职医考试病例分析公式

呼吸系统 1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）=老年人+长期咳痰喘+FE/FVC40%。 1 慢性肺心病=COPD+肺动脉压增高+右室肥大（、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）。 22 急性加重期和稳定期 2. 支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史。 可自行缓解，或使用糖皮质激素、氨茶碱后缓解。 急性发作期和非急性发作期 3. 肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片 肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰 葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰（多为黄浓痰）+胸片片状阴影 肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润影 克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞 4. 肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素治疗无效+白细胞不高 原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃型阴影（原发综合征） 急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节 浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影 纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样 干酪样肺炎=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影 结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失） 循环系统疾病 1. 慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难） 慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿） 慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭 急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰） 心衰合并心脏病（高血压、冠心病、心脏瓣膜病） 2. 冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛 心绞痛=胸骨后疼痛30min+硝酸甘油不能缓解+ST 段弓背向上抬高 心绞痛、心肌梗死前要加冠心病 3.高血压=头晕心悸+血压 正常30%）+肝脾淋巴结肿大 内分泌与代谢疾病 1.甲状腺功能亢进症=女性+高代谢（发热多汗心悸、易激动、手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+、 3 增高 4 2.糖尿病=三多一少+血糖诊断（空腹7.0mmol/L，随机11.1mmol/L） 1 型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+血糖诊断标准+易发生酮症酸中毒 2 型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+血糖诊断标准+不易发生酮症酸中毒 风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮（SLE）=多系统症状（关节疼痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾炎）+ANA 阳性 中毒 1.有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力下降 2.一氧化碳中毒=煤气炉或长时间呆在密闭空间+口唇樱桃红+CNS 受损表现+血液碳氧血红蛋白 COHb 神经系统疾病 1.脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑 CT 阳性 脑梗死=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+偏瘫+急诊脑 CT 阴性 外伤 1.肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感 闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感 血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音衰弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影 闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩 张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失 开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵膈扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失 2.肝破裂=右上腹部外伤史+血压下降+腹膜刺激征 脾损伤=左上腹部外伤史+腹腔内出血（血压降低） 肾损伤=腹部/腰部外伤史+血尿 前加腹部闭合性损伤，后加失血性休克 3.四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征（骨擦音/骨擦感、局部畸形、反常活动） 大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征（关节固定、关节盂空虚） 传染病 1.甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗 HAV-IgM 阳性 乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗 HBc.-IgM 阳性 分急性与慢性 2.细菌性痢疾=不洁饮食史+腹痛腹泻+脓血便+里急后重 软组织急性化脓性感染 1.痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后创口+多有糖尿病病史 急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感脓肿溃破 丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓 脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛 急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大及压痛 乳房疾病 1.急性乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大 脓肿未形成：抗生素治疗；形成后切开引流 2.乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大 女性生殖系统疾病 1.卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹陷处可触及囊实性包块 异位妊娠破裂=已婚妇女+停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG 阳性 急性盆腔炎=已婚妇女+人流史/剖宫产术后+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物 儿科疾病 1.肺炎=咳嗽咳痰+肺部啰音+胸片示浸润阴影 2.