肝腹水患者的注意事项

肝腹水患者的注意事项 肝硬化腹水俗称肝腹水。在正常情况下，腹腔内约有 50ml 的液体，对肠蠕 动起润滑作用。若腹腔液体量超过 200ml 时称为腹水，一般肝炎病人不会出现 腹水，只有发展成重型肝炎、肝硬化时才会出现腹水，它是肝硬化患者最突出 的表现之一，但是极个别重病慢性肝炎患者也会出现少量腹水。 一、饮食一、饮食 肝硬化腹水病人除了作息规律、积极配合治疗外，饮食也是辅助治疗的一 个重要措施。 1、限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病 人来说，可吃无盐饮食。病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每 日 23g 钠盐。有大量腹水的病人，对水的摄入除每天的主食、副食、水果中 含的水份外，不能再饮水，如感口干、烦渴，可饮少许。每天水的总进量包括 输液，以不超过 1500ml 为宜。 2、病人必须戒烟戒酒。因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害 是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加 霜，加快了病情发展的速度，还极易形成酒精肝。 3、食物细软，肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂 出血。故患者平时所吃的食物应细软、清淡、易消化，以半流质或软饭为佳。 采用少量、多餐次的饮食制。禁食：煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物。 4、蛋白质供给要适量。肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给肝脏硬化的病人 提供高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢 复并促进新的肝细胞再生。在病情稳定的情况下，每公斤体重供应 1.25g 蛋 白质为佳，全日供应蛋白质 80l00g，其中一半应来自生理价值较高的瘦肉、 鱼、乳、蛋及大豆制品，注意荤素搭配。但需注意，如果是肝功能显著减退或 出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，以免病情进一 步恶化，则应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过 20g。 5、碳水化合物供给要适中。碳水化合物包括粮食、蔬菜、水果和糖类。提 供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担；碳水化合物能保 持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。因此，肝 硬化腹水患者，在完全休息的条件下，每日膳食热量以 21002400 千卡为宜， 每日供给碳水化合物量 350400g 即可保证机体需要。另外，病人除了饮食外， 不宜加服过多的糖类。因为过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体 内脂肪积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加 重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。 6、脂肪的供给不宜过多。硬变的肝脏使胆汁合成及分泌减少，使脂肪的消 化和吸收受到严重影响。膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积， 引起肝功能减退。脂肪每日以 4050g 含不饱和脂肪酸的植物油为好。 7、全面而丰富的维生素。B 族维生素对促进消化、保护肝脏和预防脂肪肝 有重要生理作用。维生素 C 可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素 A、D、E 对肝都有不同程度的保护作用。肝硬化腹水患者极易缺乏各种维生素。 因此，要让病人经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、 动物肝脏等。同时防止过多食用对肝脏有损害的扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜 等。因为这类食物中含有醚油类物质，这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。 8、摄入适量的矿物质。近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已 得到人们的广泛重视，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的食物， 如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜、豌豆和乳制品等。 此外，肝硬化腹水患者饮食应注意慎量，进食量以八成饱为佳，切勿过量； 不要空腹进食水果；所有食物保持新鲜卫生。虽然听起来非常简单，但对于肝 硬化患者和家属来说日复一日的饮食调理都是一个很大的挑战。这需要家属付 出耐心和细心，患者本身需要一个平和、积极向上的心态。 二、预防肝腹水的复发二、预防肝腹水的复发 肝腹水是可以通过治疗使症状消失的。通过药物或手术的方式排水，可以 解决患者腹水过多的问题，使症状消失、病情缓解、患者腹部恢复正常、下肢 浮肿消失。但是导致腹水出现的肝硬化一般很难治愈，所以需要防止肝腹水卷 土重来。肝腹水消失后防止复发应从以下几方面做起： 1、首先患者在肝腹水消失后要按照上述要求，健康饮食。 2、保证每天 8 小时以上的睡眠时间，避免劳累，逐渐增加活动量，由休息 向半日工作乃至全日工作过渡。 3、避免使用损肝药物。常见易致肝损害药物有 200 多种，如四环素、辛可 芬、锑剂、硬剂、氯丙嗪、巴比妥类、乌拉坦、硫唑嘌呤、异烟肼、对氨基水 杨酸、水合氯醛、氯霉素、红霉素等，应禁用或慎用。为了避免损伤肝脏，可 以结合中药治疗。 4、保持心情舒畅，树立积极向上乐观的治疗态度，参加文娱活动，提高机 体免疫功能和抗病能力，促进肝脏功能恢复和肝细胞再生。 5、肝硬化病人应避免接触到传染病源，传染病流行期间尽量不去公共场所， 一旦发生感染，应早期、彻底治疗。因为肝硬化患者抵抗能力低下，极易发生 腹膜和其他感染，一旦被感染，腹水随之出现。 所以，防止腹水消失后再次烽火重燃是治疗、治愈肝硬化腹水的关键。如 果肝硬化患者不能控制腹水，使之反复出现，则会进一步破坏原本已经失去代 偿功能的肝脏，造成疾病恶化而危及患者的生命。 三、肝腹水治疗不能忽视对肝脏的损害三、肝腹水治疗不能忽视对肝脏的损害 现代医学治疗肝硬化腹水，主要是白蛋白与利尿剂结合，这种治疗方法见 效快，使用方便，效率高。对体质较好，腹水初起者，确有治愈案例。但对多 数肝功能损害严重，体质较差，特别是一些顽固性腹水患者来说，速尿、双氢 克尿噻、螺内酯（安体舒通）等利尿剂，虽有较强的利尿作用，但在利尿的同 时也对肝肾功能造成了一定程度的损害（一般说明书都有说明） ，会加速病情的 恶化。所以肝腹水治疗必须重视避免对肝脏的损害。 在肝硬化腹水的治