腰椎间盘突出症采用ct引导下微创介入治疗的临床疗效观察;2200

腰椎间盘突出症采用腰椎间盘突出症采用 CTCT 引导下微创介入治疗的临床疗效观察引导下微创介入治疗的临床疗效观察 【摘要摘要】目的：目的：探讨腰椎间盘突出症采用 CT 引导下微创介入治疗的临床效果。方法：方法：将我 院近年来收治的 80 例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组与参考组，各为 40 例，观察组 患者在 CT 引导下采用微创介入治疗，参考组采用常规开刀治疗，对两组患者临床治疗效果、 术后并发症发生情况进行观察分析。结果：结果：观察组治疗优 12 例、良 24 例，优良率为 90%，参考组治疗优 6 例，良 17 例，优良率为 57.5%，数据比较有统计学意义（P0.05） ，具可比性。 1.21.2 方法方法 参考采用常规开刀治疗，观察组采用 CT 引导下介入治疗，方法如下：术前对操作室 进行常规消毒，常规准备，患者取仰卧体位，在下腹垫气枕，CT 扫描 L3-4、L4-5、L5-S1间 隙，对突出部位进行确定，并对椎间盘与穿刺点距离进行测量，设定进针深度及角度，皮 肤做好标记，对皮肤常规消毒后，铺巾，1%利多卡因局部麻醉。穿刺针经侧后方进入椎间 盘，经 CT 扫面对进针位置进行确定，满意后进行注射操作，反复将臭氧 10mL 注入椎间盘 髓核腔内，至 CTA 扫描后对臭氧分布情况进行观察，对于神经出现异常增粗患者，可在神 经根处注入神经根，并注射地塞米松 5mL，之后再次 CT 扫描，对溶解情况进行观察后拔针， 用创可贴对局部穿刺点进行覆盖。对于病程严重，1 次治疗效果不佳者，可在 1 个月后再 次治疗，治疗后叮嘱患者绝对卧床休息 14 天，之后在对腰围进行保护后，患者可逐渐离床 活动，在治疗后 3 个月内严禁患者参加体力劳动。 1.31.3 疗效判定疗效判定 参考改良后的 Macnab 腰腿痛术后评价标准对治疗效果进行评价，优：无疼痛，患者运 动功能恢复，正常工作及生活无影响；良：轻微疼痛但不会对工作及生活造成影响；可： 疼痛有一定程度上缓解，然而患者正常工作及生活受到较大影响；差：术后疼痛等无改善， 需要再次治疗2。 1.41.4 统计学分析统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料采用 t 检 验，组间对比采用 X2检验，P0.05 为差异具有显著性，具有统计学意义。 2.2.结果结果 2.1 观察组治疗优良率为 90%，明显大于参考组治疗总有效率 57.5%，数据比较有统 计学意义（P0.05） ，具体见表一： 表一表一 两组患者临床治疗效果比较分析两组患者临床治疗效果比较分析 组别例数优良可差治疗总有效 观察组 40 12（30%）24（60%）4（10%） 0 36（90%） 参考组 40 6（15%）17（42.5% ） 11（27.5% ） 6（15%）23（57.5% ） 2.2 观察组术后未出现并发症，参考组患者术后出现 5 例椎间盘感染、4 例切口感染、 1 例纤维环破坏，并发症发生率为 25%，数据比较有统计学意义（P0.05） 。 3.3.讨论讨论 腰椎间盘突出症是临床常见的腰部综合征，脊髓、及神经根等受到压迫、刺激等并导 致系列的临床症状，患者生活质量明显下降。本次治疗中采用臭氧作用机制如下：氧化 作用，臭氧的氧化能力较强，同时具有不稳定特性，当臭氧浓度达到 60g/ml 时，能够对 多糖大分子聚合物、髓核内蛋白质等产生分解作用，髓核被氧化后逐渐固缩、缩小，无法 对神经根再产生压迫作用3。纤维环受到损伤而破裂时，溢出的髓核能够导致免疫性及神 经根炎症等，将臭氧注入神经根周围能够对神经根周围髓核结构及表面产生氧化作用，从 而对其免疫源性及化学刺激性产生消除作用，而治疗中不会对硬膜结构及神经根产生损伤。 臭氧能够对炎症反应内的免疫因子产生拮抗作用，抑制其释放，同时改善静脉回流，对血 管产生扩张作用，有效减轻神经根粘连及水肿等现象，有效缓解疼痛；臭氧进入人体后能 够对机体的免疫反应产生作用；臭氧能够诱导炎性化学物质失活，从而有效缓解神经末梢 疼痛，镇痛作用良好4。本次研究中，观察组治疗优良率明显优于参考组（P0.05） ，患者 并发症发生率明显低于参考组（P0.05） ，由此可知，在 CT 引导下行微创介入治疗腰椎间 盘突出症效果显著，安全性高，可在临床推广使用。 参考文献：参考文献： 1赵永林. 牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症 250 例分析J.当代医学，2012,18（25）： 82-83. 2杨炳涛. 定点复位手法治疗腰椎间盘突出症 122 例分析J.当代医学，2012,18（21）： 96-97. 3张玉杰,高凤