肺炎间质病结节病胸腔积液

肺炎间质病结节病胸腔积液肺炎间质病结节病胸腔积液 肺炎部分肺炎部分 1. 军团菌肺炎的首选药物为：D A. 内酰胺类 B. 利福平 C. 喹诺酮类 D. 大环内酯类 E. 氨基糖苷类 2. 肺炎球菌肺炎的致病力主要与什么因素有关：E A. 细菌的外毒素 B. 细菌的内毒素 C. 细菌的菌体蛋白质 D. 细菌在组织中快速繁殖能力 E. 细菌的含高聚多糖结构的荚膜对组织的侵袭 3. 下列哪项不是肺炎球菌的特征：D A. 起病急骤 B. 高热，常呈稽留热 C. 有肺实变体征 D. 容易导致肺组织结构的破坏 E. 多见于青壮年 4. 对 MRSA 感染，首选抗生素为：A A. 万古霉素 B. 磷霉素 C. 耐青霉素酶的半合成青霉素 D. 氨基糖苷类抗生素 E. 大环内酯类 男性，22 岁，因旅途劳累突起高热、畏寒。查体：体温 390C，急性病容，口角疱疹。咳嗽 伴右胸痛。右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎。 5. 该病人最可能的病原体为：B A. 肺炎支原体 B. 肺炎链球菌 C. 肺炎衣原体 D. 肺炎克雷白杆菌 E. 金黄色葡萄球菌 6. 应该首选抗生素为：A A. 青霉素 G B. 红霉素 C. 克林霉素 D. 氧氟沙星 E. 丁胺卡那霉素 7. 下列哪种肺炎最易并发肺脓肿：C A. 肺炎球菌肺炎 B. 军团菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎 D. 支原体肺炎 E. 真菌性肺炎 8. 关于肺炎致病菌，下列说法错误的是：D A. 细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占肺炎的 80 B. 社区获得性肺炎中，主要致病菌为肺炎球菌约占 40 C. 革兰氏阴性杆菌在医院内获得性肺炎中占 50 D. 社区获得性肺炎中致病菌耐药的比率较高，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等 E. 在社区获得性肺炎中，军团菌的发病率有所升高 9. 关于军团菌，哪项是不正确的：B A. 为革兰氏染色阴性杆菌 B. 为细胞外感染 C. 存在于水及土壤中 D. 可与其他细菌形成混合感染，形成“难治性肺炎” E. 军团菌生长条件要求严格，培养阳性率甚低 10. 关于军团菌肺炎的临床表现，哪项是不正确的？ B A. 疾病早期可有明显消化道症状，如腹痛、腹泻与呕吐 B. 神经系统症状罕见，如焦虑，神志迟钝、谵妄 C. 部分患者病变进展迅速，发生呼吸衰竭 D. 可有 210 天潜伏期 E. 严重患者肺部可出现空洞或肺脓肿 11. 关于肺炎支原体肺炎，不正确的说法是：C A. 可经口鼻分泌物在空气中传播 B. 咳嗽多为阵发性刺激性呛咳 C. 起病 35 天后，约 23 患者冷凝集试验阳性 D. 常同时有咽炎、支气管炎 E. 以儿童及青年人居多 12. 关于肺念珠菌病，不正确的说法是：A A. 痰培养示白色念珠菌生长即可诊断 B. 轻症患者在消除诱因后，病情常能逐渐好转 C. 血清念珠菌特异 IgE 抗体测定有助于诊断 D. 念珠菌肺炎多发于免疫功能低下患者 E. 白色念珠菌致病力较其它念珠菌更加严重 女性，15 岁。一周前出现高热，体温 390C，刺激性呛咳，伴少量粘痰；全血细胞分析示白 细胞总数及中性粒细胞百分比正常范围内，X 线片示左下肺有小片状浸润影。已用青霉素治疗 5 天无效。 13. 为进一步明确诊断，建议作何种检查合适？ A A. 血清中支原体抗体 IgM B. 痰培养 C. 间接免疫荧光抗体检测 D. 支气管镜检查 E. 结核菌素试验 14. 如果考虑更换抗生素，合适的药物选择为：D A. 氧哌嗪青霉素 B. 林可霉素 C. 苯唑西林 D. 红霉素 E. 抗结核药物 15. 社区获得性细菌性肺炎中，最常见的病原体为：B A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 肺炎克雷白杆菌 D. 军团菌 E. 绿脓杆菌 16. 关于肺炎球菌肺炎的病理特点，不正确的说法是：B A. 病变开始于肺的外周，叶间分界清楚 B. 极少累及胸膜，引起渗出性胸膜炎 C. 不引起原发组织坏死并空洞 D. 首先引起肺泡壁水肿 E. 极个别患者可形成机化性肺炎 17. 男性，30 岁，高热寒战 56 天，胸片示右下叶大片致密影，近 1 天出现烦躁，少尿。 查 体：Bp8060mmHg，口唇干燥，四肢厥冷。既往无心肺病史，紧要的治疗措施为：D A. 抗生素 B. 升压药 C. 气管插管 D. 补充血容量 E. 激素 18. 下列哪项检查有助于早期诊断军团菌肺炎：E A. X 线检查 B. 血培养 C. 痰培养 D. 血清抗体 E. 尿抗原测定 19. 下列哪种肺炎易引起脓气胸：D A. 肺炎球菌肺炎 B. 克雷白杆菌肺炎 C. 绿脓杆菌肺炎 D. 金黄色葡萄球菌肺炎 E. 军团菌肺炎 20. 患者，男性，60 岁。发热、咳嗽 10 余日。痰呈砖红色胶冻状。既往有糖尿病史多年，应 考虑诊断为：D A. 军团菌肺炎 B. 绿脓杆菌肺炎 C. 肺炎球菌肺炎 D. 克雷白杆菌肺炎 E. 肺炎球菌肺炎 21. 患者，女性，40 岁。肾移植术后，出现高热、咳嗽、脓痰伴气急。全血细胞分析白细胞 及中性粒细胞分类均升高。肺部感染最可能的病原体为：A A. 革兰氏阴性杆菌 B. 革兰氏阳性球菌 C. 结核杆菌 D. 支原体 E. 厌氧菌 22. 胸片显示实变影，其内常由多个小空腔，叶间隙下坠，以上是哪一种肺炎的影像学特征： B A. 葡萄球菌肺炎 B. 克雷白杆菌肺炎 C. 绿脓杆菌肺炎 D. 支原体肺炎 E. 肺炎球菌肺炎 23. 患者，男性，50 岁。突发高热、胸痛 4 天，伴咳嗽、咳痰，痰为脓性，带血丝。查体： T390C，肺部无明显阳性体征。胸片示：左下肺片状模糊影，有大小不等空洞形成。全血 细胞分析及中性粒细胞百分比均升高。患者既往有糖尿病史 10 年余年：E A. 首先应考虑诊断为 B. 军团菌肺炎 C. 绿脓杆菌肺炎 D. 真菌性肺炎 E. 肺炎球菌肺炎 F. 葡萄球菌肺炎 24. 下列哪项检查最有助于临床选择用药：C A. 结核菌素试验 B. 血培养 C. 痰培养 D. 血糖 E. 血气分析 25. 该患者如果接受青霉素治疗 3 天后无好转，胸片示病灶范围扩大，出现多个透亮区及液 平。应建议更换哪种药物？C A. 抗真菌药物 B. 红霉素 C. 万古霉素 D. 利福平 E. 氨基糖苷类 26. 治疗肺部 MRSA 感染的首选药物：A A. 万古霉素 B. 头孢他啶 C. 红霉素 D. 青霉素 E. 头孢唑啉 27. 治疗支原体肺炎首选药物：C A. 万古霉素 B. 头孢他啶 C. 红霉素 D. 青霉素 E. 头孢唑啉 28. 治疗绿脓杆菌肺炎选择药物：B A. 万古霉素 B. 头孢他啶 C. 红霉素 D. 青霉素 E. 头孢唑啉 29. 下列哪项检查有助于肺炎支原体的的临床早期快速诊断：E A. 冷凝集试验 B. 痰培养 C. 影像学 D. 血培养 E. 标本中肺炎支原体抗原 30. 下列哪项不是肺炎支原体的特点：B A. 可伴有咽痛、肌痛、发热等全身症状 B. 呼吸道症状轻微，偶有轻咳 C. X 线可显示多种形态的浸润影 D. 周围血中白细胞总数可正常或略增高 E. 青霉素或头孢霉素治疗无效 31. 下列哪项不是肺部曲菌球的特点：C A. 曲菌球多发生于原有慢性肺部疾病的空腔内如肺囊肿、支气管扩张、肺结核空洞 B. 曲菌球一般不侵犯周围肺组织 C. 因曲菌球与支气管相通，因此查痰时容易发现曲菌 D. 曲菌球偶可导致反复咯血 E. 大多数曲菌球患者临床症状不明显 32. 患者，男性，50 岁。有糖尿病史 5 年。高热一周伴咳嗽，咳痰，有时呈少量血痰。发病初 期伴有腹痛、腹泻，此外伴有明显疲乏、无力、肌痛、头痛。胸片示两肺片状浸润影部分 实变。已经青霉素，头孢菌素与碳青霉烯类抗炎治疗无效。此时需考虑下列哪种病原体感 染的可能：C A. 金黄色葡萄球菌 B. 耐药的绿脓杆菌 C. 军团菌 D. 肺炎支原体 E. 真菌 33. 关于肺炎球菌肺炎的特征中，下列哪项不正确：A A. 肺炎球菌的致病主要与荚膜有关 B. 肺炎球菌为革兰阴性双球菌 C. 肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的正常菌群 D. 肺炎球菌常引起肺段或肺叶炎性实变 E. 肺炎球菌肺炎约占院外感染肺炎的半数 34. 容易产生超广谱 内酰胺酶的病原体为：C A. 绿脓杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 肺炎克雷白杆菌 D. 流感嗜血杆菌 E. 嗜肺军团菌 35. 男性，70 岁。咳嗽，咳痰一周伴发热入院。痰呈砖红色胶冻状。胸片、CT 示右上肺实变。 既往有慢支、肺气肿病史 15 年。最可能的病原体为：D A. 肺炎链球菌 B. 嗜肺军团菌 C. 绿脓杆菌 D. 肺炎克雷白杆菌 E. 葡萄球菌 36. 如为耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，下列用药原则中不正确的是：B A. 选用耐青霉素酶的半合成青霉素如甲氧西林，苯唑西林钠 B. 选用广谱半合成青霉素如哌拉西林钠 C. 可合并使用氨基糖甙类如丁胺卡那霉素 D. 如明确为 MRSA 可选用万古霉素 E. 可适当选用利福平、磷霉素、红霉素与联合化疗 37. 治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素为：C A. 大环内酯类 B. 耐酶青霉素 C. 青霉素 D. 氧氟沙星 E. 氨基糖苷类 38 关于革兰氏阴性杆菌所致肺炎的特点，哪项不正确？B A. 易形成肺实变和病变融合 B. 极少引起组织坏死后容易形成脓肿 C. 常双侧肺下叶均受累 D. 对于部分患者口腔吸入为主要感染途径 E. 需氧革兰氏阴性杆菌约占医院内感染所致细菌性肺炎的 50 39 下面哪项不是社区获得性肺炎常见病原体：E A. 非典型病原体 B. 流感嗜血杆菌 C. 肺炎链球菌 D. 卡他莫拉菌 E. 肺炎克雷白杆菌 40 关于医院获得性肺炎以下不正确的是：A A. 指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院 72 小时后发生的肺炎 B. 在老年护理院和康复院内发生的肺炎，病原学特点与医院获得性肺炎相似 C. 医院获得性肺炎病原体以革兰氏阴性杆菌为主，但发生在住院早期的病原体与社区获 得性肺炎基本相同 D. 痰培养时应注意痰标本是否合格 E. 有基础疾病者，耐药菌感染机会增加 41 肺曲菌病与肺念珠菌病的鉴别要点中，下列哪项是最重要的？C A. 存在条件致病因素 B. 有发热，畏寒，咳痰症状 C. X 线表现可见菌球寄生于病灶空洞或囊状扩张的支气管腔内 D. 痰培养可见真菌 E. 以抗真菌药物治疗，祛除诱发因素，提高免疫力为主。 42 肺炎中容易并发肺脓肿的是：B A. 肺炎支原体肺炎 B. 葡萄球菌肺炎 C. 肺炎球菌肺炎 D. 肺曲菌病 E. 病毒性肺炎 胸腔积液胸腔积液 关于结核性胸膜炎，下列哪项正确？：D A. 多见于青壮年 B. 是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变 C. 肺内常无结核病灶 D. 胸水中常能找到结核菌 E. 不能加用糖皮质激素 结核性胸膜炎和恶性胸液最主要的鉴别是：C A. 是否为血性胸水 B. 胸腔积液增长的速度 C. 胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查 D. 全身中毒症状的轻重 E. 有无咯血 下列哪项最符合癌性胸腔积液的表现：E A. 大量胸腔积液 B. 血性胸腔积液 C. 伴有发热 D. 年龄大 E. 胸痛为持续性 下列关于胸腔积液的描述哪项不正确：E A. 漏出液细胞数100*106/L B. 结核性胸液中以淋巴细胞为主 C. 渗出液中白细胞500*106/L D. 脓胸时白细胞10000*106/L E. 结核性胸液中常有大量间皮细胞 关于乳糜胸液下列哪项是错误的：C A. 含有较多甘油三酯含量1.21mmol/L B. 苏丹 III 染色呈红色 C. 胆固醇含量高 D. 可见于胸导管破裂 E. 也见于肿瘤或结核 下列哪肿疾病最容易引起漏出液：E A. 结核病 B. 肺癌 C. 食管破裂 D. 胸膜间皮瘤 E. 肾病综合征 肺念珠菌病的临床表现中，下列哪项是错误的？D A. 咳多量，白色泡沫痰 B. 乏力，盗汗 C. 憋喘，气短，以夜间为甚 D. 可引起过敏性肺泡炎 E. X 线示两肺中下肺野肺纹理增粗 关于真菌，下列叙述不正确的是：E A. 多在土壤中生长 B. 对机体不同器官有倾向性 C. 病理改变可有过敏，化脓性炎症反应或慢性肉芽肿形成 D. 可引起过敏性肺泡炎 E. 感染肺部 X 表现为间质性肺炎 肺间质病和结节病部分肺间质病和结节病部分 肺间质是指：D A. 各级支气管和肺泡结构 B. 相邻肺泡之间的空隙 C. 呼吸细支气管以下的结构 D. 肺泡间及终末气道上皮以外的支持组织 E. 肺泡及肺泡周围血管及淋巴组织 下列哪项不是特发性肺纤维化的特征：B A. 隐袭性进行性呼吸困难 B. 反复血痰 C. 双肺底可及吸气相 Velcro 音 D. 部分患者有杵状指（趾） E. 肺功能示限制性通气障碍 下列哪种肺部疾病的支气管肺泡灌洗液中以中性粒细胞增多为主：D A. 结节病 B. 肺泡蛋白沉积症 C. 药物性肺纤维化 D. 特发性肺纤维化 E. 过敏性肺泡炎 肺结节病患者，胸片示双侧肺门淋巴结肿大，双下肺对称性分布小结节影，该患者应属于 哪一期：C A. 0 期 B. I 期 C. II 期 D. III 期 E. IV 期 特发性肺纤维化与阻塞性肺气肿比较，下列哪项肺功能指标可能出现同样结论？B A. FEV1/FVC B. DLCO C. TLC D. RV E. RV/TLC 结节病最常侵犯的器官是：E A. 浅表淋巴结 B. 肝、脾 C. 神经系统 D. 皮肤、眼 E. 肺 下列哪项检查不支持有关结节病的诊断：C A. 组织学活检证实有非干酪样坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性 B. 旧结核菌数（OT）或 PPD 试验阴性或弱阳性 C. BALF 中中性粒细胞升高 D. SACE 或 SL 活性增高 E. 除外结核病或其他肉芽肿性疾病 患者，女性，50 岁。轻咳，少量痰液 1 年余，伴有乏力，发热。胸部影像学检查示双侧肺 门及纵隔淋巴结肿大，两肺野可见散在 13mm 结节状阴影。行 PPD 试验为，血清 SACE 增高。 根据病史，最可能的诊断是：B A. 特发性肺纤维化 B. 结节病 C. 肺门淋巴结结核 D. 肺 Wegener 肉芽肿 E. 肺癌 特发性肺纤维化患者的动脉血气的结果可能是：A A. 低氧血症、低碳酸血症 B. 低氧血症、高碳酸血症 C. 低氧血症、代谢性碱中毒 D. 低氧血症、代谢性酸中毒 E. 低氧血症、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 10. 下列哪项不是特发性肺纤维化的特征：E A. 隐袭性进行性呼吸困难为突出的症状 B. 双肺底可及 Velcro 音 C. 部分患者有杵状指（趾） D. 肺功能示限制性通气障碍 E. 出现呼吸衰竭时常常为 II 型呼衰 11. 下列哪项不是结节病的特点：A A. 活检病理为干酪样坏死性肉芽肿 B. SACE 或 SL 活性升高 C. BALF 中淋巴细胞增高，且 CD4+CD8+比值增高 D. 部分病历呈自限性，大多预后良好 E. 高血钙、高尿钙症 12. 结节病的影像学特征为：A A. 双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴双肺广泛分布小结节影 B. 一侧肺门处类圆形阴影，边缘毛糙，呈分叶状改变 C. 两肺见弥漫性网状及结节状影，以中下肺野边缘部味明显 D. 以肺门为中心的放射状斑点状浸润，形成蝶形阴影 E. 单侧肺门淋巴结肿大，伴有钙化，且肺部有渗出性阴影 问答题问答题 肺炎球菌肺炎发病机制及病理特点？ 发病机制： 肺炎球菌不产生毒素。 细菌荚膜对组织的侵袭。 病理特点： 荚膜侵袭引起肺泡壁水肿，红细胞、白细胞渗出。 病理改变由充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。 纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。 病变消散后肺组织多无损害，不留纤维瘢痕。 试述肺炎球菌肺炎的诊断依据及抗生素治疗原则 临床诊断： （）症状：急性起病、寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。 （）体征：急性病容、肺实变体征、或肺部湿性啰音。 （）实验室：全血细胞分析白细胞和中性粒细胞升高 （）X 线：叶、段分布的炎性浸润或实变影。 痰培养可进一步明确。 抗生素治疗： （）首选青霉素。 （）青霉素过敏时可用红霉素、林可霉素。 （）重症：头孢类。 （）青霉素或耐青霉素：可选氟喹诺酮。 试述葡萄球菌肺炎的 X 线特点及抗生素治疗原则（举 1-2 个药品） X 线特点： （）肺段或肺叶实变，病灶中可有单个或多发的液气囊腔。 （）X 线阴影易变，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新病灶，或很小的单一病 灶发展为大片阴影。 抗生素治疗： （）院外感染的金葡菌肺炎，部分人可选用青霉素。 （）耐酶菌：耐青霉素酶的半合成青霉素如甲氧西林，苯唑西林或头孢菌素如头孢呋辛 钠 （）MRSA 菌株：万古霉素。 间质性肺疾病的