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胃癌的血清肿瘤标志 肿瘤相关抗原，多为高分子量的糖脂或糖蛋白。这些肿瘤相关抗原 在血清中可以被检测出来，很多被临床医生作为血清肿瘤标志使用。 胃癌的血清肿瘤标志包括：CEA 存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞 与一些恶性肿瘤细胞表面，是一种糖蛋白。CEA 升高可见于结肠癌、 胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌疾病。因 此，CEA 诊断的特异性差。手术后 2 至 4 周开始定期检查，有助于 分析疗效，判断复发和转移。 CA199 是一种单涎酸神经节苷酯，是高分子量糖蛋白。在多种 腺癌中血清 CA199 水平升高。对胰腺癌、胃肠癌及肝胆管癌敏感 性高。联合测定血清 CA199 和 CEA，可提高筛选胃癌的敏感性和 特异性。 CA50 与 CA199 相似，可用于监测进展期的胃肠癌和胰腺癌， 但特异性较 CAl99 差。 CA724 是高分子量的类粘蛋白分子。可用于诊断及监测胃癌。 CAl95 是一种糖蛋白或粘蛋白。在胃肠癌和胰腺癌患者的血清中 CAl95 水平升高，因此可以作为胃癌的血清肿瘤标志。 CA242 为一种粘蛋白。CA242 在正常胰腺、结肠粘膜中存在， 但表达水平低；在胰腺癌、结肠癌、直肠癌和胃癌中表达水平高。 CA242 辅助诊断胃癌的敏感性与 CEA 和 CAl99 相近。 CYFRA2H 是一种细胞角蛋白，是正常细胞及恶性上皮细胞的支架 蛋白。当胃癌发生腹腔转移、肝转移等情况时，血清 CYFRA2H 水 平升高。所以，CYFRA2H 是胃癌进展或复发的可靠的血清肿瘤标 志物。 如何看待胃癌的血清肿瘤标志 1综合判断： 由于胃癌血清肿瘤标志的敏感性和特异性均受限，所以，不能将 其作为诊断肿瘤的唯一依据。其检测结果必须与病人的症状、体征、 内窥镜检查、X 线检查、超声检查及细胞或组织病理检查等各种诊 断结果汇总，进行综合判断。 2适用范围 胃癌的各种血清肿瘤标志物检查均不适用于大规模人群普查。结 合临床症状、体征可选择血清肿瘤标志项目进行初筛。此外，通过 测定血清肿瘤标志可分析病程，监测复发或转移，指导治疗，和判 断预后。 3联合应用 为了提高胃癌辅助诊断的敏感性，可同时选择 2 至 3 项特异性较 高的血清肿瘤标志项目进行测定，只要有 1 项阳性，就可以判断为 阳性，由此可提高诊断的阳性率。提高敏感性的同时，要注意特异 性降低，所以，选用联合指标时，一定要慎重。 4质量控制
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