肺结核患者的密切接触者与对照人群相比结核菌素试验的阳性反应率异常升高。 以下几种情况应考虑有聚集性感染的存在： （1）在小学、中学、大专院校等危险人群中发现有传染性肺结核患者时； （2）同一所学校内有 2 名以上 30 岁以下的年轻人发生传染性肺结核时； （3）结核性胸膜炎多发时； （4）幼儿园、托儿所和婴幼儿中出现结核性脑膜炎时； （5）结核菌素试验强阳性特别多时； （6） 同一群体中两次结素反应频数分布向右移，原单峰线形消失。 （三）学校结核病突发公共卫生事件：一所学校在同一学期内发生 10 例及以上有流行病学关联的结核病病 例，或出现结核病死亡病例。 （四）活动性肺结核密切接触者：是指与活动性肺结核患者长时间（1 个月以上）在同一房间学习（工作）、居 住、生活的接触者，包括患者的家庭成员、同学（或同事）、室友、教师等以及根据实际情况判断的其他密切接触 者。 （五）流行病学关联：是指肺结核患者之间有明确的密切接触史，同时参考临床资料和实验室检验结果等确 定具有相关性。 附件 1 年学校结核病疫情分析监测记录表 时间段 年 月 日（星期 ）- 月 日 时 （星期 ） 备注： 一周结核病疫情 逻辑性* 全市（县）共发现 例“职业”、 “ 工作单位”与年龄不符的报 告卡，已通知 进行确认并修改。 总数涂（+）菌（-）未痰检胸膜炎 报告学生 卡片数（已 审核） 异常及集 聚情况 反馈结果 反馈人 填写信息 完整性* 全市（县）共发现 例学生报告卡未填写学校、年级、班 级等名称，已通知 进行补充、修改。 记录人日期 填写说明：“*”已通知后面填写内容，市级监测时填县级结防机构名称，县级监测时填具体操作人员。 附件 2 学校结核病疫情月报告格式（参考模板） 一、基本信息 二、异常及聚集性病例情况 三、核实信息及采取措施 四、反馈结果 附件 3-1 关于 学校结核病疫情的报告（参考模板） 局： 经我单位结核病疫情监测，发现 学校结核病疫情异常增高，共发现 活动性结核病患者 人，其中涂阳 人，涂阴 人。按照国家教育部、卫生部 学校结核病防控工作规范（卫办疾控发2010 133 号文件）和河南省学校结核病 疫情处置方案要求，须启动 级应急响应，安排曾与该疫情密切接触的人员进 行结核病筛查（作结核菌素试验，根据省教财200947 号文件规定，结核菌素试验 为有偿服务项目，每人次收费 10 元），对发现的续发病人或重症感染者，进行治疗 或预防性服药。符合学校结核病防控工作规范规定进行休学的确诊患者，及时安 排学生休学隔离治疗，何时复学，以结防机构复学证明为准。同时，学校要深入开 展健康教育活动，宣传和普及结核病知识，减少结核病的传染。 市（县）结防机构负责人（签字）： 市（县） 结核病防治所（科）（盖章） 年 月 日 附件 3-2 河南省 学校结核病处置告知书（参考模板） 学校： 您校 年级 班教师学生 ，男(女) 岁，联系电话： ，家庭住址： 在我 eg（或 ）诊断为： 型肺结核结核性胸膜炎，痰涂片结果：阳（阴）性，有较强（一定）的传染性。诊 断医生： 。按照国家教育部、卫生部学校结核病防控工作规范（卫办疾 控发2010 133 号文件）要求，请贵单位协助做好以下工作： 1、在接到通知后，请立即核实疫情基本信息。发现信息有误，请及时与市（县） 结防机构联系（联系电话： ）。 2、诊断为活动性肺结核病的患者，应立即安排学生休学隔离治疗，休学时间 为 4 个月，何时复学，以结防机构复学证明为准。 3、指定专人对该患者密切接触的人员进行症状筛查，并做好登记（该记录送交 结防机构存档）。对出现疫情的寝室、教室及其他公共场所进行消毒，经常开窗通风 换气。 4、按照河南省学校结核病疫情处置方案要求，启动 级应急响应，在学校 接到该通知 15 天内，安排曾与该疫情密切接触的人员进行结核病筛查（作结核菌 素试验），发现的续发病人或重症感染者，进行正规治疗或预防性治疗。根据省教财 200947 号文件规定，结核菌素试验为有偿服务项目，每人次收费 10 元。 5、学校要深入开展健康教育活动，宣传和普及结核病知识，减少结核病的传染。 6、本通知一式两份，市（县）结防机构和发生疫情的学校各存一份（在疫情发生 3 天内送达该学校）。 发生疫情学校的主管责任人（签字）： 市（县）结防机构负责人（签字）： 市（县） 结核病防治所（科）（盖章） 年 月 日 附件 4 健康教育材料（参考模板） 学校结核病健康教育重点宣传的内容 1.肺结核是一种慢性呼吸道传染病，痰涂片阳性的肺结核患者是结核病的主要 传染源； 2.咳嗽、咳痰 2 周以上，或痰中带血丝；胸闷、胸痛、低热、盗汗、体重下降、食 欲减退等为肺结核的可疑症状者，应怀疑得了结核病； 3.出现肺结核的可疑症状，应到属地的县（区）级结核病防治机构（或定点医院） 进行胸部 X 线检查和痰涂片检查； 4.国家实行肺结核的免费诊断和治疗政策。学生肺结核患者在属地县（区）级结 防机构（或定点医院）进行的胸部 X 线检查、痰涂片检查和抗结核药品的治疗可享 受国家免费政策； 5.学生一旦被诊断为肺结核，要主动向学校校医或班主任报告，不要隐瞒病情， 不要带病上课； 6.肺结核的治疗要遵照医嘱坚持全程规则治疗，绝大多数肺结核患者是可以治 愈的，如果不坚持规律治疗，就会产生耐药，导致结核病治疗失败； 7.咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不要面对他人； 8.不随地吐痰，不要将痰咽下，咳出的痰液要用纸裹住仍垃圾桶内； 9.宿命、教室、图书馆等室内场所每天要注意开窗通风，确保室内新鲜空气流 通和交换； 10.保持生活规律、充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能 力。 附件 5 学校基本情况调查表 1、学校名称： 地址： 2、所在系： 年级数：班级数：平均每班人数： 3、学生总数：其中男生数：女生数： 住宿生数：走读生数： 4、教职员工总数：其中教师数：其它员工数： 5、教学楼 楼层：层 班级分布： 教室面积（）： 教室通风： 教室环境卫生状况： 6、教研室 分布： 教研室面积（）： 教研室容量：人/间 通风情况： 环境卫生状况： 7、宿舍楼 楼层：层 每间宿舍面积（）：平均住宿人数：人/间 宿舍通风： 宿舍环境卫生状况： 8、食堂 楼层：层 食堂面积（）： 环境卫生状况： 9、图书馆 楼层：层 阅览室面积（）： 借阅室面积（）： 环境卫生状况： 附件 6 学校结核病疫情基本情况调查表 信息来源：1、监测发现 2、学校报告 3、媒体报道 4、群众举报 5、其 它（ ） 机构（学校）名称： 报告肺结核或疑似肺结核患者数： 人 聚集 性疫 情预 警信 息报告患者的起止时间: 年 月 日至 年 月 日 序号姓名性别年龄 职业诊断现场核实结果 1 2 3 流行病学关联（患者之间的分布关系，是否同年级、同班级、同宿舍 等）： 现场 调查 核实 情况 处理意见： （通过现场调查核实结果，根据患者之间有无流行病学关联，进行现 场流行病学调查和应对处理或常规处理） 现场调查核实时间： 年 月 日 现场调查核实人员： 附件 7 肺结核患者的个案调查内容 病例分类：1、实验室诊断病例 2、临床诊断病例 1.一般情况 1.1 姓名: 1.2 性别：（1）男 （2）女 1.3 出发日期： 年 月 日（年龄 岁） 1.4 职业：（1）学生 （2）教师 （3）其他（ ） 1.5 年级（系）和班级： 年级 班，班级人数 人 1.6 宿舍： 幢 室，同室居住人数 人 宿舍面积（平方米）： ，窗户面积（平方米）： 通风情况：（1）不开窗通风 （2）不定时开窗通风 （3）每日开窗通风 宿舍环境卫生：（1）好 （2）一般 （3）差 2.既往病史和接触史 2.1 既往结核病史：（1）有（时间 年） （2）无 2.2 慢性肝病史： （1）有 （2）无 2.3 慢性肾病史： （1）有 （2）无 2.4 糖尿病史： （1）有 （2）无 2.5 吸烟史：（1）现在吸 （2）以前吸 （3）不吸 2.6 发病前，家庭成员有无结核病患者？（1）有 （2）无 （3）不知道 若有，是否与患者密切接触？（1）是 （2）否 （3）不知道 2.7 发病前，同班级有无结核病患者？（1）有 （2）无 （3）不知道 若有，是否与患者密切接触？（1）是 （2）否 （3）不知道 2.8 发病前，同宿舍有无结核病患者？（1）有 （2）无 （3）不知道 若有，是否与患者密切接触？（1）是 （2）否 （3）不知道 3营养和其他健康状况 3.1 营养状况：（1）好 （2）一般 （3）差 3.2 睡眠状况：（1）好 （2）一般 （3）差 3.3 学习、工作和生活压力：（1）大 （2）一般 （3）小 4. 发病和就诊情况 4.1 是否有症状： （1）有 （2）无 首次症状出现日期： 年 月 日 4.2 首次发病出现症状：（1）咳嗽 （2）咳痰 （3）咯血或血痰 （4）胸痛 （5）胸闷气短 （6）低热 4.3 首发症状自我感觉的严重程度：（1）轻 （2）中 （3）重 4.4 就医过程 就诊序次 就诊日期 (年月日) 就诊主要原因就诊单位诊断结果治疗情况 1（初诊） 2 3 5.确诊和治疗情况 5.1 确诊日期： 年 月 日 5.2 网络直报时间： 年 月 日 5.3 确诊医疗机构： 5.4 诊断结果： 5.5 确诊后是否休学治疗：（1）是 （2）否 如是，休学开始日期： 年 月 日 5.6 是否休学住院治疗： （1）是 （2）否 若是，入院时间： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 5.7 是否休学居家治疗：（1）是 （2）否 6.患者的临床诊治资料（从结防机构或定点医院的病案资料直接获取） 6.1 患者发现方式：（1）因病就诊（2）转诊（3）追踪（4）因症推荐 （5）接触者检查（6）健康检查（集中筛查）（7）其他 6.2 结核菌素试验（PPD）结果（mm）： 试验日期： 年 月 日 6.3 X 线胸片检查异常情况： 左（1）有（若有，请表明：上 中 下 ） （2）无 右（1）有（若有，请表明：上 中 下 ） （2）无 空洞：（1）有 （2）无 粟粒：（1）有 （2）无 6.4 痰菌实验室检查结果 痰涂片结果（1）阴性 （2）阳性： （3）未查 培养结果（1）阴性 （2）阳性： （3）污染 （4）未查 药敏结果 H 耐药 敏感 污染 未做 R 耐药 敏感 污染 未做 S 耐药 敏感 污染 未做 E 耐药 敏感 污染 未做 初步菌种鉴定结果：结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 其他 6.5 诊断结果： 6.6 诊断分型：（1）型（2）型（3）型（4）型（5）型 6.7 登记日期： 年 月 日 6.8 登记分类：（1）新患者（2）复发（3）返回（4）初治失败 （5）其他 6.9 开始治疗日期： 年 月 日 6.10 治疗方案： 6.11 治疗管理方式：（1）休学住院治疗（2）休学本地居家治疗 （3）未休学在校治疗（4）回外地原籍治疗 7.确诊前的学习和生活情况 7.1 患者发病确诊前的上课地点 教室 起始时间终止时间上课频率 同教室学 生范围 同楼层教 室及学生 范围 备注 地点 1 地点 2 绘出教室及班级分布图 7.2 患者发病确诊前的居住地点（宿舍） 宿舍 起始时间终止时间居住频率 同宿舍学 生范围 同楼层宿 舍及学生 范围 备注 地点 1 地点 2 绘出宿舍分布图 7.3 患者发病确认前的居住地点（家庭） 家庭 起始时间终止时间居住频率 同家庭成 员范围 备注 地点 1 地点 2 地点 3 调查单位： 时间： 附件 8 密切接触者调查 1、学习（工作）、生活情况：时间、活动内容、活动地点、近期（一般指近 3 个月 内）经常接触的人员名单，接触人员名单分为集体单位（班级名称、宿舍名称）和家 庭（家庭成员名单、联系方式）。将调查的密切接触者基本情况填写在 8-1。 8-1 肺结核患者的密切接触者基本情况调查一览表 姓名 性 别 年 龄 现详细 住址 与患者 的关系 接触时 间 接触地 点 联系电 话 接触地点：教室、宿舍、食堂、图书馆等 2、对活动性肺结核患者的密切接触者询问是否具有肺结核可疑症状，开展 PPD 检查、胸部 X 光片检查、痰涂片检查，并将有关的筛查结果填写在 8-2。 8-2 肺结核患者密切接触者筛查情况一览表(参考) 筛查结果 肺结核可疑症状PPD 检查痰涂片检查 活动性肺结 核 姓 名 性 别 年 龄 现 详 细 住 址 与 病 例 关 系 * 联 系 方 式 接 触 地 点 * 接 触 方 式 * 筛 查 时 间 咳 嗽 咳 痰 咯 血 发 热 胸 痛 乏 力、 盗 汗 其 他 平均 直径 （mm) 未 做 胸 部 X 光 片 检 查 阳 性 阴 性 未 查 涂 阳 涂 阴 未 查 痰 疑 似 肺 结 核 单 纯 PP D 强 反 应 其 它 *与病例关系：同学、室友、家属、其它； *接触地点：教室、宿舍、食堂、图书馆等； *接触方式：同教室、同宿舍、同一家庭、其它等。 附件 9 河南省 市(县) 结核病患者复学诊断证明 学校： 学生 ，性别 ，年龄 岁，系贵校 年级 班学生， 于 年 月 日在市(县) 诊断为传染性结核病， 于 年 月 日在市(县) 开始服药(住院治疗)，经 过 个月治疗后，于 年 月 日在市(县) 检 查后痰检阴性，后续治疗可在你校校医督导下继续服药，准予入校复学，特 此证明。 市(县) (盖章) 年 月 日 附件 10 预防性治疗知情协议书（参照模板） 结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，也是我国重点控制的 重大传染病之一。结核菌素试验强阳性感染者若不进行抗结核药物预防性 治疗，有可能发展为活动性结核患者；若进行药物预防性治疗，可以使部分 强阳性感染者减少发展成为活动性结核患者的机会。因此，开展对结核菌 素试验强阳性感染者的药物预防性治疗也是防治结核病的重要组成部分。 如果您曾经与传染性肺结核患者有密切接触，结核菌素反应硬结平均 直径15mm，或或不足 15 毫米但皮试部位出现水泡、坏死、淋巴管炎，为 强阳性反应，胸部 X 线检查未见异常。提示您感染了结核菌，且具有较高的 发病机会，建议您进行抗结核药物预防性治疗。 在结核病防治专业机构人员的指导和监督下，根据要求进行抗结核药 物预防性治疗，您的治疗最终会获得较好的预防效果。预防性治疗中