腹腔镜并发症的护理

泌尿微创外科腹腔镜并发症的护理泌尿微创外科腹腔镜并发症的护理 腹腔镜手术是一项微创性手术，治疗泌尿外科疾病具有创伤小、 痛苦少、恢复快的特点。其中腹膜后腹腔镜手术，不受腹腔内脏器 影响，更适合泌尿外科疾病手术现在该手术已在泌尿外科不断扩展， 因此对手术的护理工作也提出了更高的要求。 围术期护理围术期护理 2.1 术前心里护理 ，耐心地告知患者及家属，实施腹腔镜手术 的微创性与安全性，术后机体的恢复时间、预后、注意事项、可能 出现的并发症及预防措施等，使患者及时消除顾虑，愉快地接受手 术并做好一切心里准备迎接手术，更好地配合手术。 2.2 术前检查准备 术前先检查患者心、肺、肝、肾功能情况， 行三大常规检验，出凝血时间和凝血酶原测定，生化检验，内分泌 实验室检查。酌情调整血钾，控制血压等在正常范围时手术 3 术前病人准备 先了解患者相关辅助检查结果后，告知患者术 前 12 小时禁食、4 小时禁水，术前晚要给予灌肠，以排空肠道积便、 积气，达到清洁肠道、防止术后腹胀的目的。同时指导患者洗净脐 部。之后注意监测患者生命体征，检查患者手术区域有无感染、创 伤情况，并询问有无腹部手术史，进行术前风险评估，如出现咳嗽、 发热、血压异常升高等告知医师，待症状控制后再择期手术 术后护理术后护理 卧位护理 当全麻未清醒患者回到病房后，给予去枕平卧位， 并将头部偏一侧，使呼吸道保持通畅，防止窒息发生。6 小时后若 患者血压平稳给予半坐卧位，以利引流，饮食指导 由于麻醉、术 后肠蠕动未恢复前应告知患者禁饮食，当逐渐恢复到普食后，应告 知患者禁牛奶、豆类、甜食等产气性食物，防止发生腹胀不适情况。 活动指导 鼓励患者早期下床适当活动，以促进肠蠕动恢复， 一般 1-2 天即可恢复。 引流管护理 注意保持引流管通畅，防止发生受压、扭曲、打 折、堵塞等异常情况，特别是翻身或下床时防引流管脱落。置管期 间还须注意引流液颜色、量、性质，当引流量少于 10ml 时即可拔 管4。 并发症观察并发症观察 由于腹腔镜手术是在腹腔内充入二氧化碳气体，形成 气腹的状态下完成的，且视野小，又是间接性操作易引起并发症。 因此除做好基础护理工作，全面监测患者生命体征外应重点观察 患者有无疲乏、烦燥、呼吸急促等表现，以防治高碳酸血症 发生。因为气腹可限制隔肌运动，若大量二氧化碳气体被机体吸收 即可导致，因此术后应尽量排尽腹腔内二氧化碳。 患者有无面色青紫、皮下捻发感及肩背部酸胀等表现，以防 治皮下气肿。当气腹压力过大，气体扩散便可引起。因此术中应尽 量控制气量与气压，即便发生给予持续低流量吸氧 8-10 小时，配合 肩背按摩、热敷、取头低脚高位, 逐渐便可自行消失。 患者有无血压下降、脉速、面色苍白、腹膜刺激症等表现， 以防治腹腔内出血或肠道损伤。一但发现异常立即报告医生，查明 原因，必要时可行探查术。 患者有无软弱无力、头痛、呕吐、腹泻、脉弱等表现，以防 止急性肾上腺皮质功能下降。一但发现及时告知医生并采取相应护 理与治疗措施。 患者有无全身发热、切口红肿疼痛伴渗血、渗液等异常表现， 以防治切口感染。当无菌操作不够严格，手术器械冲洗不够干净， 手术技术不够熟练致手术时间过长便可引起。因此手术前需预防性 使用抗生素，并在术中严格遵守无菌原则与技术。 腹腔镜手术虽创伤小、出血少、恢复快，在临床得到广泛使用。 但因视野小、间接性操作，又在气腹下完成易引起临床并发症。因 此充