胸心外科考试试卷一

胸心外科考试试卷一胸心外科考试试卷一 考试时间：考试时间： 姓名：姓名： 成绩：成绩： 一、单项选择题一、单项选择题 1、醛固酮的主要作用部位是： A、肾近曲小管，增加对钠的重吸收 B、肾远曲小管，增加对钠的重吸收、肾远曲小管，增加对钠的重吸收 C、集合管，增加对钠的重吸收 D、集合集，增加对钠和水的重吸收 2、病人的动脉血压降低，中心静脉压升高表示： A、右心功能不全 B、全心功能不全、全心功能不全 C、轻度静脉回流障碍 D、重度静脉回流障碍 E、有效循环血量减少 3、当醛固酮和抗利尿激素分泌均增加时，肾脏对： A、尿量和尿钠、钾的排出量均增加 B、尿量和尿钠、钾的排出量均减少 C、尿和钠的排出量减少、钾的排出量增多、尿和钠的排出量减少、钾的排出量增多 D、尿量减少，钠、钾的排出量增多 E、尿量增加，钠、钾排出减少 4、心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示： A、收缩末期容积或压力 B、舒张末期容积或压力、舒张末期容积或压力 C、等容收缩期容积或压力 D、等容舒张期容积或压力 E、舒张末期动脉压 5、肺功能试验中，下列哪一项检查必须根据病人的配合能力才能获得? A、最大弥散功能 B、双侧肺充分膨胀 C、膈肌的最大运动度 D、最大通气功能、最大通气功能 E、肺血流灌注 6、多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确? ( ) A、软化区胸壁内陷 B、纵隔摆向健侧 C、膈肌上升、膈肌上升 2 D、患侧气道内的气体进入健侧肺脏 E、影响静脉血液回流 7、下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变? ( ) A、伤侧胸膜腔负压消失 B、伤侧肺萎陷 C、健侧肺扩张受限 D、呼吸时纵隔摆动 E、矛盾呼吸运动、矛盾呼吸运动 8、颈部及上胸部段食管癌多采用以下哪种治疗方法 ( ) A、手术切除 B、放疗、放疗 C、术前放疗+手术治疗 D、手术治疗+术后放疗 E、联合化学药物治疗 9、肺癌的肺外表现不包括 ( ) A、杵状指 B、Cushing 综合征 C、重症肌无力 D、男性乳腺发育 E、Horner 综合征综合征 10、关于肺癌的转移，下列哪项叙述不正确 ( ) A、转移较快、较多见 B、淋巴道转移首先至颈部淋巴结、淋巴道转移首先至颈部淋巴结 C、血道转移常见于脑 D、肺腺癌常有肺门淋巴结转移 E、早期肺癌无淋巴结转移 11、结节型细支气管肺泡癌的 X 线表现为 ( ) A、常伴有肺不张、常伴有肺不张 B、多有空洞 C、类似肺炎 D、与周围型肺癌相似 E、片状阴影 12、如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT 示肺门淋 巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适 宜 ( ) A、右上肺切除+淋巴结清扫 B、右全肺切除+淋巴结清扫 C、右上叶切除+右中叶切除+淋巴结清扫 3 D、右上叶袖状肺叶切除术、右上叶袖状肺叶切除术+淋巴结清扫淋巴结清扫 E、扩大性肺叶切除 13、急性脓胸是指病程在 ( ) A、6 周以内周以内 B、1 个月以内 C、2 个月以内 D、3 个月以内 E、6 个月以内 14、关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的? ( ) A、一经确诊，尽早手术、一经确诊，尽早手术 B、病变范围较大 C、药物治疗疗效不明显 D、病变已形成窦道 E、反复继发感染 15、外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征 ( ) A、胸穿抽出不凝固血液 B、凝固性血胸，胸部 X 线检查未见其范围增大，血压 100/70mmHg C、置胸腔闭式引流后立即引出血性液 500ml，继续观察 3 小时后又引出 200ml 血性液体 D、胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压、胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压 75/45mmHg E、血胸合并感染 16、一患者左锁骨中线第 4 肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压 10.7/8.0kPa(80/60mmHg)， 心律 128 次/分，呼吸 40 次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是 ( ) A、立即剖胸探查、立即剖胸探查 B、气管插管辅助呼吸 C、胸腔闭式引流 D、清创缝合胸部伤口 E、输血观察病情 17、下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则 ( ) A、保持呼吸道通畅，防止休克 B、迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血 C、胸壁软化需局部加压包扎固定 D、开放性气胸应及时封闭伤口 E、战伤胸创伤应及时清创一期缝合、战伤胸创伤应及时清创一期缝合 18、关于胸壁结核，下列哪项是错误的 ( ) A、诊断明确即可手术治疗、诊断明确即可手术治疗 B、以青少年和年老体弱者多见 C、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织 D、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结 4 E、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织 19、23 岁女性，左前上胸部出现一小肿块，有时疼痛，咳嗽时疼痛加重，反复发作。体检： 左前胸第二肋软骨部位有 3cm2.5cm 肿块，质硬，与肋骨不可分开，固定。肿块处轻压 痛，无红热。X 线胸部照片未发现有肿物阴影。其诊断最大可能是 ( ) A、肋骨纤维结构不良 B、骨软骨瘤 C、Tietze 病病 D、胸壁结核 E、转移性胸壁肿瘤 20、下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚 ( ) A、二尖瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄 C、主动脉瓣关闭不全 D、二尖瓣关闭不全 E、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 二、多选题二、多选题 1.关于脓胸，下列哪几项是正确的 ( BCDE ) A、主要是胸膜腔原发感染 B、胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔 C、脓胸多继发于肺炎 D、可分为全脓胸和局限性脓胸 E、结核菌和真菌也可致脓胸 2. 食管癌发病常与下列哪些因素有关 ( ABC ) A、摄入亚硝胺含量高的食物 B、进食过硬、过热、过快 C、微量元素钼的缺乏 D、含农药氯硫磷的食物 E、以上均不正确 3. 关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的 ( BC ) A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见 B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内 C、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异 D、以血行转移较为常见 E、一般不侵犯心包 4. 急性脓胸闭式引流的指征是 ( ABCDE ) A、脓液稠厚 B、胸穿抽脓不见好转者 5 C、脓气胸 D、小儿脓胸 E、证实有食道瘘的病人 5. 某些肺癌病例临床上可出现非转移性全身症状，包括 ( ABCDE ) A、重症肌无力 B、男性乳腺增大 C、杵状指 D、库欣(Cushing)综合征 E、骨关节痛 6. 关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的 ( BCD ) A、脓胸主要是胸膜原发感染 B、渗出期即脓胸急性期 C、纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段 D、机化期形成纤维板易压迫肺组织 E、脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限 7. 关于非特异性肋软骨炎，下列叙述正确的是哪几项 ( BE ) A、男性发病略多 B、多位于 24 肋软骨 C、抗生素疗效明显 D、病理切片示肋软骨细胞呈非典型增生 E、可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关 8. 以下哪些符合典型的胸壁寒性脓肿 ( ABDE ) A、胸壁可见包块 B、肿块有波动感 C、有急性化脓性感染的表现 D、穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道 E、常为胸壁的哑铃形脓肿 9. 创伤性动脉瘤常发生在 ( ABE ) A、胸部挤压伤，如汽车高速行驶突然刹车，方向盘挤压胸部 B、高处坠下 C、好发部位为升主动脉 D、创伤性主动脉瘤均是真性动脉瘤 E、主动脉全层破裂者可在短时间内死亡 10. 致病菌进入胸腔的途径包括 ( ABCD ) A、化脓灶直接侵入 B、经淋巴途径 C、血源性播散 D、医源性感染 6 三、简答题三、简答题 1. 冠脉循环有何特点? 答：(1)血压高，流量大； (2)心肌耗氧量大，摄氧率高，故动一静脉氧分压差大；(3) 心肌节律性收缩对冠脉血流影响大，心舒促灌，心缩促流。 2. 肺动脉高压可分为和。轻度肺动脉高压是与收缩压之比等于或大于 ，中度为，重度大于。 答：动力型 阻力型 肺动脉压 主动脉压 0.45 0.45-0.75 0.75 3. 血浆总渗透压为与之和，其中主要生理作用取决于渗透压。 答：胶体渗透压 晶体渗透压 胶体渗透压 4. 增加心输出量应从、 和 三个方面选择用药。 答：增加前负荷 降低后负荷 增加心收缩力 5. 血浆胶体渗透压主要来自。 答：白蛋白 四、案例分析题四、案例分析题 1. 男，31 岁。2h 前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气促，血压 降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有血斑，两肺听诊有散在湿啰音。胸片未见明显 异常。 提问：最可能的诊断是： E A、 气胸 B、 血胸 C、 心包堵塞 D、 心脏挫伤 E、 创伤性窒息 此时，最有效的急诊处理是：C A、 抗休克 B、 剖胸探查 C、 镇静、吸氧 D、 胸腔闭式引流 E、 气管切开，辅助呼吸 该病的基本病理生理变化是：B A、 胸腔积液 B、 毛细血管破裂 C、 肺泡和小支气管破裂 D、 胸内压力增高，纵隔移位 E、 胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁 7 2. 男性 23 岁。心悸气短 4 年，水肿 2 周。查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张， 心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有 水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。 提问：（1）诊断 C A、 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主 动脉瓣狭窄 B、 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 C、 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭