舞钢市农村孕产妇住院分

舞钢市农村孕产妇住院分娩补助实施意见 (试 行） 各乡镇卫生院、局直各单位、驻市企事业医疗机构： 为贯彻落实国家对农村孕产妇住院分娩的补助政策，进一步提 高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇和婴儿死亡率，切实保障母 婴安全，提高出生人口素质，促进农村经济社会全面协调发展，依 据豫卫妇社20097 号河南省卫生厅关于转发卫生部农村孕产妇 住院分娩补助项目管理方案的通知，结合我市实际，制定本实施 意见。 一、工作目标 贯彻落实国家农村孕产妇住院分娩补助政策，以“降消”项目为 依托，与新型农村合作医疗制度相结合，不断完善农村孕产妇医疗 保障机制，逐步实现农村孕产妇免费住院分娩，使我市住院分娩率 在原基础上增长 2%以上。 二、补助实施范围与对象 全市农业户籍孕产妇。 根据异地住院分娩的农村孕产妇原则回户籍所在地享受住院 分娩补助的规定，舞钢市在外地分娩的农村孕产妇凭有关手续到 市降消办报补，对已结婚住院分娩，但户口没有迁到本市的农村孕 产妇，原则上在户籍所在地享受住院分娩补助，对户口所在地不予 补助并出具证明手续齐全的，在市降消办享受补助。 三、实施时间 2010 年 1 月 1 日至 2010 年 12 月 31 日。 四、补助资金 农村孕产妇住院分娩补助经费由中央财政专项资金和新型农村 合作医疗统筹基金组成。市财政也安排一定的经费，提高对农村贫 困、高危孕产妇的救助标准。 五、服务内容与补助标准 (一)服务内容及限价标准 1、服务项目 农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目包括基本护理、常规检 查、接产服务和基本用药等内容(见附件 1)。各级助产机构根据产 时需要，实施服务项目，保障住院分娩质量与安全。 2、限价标准 按照全省统一实行的农村孕产妇住院分娩最高限价执行，市级 医疗保健机构平产限价 750 元，剖宫产限价 2300 元；乡(镇)卫生院 平产限价 550 元，原则上不开展剖官产，经批准开展剖宫产的限 价 1500 元。严禁助产机构增加或变相减少服务内容，严禁将规定 免费服务项目变为孕产妇自费项目，严禁将正常产作为异常产处 理。 3、控制剖宫产率 加强产科质量管理，严格掌握剖宫产医学指征，控制剖宫产率。 市级孕产妇急救中心剖宫产率控制在 35以下，其他市级医疗保 - 3 - 健机构控制在 30以下。切实减轻农村孕产妇家庭的经济负担， 保证住院安全分娩。 4、各助产机构要在门诊或住院部等醒目处设立公示栏，公示住 院分娩补助服务内容，并向农村孕产妇发放住院分娩补助有关政 策宣传资料。超出限价基本服务项目范围的，须履行告知义务，由 孕产妇自愿选择选择，费用个人承担。 (二)补助标准 1、参加新型农村合作医疗的农村孕产妇补助标准： 在市级医疗保健机构和乡镇卫生院住院分娩，每例由中央财政 专项资金补助 300 元后，其余部分按照新型农村合作医疗制度的 规定给予补助。 2、未参加新型农村合作医疗的农村孕产妇住院分娩，每例由中 央财政专项资金补助 300 元。 3、对出现：（一）重度子痫前期；（二）产科出血输血量达 400ml；（三）妊娠合并内科疾病，如心脏病、甲亢危象、妊娠期重症 肝炎、妊娠期糖尿病、酮症酸中毒、系统性红斑狼疮。（四）妊娠合 并外科疾病，如阑尾炎、胆囊炎、胆结石、肠梗阻等严重产科并发 症或合并症住院分娩者，每例按照规定补助 600 元；对出现羊水栓 塞，DIC，胎盘早剥、子宫破裂造成产大出血用血 800ml 以上者，多 胎妊娠（二胎以上含二胎）的农村孕产妇定点医疗机构要立即上报 降消办，经降消办督查组核实后补助 1000 元。属参加农村合作医 疗者，按新农合有关住院规定补助，贫困产妇还可申请民政医疗救 助。 六、补助程序 （一）市“降消”项目管理办公室统一发放省卫生厅统一印制的 孕产妇住院分娩补助资金四联单（以下简称“四联单”）。 (二)有助产技术资格的医疗保健机构对住院分娩的农村孕产妇 按照规定标准直接补助，费用可先行垫付。农村孕产妇出院时，凭 住院分娩结帐单据、户口簿或身份证、新型农村合作医疗证(未参 加新型农村合作医疗的除外)，在助产机构领取补助并按规定填写 “四联单”，由产妇本人或家属签名，并保留第一联。 (三)各医疗保健机构对所有获得住院分娩补助的农村孕产妇建 立台帐管理，并建档留存“四联单”的第二联及报销凭证复印件、受 助孕产妇花名册、汇总表；每月凭农村孕产妇住院分娩补助资金 “四联单”的第三、四联及相关凭证复印件，到市降消项目管理办公 室办理报帐手续。项目管理办公室按补助资金管理办法对上报材 料进行逐一审核，并对被补助孕产妇的基本信息及补助人数、补助 金额进行登记，汇总、核实有关信息后，在 1 个月内将资金汇拨至 医疗保健机构，并建档留存所有材料和单据，以备核查。 七、管理与监督 (一)省卫生厅、财政厅负责农村孕产妇住院分娩补助工作的统筹 协调和组织管理，定期对各地补助资金的管理和使用情况进行督 导检查。平顶山市卫生局、财政局对我市农村孕产妇住院分娩补助 工作运行情况的监督指导。我市卫生局、财政局负责农村孕产妇住 院分娩补助工作的具体实施，落实相关工作经费，确保工作顺利展 开。 - 5 - (二)卫生局、财政局严格按照本方案规定，切实加强对住院分娩 补助资金的专帐管理，认真审核相关报帐资料，及时拨付住院分娩 补助资金。不得挤占、挪用、截留、滞留补助资金，不得弄虚作假套 取补助资金。对减少规定服务项目者，一经发现不予拨付补助资金。 (三)卫生局项目办每季度向平顶山市卫生局上报河南 省农村 孕产妇住院分娩补助资金管理报表和已经 享受补助的孕产妇花 名册。 (四)村卫生室、乡(镇)卫生院、市级医疗保健机构要认真做好高 危孕产妇筛查。在孕妇早孕建卡(册)和产前检查时，注意采集内科 病史、既往难产和生育史，并进行全面体格检查。严格参照高危妊 娠产前评分标准，村级发现高危孕妇 及时报告并转送到卫生院；乡(镇)卫生院负责将评 10 分以上 的高危孕产妇报市“孕产妇急救中心”登记造册，建档管理。 村防 保医生和乡(镇)卫生院防保站要定期下村巡回检查、追踪 高危孕妇，对其进行动态管理。“孕产妇急救中心”定期组织 专家 对筛查出的高危孕产妇进行讨论会诊，制定继续妊娠和分 娩抢救 方案，保证高危孕产妇及时得到诊疗和抢救。 （五）高危孕产妇转诊管理 1、高危孕产妇转诊网络 市卫生局负责将各村卫生室及开展助产技术服务的乡级以上医 疗保健机构纳入孕产妇急救管理网络。各级医疗保健机构都应承 担高危孕产妇的转诊任务，有救护车的单位要分片负责接送高危 孕产妇。“孕产妇急救中心”主要负责辖区内高危孕产妇的急救，将 所有高危孕产妇及时转诊至“孕产妇急救中心”。 2、分级转诊管理 (1)村卫生室。做好孕产妇摸底、早孕妇女建卡和健康教育工作， 掌握孕情，动员孕妇到乡(镇)卫生院做系统产前检查，并护送高危 孕妇住院分娩。做好高危孕妇筛查，熟练掌握“高危妊娠产前评 分标准”，发现高危孕产妇及时向乡(镇)卫生院转诊或直接向“孕产 妇急救中心”转诊。偏远山区或交通不便地区，必要时组织人力转 运，同时联系上级医疗保健机构或“孕产妇急救中心”派出救护车， 缩短转运时间，避免延误抢救时机。 (2)乡(镇)卫生院。具备助产资格的乡(镇)卫生院要规 范技术服务，原则上开展平产接生，不开展剖宫产手术。掌握正常 阴道分娩、正确使用抗菌药和早期纠正休克、处理先兆子痫、手取 胎盘等基本技术。加强孕产妇系统管理，依托项目工作，提高系统 管理率。及早筛查高危孕产妇，负责高危妊娠产前技术评定，对社 会高危因素、内科合并症及并发症的孕产妇，要实行早期管理和提 前住院待产。孕妇分娩时，评 5 分者可酌情在乡(镇)卫生院处理， 评 10 分以上者在市级及以上医疗机构分娩，评 20 分以上的高危 孕产妇转至市孕产妇急救中心分娩。 (3)市级医疗保健机构。市级医疗保健机构要履行高危产妇的转 诊职能，凡不能正确诊断和处理的孕产妇，都要及时转至“孕产妇 急救中心进行诊治，不得延误或推诿。 (4)“孕产妇急救中心” - 7 - 在市卫生局领导、协调下，负责辖区内各级医疗保健机构转诊的 高危孕产妇救治任务及危重产妇的上级会诊和送转。对下级医疗 机构提出的会诊抢救要求，应立即组织人员到场援助。 (5)市妇幼保健站在卫生局领导下，负责“降消”项目的宣传、培训、 健康教育工作，对市孕产妇急救中心进行初验，具体负责“降消”项 目报帐资料的审查、管理、资金支付、定期督导、汇总报表等。 八、加强领导，确保项目有序运转 为确保降消项目的顺利实施，市卫生局、财政局联合成立舞钢市 降消项目领导小组，项目办公室设在市妇幼保健站，负责具体日常 工作。在市人民医院设立舞钢市孕产妇急救中心，并成立技术专家 组，具体指导、负责全市高危孕产妇的分娩工作。抽调全市有关专 家，成立舞钢市降消项目急救专家组，负责指导高危孕产妇抢救方 案制订和临床急救工作。市、乡两级医疗机构要成立相应领导组织， 抽调人员专门负责项目实施工作，严格按照实施方案，落实相关政 策，严禁弄虚作假套取项目资金。要加强督查，发现违规行为，从 严查处。 附件：1、河南省农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目 2、舞钢市定点住院分娩医疗机构 3、舞钢市住院分娩督查小组 二一年一月 附件 1 河南省农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目 一、正常产 (一)基本护理 床位，护理。(一般护理、产前护理、产后护理) (二)常规检查 1一般检查：体格检查、产科检查。 2辅助检查：血常规、凝血四项、输血筛查四项、肾功能、肝功能、 乙肝两对半、尿常规、B 超、心电图检查等。 (三)接产服务 1观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴道检查。 2接生。 3新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。 4新生儿窒息复苏(如发生)。 5产房观察：血压、脉搏；宫缩、宫底高度、阴道出血； 新生儿一般情况。 (四)基本药物 缩宫素、生理盐水(或葡萄糖注射液)、抗菌药、眼药。 二、阴道手术助产 (一)基本护理 床位，护理(一般护理、产前护理、产后护理)。 (二)常规检查 - 9 - 1一般检查：体格检查、产科检查。 2辅助检查：血常规、凝血四项、输血筛查四项、肾功能、肝功能、 乙肝两对半、尿常规、B 超、心电图检查等。 (三)接产服务 1观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴道检查。 2阴道助产：会阴切开与缝合术、胎头吸引术、产钳术、臀牵引 术、臀助产术。 3新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。 4新生儿窒息复苏(如发生)。 5产房观察：血压、脉搏；宫缩、宫底高度、阴道出血； 新生儿一般情况。 (四)基本药物 缩宫素、生理盐水(或葡萄糖注射液)、抗菌药、眼药。 三、剖宫产 (一)基本护理 床位，护理(一般护理、术前护理、术后护理) (二)常规检查 1一般检查：体格检查、产科检查。 2辅助检查：血常规、凝血四项、输血筛查四项、肾功能、肝功能、 乙肝两对半、尿常规、B 超、心电图检查等。 (三)接产服务 1观察产程：听胎心、测血压、查胎位、宫缩、阴道检查。 2剖宫产手术。 3新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。 4新生儿窒息复苏(如