老年性痴呆可表现为哪些障碍

老年性痴呆可表现为哪些障碍老年性痴呆可表现为哪些障碍 我们常说的老年性痴呆或者老年痴呆症，它有个更专业 的名词，叫阿尔茨海默病（AD），是慢性进行性中枢神经系统 变性病导致的痴呆，是痴呆最常见的病因和最常见的老年期 痴呆。AD 以渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变以及 语言障碍等神经精神症状为特征。随着全球人口老龄化，AD 的发病率呈逐年显著上升趋势。 本病起病隐袭，精神改变隐匿，早期不易被家人察觉， 常不清楚发病的确切日期。逐渐发生的记忆障碍或遗忘是 AD 的重要特征或首发症状。 1近记忆障碍明显 患者不能记忆当天发生的日常琐事，不记得刚做过的 事或讲过的话，忘记少用的名词、约会或贵重物件放于何处， 常重复发问，以前熟悉的名字易搞混，词汇减少。远事记忆 可相对保留，早年不常用的词也会失去记忆。 2Korsakoff 遗忘状态 表现为近事遗忘，对1-2分钟前讲过的事情可完全不能 记忆，易遗忘近期接触过的人名、地点和数字，为填补记忆 空白，病人常无意地编造情节或远事近移，出现错构和虚构， 学习和记忆新知识困难，需数周或数月重复，才能记住自己 的床位和医生或护士的姓名。 认知障碍是 AD 的特征性表现，随病情进展逐渐表现明 显。 1语言功能障碍 特点是命名不能和听与理解障碍的流利性失语。日常说 话由于找词困难而渐渐停顿，使语言或书写中断或表现为口 语空洞、缺乏实质词、冗赘而喋喋不休；如果找不到所需的词 汇，则采用迂回说法或留下未完成的句子，如同命名障碍；早 期复述无困难，后期困难;早期保持语言理解力，渐渐显出不 理解和不能执行较复杂的指令，口语量减少，出现错语症， 交谈能力减退，阅读理解受损，朗读可相对保留，最后出现 完全性失语。检查方法是让受检者在1分钟内说出尽可能多 的蔬菜、车辆、工具和衣服名称，AD 患者常少于50个。 2视空间功能受损 可早期出现，表现为严重定向力障碍，在熟悉的环境中 迷路或不认家门，不会看地图，不能区别左、右或泊车；在房 间里找不到自己的床，辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下 和内外，穿外套时手伸不进袖子，铺台布时不能把台布的角 与桌子角对应；不能独自去以前常去的熟悉场所；后期连最 简单的几何图形也不能描画，不会使用常用物品或工具如筷 子、汤匙等，仍可保留肌力与运动协调。 3失认及失用 可出现视失认和面容失认，不能认识亲人和熟人的面 孔，也可出现自我认识受损，产生镜子征，患者对着镜子里 自己的影子说话。可出现意向性失用，每天晨起仍可自行刷 牙，但不能按指令做刷牙动作；以及观念性失用，不能正确地 完成连续复杂的运用动作，如叼烟、划火柴和点烟等。 4计算力障碍 常弄错物品的价格、算错账或付错钱，不能平衡银行账 户，最后连最简单的计算也不能完成。 精神障碍表现为抑郁心境、情感淡漠、焦虑不安、兴奋、 欣快和失控等，主动性减少，注意力涣散，白天自言自语或 大声说话，害怕单独留在家中，少数病人出现不适当或频繁 发笑。部分病人出现思维和行为障碍等，如幻觉、错觉、片段 妄想、虚构、古怪行为、攻击倾向及个性改变等，