胰腺切开引流术_第1页
胰腺切开引流术_第2页
胰腺切开引流术_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

胰腺切开引流术胰腺切开引流术 因急性胰腺炎常并发急性弥漫性腹膜炎,造成全身水、电解质 平衡失调,术前应根据病情输液、输血,防治感染性或失血性休克。 另外,要注意使用抗生素、钙剂和止痛药物。 术前准备 因急性胰腺炎常并发急性弥漫性腹膜炎,造成全身水、电解质 平衡失调,术前应根据病情输液、输血,防治感染性或失血性休克。 另外,要注意使用抗生素、钙剂和止痛药物。 适应证 1.急性出血、坏死性胰腺炎合并弥漫性腹膜炎,腹腔渗液多, 经非手术疗法不好转者。 2.原合并有胆道疾病,经治疗不好转,有必要以手术去除病因 者。 3.并发脓肿或假性囊肿者。 麻醉 局部麻醉较为安全;无休克征象时可用硬膜外麻醉;有休克征 象时宜选用全麻。 手术步骤 1.切口 一般采用右上经腹直肌切口或上腹正中切口,此种切 口既可顺利进入小网膜腔内,又可在合并胆道疾病时探查胆道。 2.探查 进入腹腔后,首先进行探查。急性出血性、坏死性胰 腺炎常有大量血性腹水,大网膜和含脂肪较多的组织常有淡黄色皂 状坏死病变,这些均有助于诊断。 为了探查胰腺,应切开大网膜进入小网膜腔,将胃向上拉开, 横结肠向下拉开,即可显露胰腺。胰腺炎症变化时,常弥漫肿胀, 包膜水肿,并有散在灶状或大片的坏死。病程较长者还可出现脓肿 或假性囊肿。 图 1 急性胰腺炎腹腔引流术 3.切开引流 急性出血、坏死性胰腺炎的胰腺包膜肿胀、坏死 严重,应将包膜切开减压,使血运改善,减少坏死,防止病变恶化, 但切开不宜过深。当切开包膜后,即可用手指或止血钳沿包膜下钝 性分离,以免伤及胰管,引起胰瘘图 1。一般情况下需置会师胶管 对口引流,引流管宜从另戳的上、下或左、右两个切口引出固定, 以保证腹部切口愈合。有人主张沿胰腺长轴进行广泛而足够深的切 开。对明显灶性坏死区予以刮除,以清除坏死胰腺组织,并在胰腺 周围及胰床区放置多条引流。必要时放置深坑引流,术后行腹腔灌 洗,可提高生存率。 4.探查胆道 半数以上病人原来有胆道疾病,所以需认真探查 胆道,并根据发现,考虑行胆总管切开引流术或胆囊造瘘术。 术中注意事项 包膜下分离时,注意不要用锐器,以免损伤胰管,造成胰瘘; 更不要搔刮,以免损伤血管,造成出血。 术后处理 1.胰腺液体对自身组织有较强的消化作用,除术中应尽量吸除 外,术应应用氧化锌软膏保护引流管口周围皮肤,以免遭其消化而 糜烂。 2.注意维持水和电解质平衡。维持足够尿量,预防肾功衰竭。 3.注意防治胰瘘、假性囊肿和糖尿病的发生。如引流量不减少, 可加用 5-氟脲嘧啶 250mg 加到 5%葡萄糖 250ml 内每日静脉滴注一 次,持

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论