耳鼻喉科分级护理质量标准

耳鼻喉科分级护理质量标准耳鼻喉科分级护理质量标准 鼻内窥镜术后患者的护理鼻内窥镜术后患者的护理 【一级护理一级护理】A 级 全麻术后，年龄在 70 岁或 70 岁以上等生活不能自理的患者。 观察内容：观察内容： 1生命体征及病情变化。 2患者意识情况。 3鼻腔填塞物在位情况。 4鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。 5合并其他疾病的有无特殊变化。 6颜面肿胀情况。 7用药后的反应及效果。 8病人主诉。 9观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。 护理措施护理措施 1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。 2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动， 协助患者翻身及有效咳嗽。 3 氧气吸入，心电，血压，血氧检测。 4 晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日 1 次。每小时巡视病房，及时发现问题， 采取相应的护理措施。 5 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。 6 保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。每日 1 次。全麻清醒 6 小时后和局麻术后 4 小时协助患者进食水。 7 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变 化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。 8 注意生命体征的变化。 9 评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。 10 评估鼻腔渗血情况。 11 局部给予冷敷。 12 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，必要时协助床上移动，压疮预防及护 理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。 13 排泄护理：需要时给予失禁护理或者床上使用便器，压疮预防及护理。 加强术后宣传， 注意保持大便通畅。 14 心理护理。 15 床上温水擦浴每 23 日 1 次。 16 其他护理：需要时协助更衣，每周 1 次床上洗头，需要时指、趾甲护理。 B 级：局麻术后 6 小时以内等生活部分自理的患者。 观察内容：观察内容： 1 生命体征及病情变化。 2 鼻腔填塞物在位情况。 3 鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。 4 合并其他疾病的有无特殊变化。 5 颜面肿胀情况。 6 用药后的反应及效果。 7 病人主诉。 护理措施：护理措施： 1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。 2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。 3 晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头每日 1 次。每小时巡视病房，及时发现问 题，采取相应的护理措施。 4 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。 5 保持个人卫生，进食后漱口。 6 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变 化。晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁，协助足部清洁每日 1 次。 7 注意生命体征的变化。 8 观察口中分泌物及填塞物固定情况。 9 评估鼻腔渗血情况。 10 鼻腔渗血较多者 局部给予冷敷。 11 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，必要时协助床上移动，压疮预防及护 理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。 12 排泄护理：需要时给予床上使用便器，留置导尿患者给予尿管护理每日 2 次。 加强术 后宣传，注意保持大便通畅。 13 心理护理。 14 协助温水擦浴 2-3 日 1 次。 15 其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。 【二级护理二级护理】A 级：术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。 观察内容：观察内容： 1 生命体征。 2 患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。 3 患者鼻腔通气情况。 4 患者颜面肿胀情况。 5 患者主诉。 护理措施：护理措施： 1 测量生命体征，给予晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头，每日一次。 2 每 2 小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 需要时协助患者更衣，床上洗头。剪指甲。 4 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。 5 晚间护理，协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日 1 次。 6 保持鼻腔卫生。协助进食水。 7 了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。 8 嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。 9 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，必要时协助床上移动，压疮预防及护 理。 10 排泄护理：需要时床上使用便器。 11 协助沐浴或擦浴 23 日 1 次。 12 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，指甲护理。 B 级：术后第二天，第三天能下床活动的患者 观察内容：观察内容： 1 生命体征。 2 患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。 3 患者鼻腔通气情况。 4 患者颜面肿胀情况。 5 患者主诉。 护理措施：护理措施： 1 测量生命体征，整理床单元，每日一次。 2 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。 3 保持鼻腔卫生和口腔卫生。 4 了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。 5 嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。给予相应的护理安全评估。 【三级护理三级护理】 观察内容：观察内容： 1 患者鼻腔分泌物情况。 2 患者鼻腔通气情况。 护理措施：护理措施： 1 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。 2 保持个人卫生，指导用鼻卫生。 3 每 3 小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 4 加强健康宣传。 鼾症术后患者的护理鼾症术后患者的护理 【一级护理：一级护理：】 A 级 全麻术后的病人，生活不能自理且完全卧床的患者。 观察内容：观察内容： 1 生命体征及病情变化。 2 患者呼吸情况。 3 患者局部切口渗血情况。 4 进食情况。 5 睡眠打鼾，憋气症状有无改善。 6 局部切口疼痛情况。 7 注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。 8 体重的变化。 9 用药后的反应及效果。 10 排便情况。 护理措施：护理措施： 1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。 2 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全 麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。 3 氧气吸入，心电，血压和血氧监测。 4 严密观察患者病情变化，监测生命体征， 5 晨间护理：整理床单元，面部清洁及梳头，口腔护理每日 1 次。必要时备齐各种急救药 品，仪器。 5 每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 6 指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。 7 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛 辣，坚硬等刺激性食物。 8 指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，整理床单位，面部 清洁，口腔护理和足部清洁，会阴护理每日 1 次。 9 评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。 10 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。 11 对于术后 6 小时的患者协助进食水。 12 患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。 13 排泄护理：需要时床上使用便器。需要时失禁护理和留置尿管护理。 14 患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，患者安全管理。 15 床上温水擦浴 2-3 日 1 次。 16 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头每周 1 次，需要时指、趾甲护理。 B 级 全麻清醒后不能离床的病人。 观察内容：观察内容： 1 生命体征及病情变化。 2 患者呼吸情况。 3 患者局部切口渗血情况。 4 进食情况。 5 睡眠打鼾，憋气症状有无改善。 6 局部切口疼痛情况。 7 注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。 8 体重的变化。 9 用药后的反应及效果。 10 排便情况。 护理措施：护理措施： 1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。 2 卧位护理：术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协 助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。 3 严密观察患者病情变化，监测生命体征，整理床单元。 4 巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 5 指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。 6 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛 辣，坚硬等刺激性食物。 7 指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，协助面部清洁，协 助会阴清洁和协助足部清洁每日 1 次。 8 评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。 9 晨间护理：整理床单位，协助面部清洁和梳头每日 1 次。 10 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。 11 患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。 12 排泄护理：需要时床上使用便器。 13 患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，正确给予安全护理评 估，适当加床档。患者安全管理。 14 协助温水擦浴 23 日 1 次。 15 其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。 气管异物患者的护理：气管异物患者的护理： 【一级护理一级护理】 A 级 异物取出前，需禁食水的生活完全不能自理的患儿。 观察内容观察内容： 1 生命体征及病情变化。 2 患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气 道异物拍击音。 3 意识有无抽搐，躁动。 4 输液速度，液体量。 护理措施：护理措施： 1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。 2 卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧，全 麻清醒，血压稳定后改为半卧位，协助医生备好急救药品。必要时协助患儿床上移动。压 疮预防及护理。 3 氧气吸入，心电，血氧监测。 4 每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 5 测量生命体征，整理床单元。 6 对于意识障碍，抽搐，躁动者给予保护措施，加强患儿的安全护理。 7 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。 8 心率，节律过快者，通知医生， 9 控制输液速度及量。 10 排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。 11 患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。 12 晨间护理：整理床单元，给予患儿面部清洁和梳头，口腔护理每日 1 次。 13 晚间护理：整理床单位每日 1 次，面部清洁，口腔护理，会阴护理，足部清洁。床上温 水擦浴 2-3 日 1 次。 14 术后 4 小时协助进食水。 15 其他护理： 需要时协助更衣及指、趾甲护理，每周一次床上洗头。 14 健康宣教。 15 床头交接。 B 级 气管异物取出后第一天的患儿。 观察内容观察内容： 1 生命体征及病情变化。 2 患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气 道异物拍击音。 3 意识有无抽搐，躁动。 4 输液速度，液体量。 护理措施：护理措施： 1 协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。 2 及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 3 测量生命体征，整理床单元。 4 加强患儿的安全护理。 5 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。 6 心率，节律过快者，通知医生， 7 控制输液速度及量。 8 排泄护理：需要时床上使用便器。 9 患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。协助温水擦浴 2-3 日 1 次。 10 晨间护理：整理床单元，协助患儿面部清洁和梳头每日 1 次。 11 晚间护理：协助面部清洁，协助会阴护理，协助足部清洁每日 1 次。 12 其他护理： 需要时协助更衣和床上洗头。指、趾甲护理。 13 向患儿家属进行健康宣教。 14 床头交接，患者安全管理。 【二级护理二级护理】 A 级 气管异物取出术后第二天 观察内容：观察内容： 1 生命体征（呼吸，体温，心率） 2 口唇，颜面，甲床颜色变化。 护理措施：护理措施： 1 测量生命体征，整理床单元。卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次。必要时 协助床上移动。 2 每 2 小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。 4 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。 5 晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日 1 次。 6 晚间护理：协助面部清洁和协助足部清洁，协助会阴护理每日 1 次。 7 协助患儿进食水。 8 排泄护理：需要时床上使用便器。协助沐浴或擦浴 2-3 日 1 次。 9 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，剪指甲。 10 患儿安全管理。 B 级 气管异物取出术后第三天 观察内容：观察内容： 1 生命体征（呼吸，体温，心率） 2 口唇，颜面，甲床颜色变化。 护理措施：护理措施： 1 测量生命体征，整理床单元。 2 及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。 4 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。 5 整理床单元每日 1 次。 6 加强患儿安全管理。 【三级护理三级护理】 观察内容：观察内容： 1 生命体征。 2 口唇，颜面，甲床颜色变化。 护理措施：护理措施： 1 测量生命体征，整理床单元。 2 每 3 小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 健康指导。 乳突根治术后患者的护理乳突根治术后患者的护理 【一级护理一级护理】 A 级 全麻术后未清醒的病人，高龄病人，生活完全不能自理的病人。 观察内容：观察内容： 1严格观察生命体征、意识、瞳孔及病情变化。 2患者局部切口的敷料有无渗出。 3观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。 4观察患者局部疼痛情况。 5用药后的反应及效果。 护理措施：护理措施： 1与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。 2术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。 3氧气吸入、心电、血压、血氧监测。 4每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 5根据医嘱停氧气及监测。 6如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。 7观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。 8观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。 9遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。 10 晨间护理：整理床单元，面部清洁和梳头。口腔护理每日 1 次。 11 晚间护理：整理床单位每日 1 次，面部清洁和足部清洁，口腔护理和会阴护理。 12 协助患者进食水。 13 卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，必要时协助床上移动。压疮预防及 护理。 14 排泄护理：需要时床上使用便器。留置导尿者留置尿管护理每日 2 次。 15 床上温水擦浴 2-3 日 1 次。 16 其他护理：需要时协助患者更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周 1 次。 17 心理护理 18 进行床头交接班 19 加强健康指导和患者安全管理。 B 级 全麻术后 6 小时的病人，生活部分自理的患者 观察内容：观察内容： 1患者局部切口的敷料有无渗出。 2观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。 3观察患者局部疼痛情况。 4用药后的反应及效果。 护理措施：护理措施： 1术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。 2及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 3根据医嘱停氧气及监测。 4如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。 5观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。 6观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。 7遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。 8晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日 1 次。 9晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴清洁每日 1 次。 10 协助患者进食水。 11 卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，必要时协助床上移动，压床预防及 护理。 12 排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。有留置导尿者留置尿管护理每日 2 次。 13 其他护理：需要时协助患者更衣和床上洗头，指、趾甲护理。 14 心理护理 15 进行床头交接班 16 加强健康指导和患者安全管理。 【二级护理：二级护理：】 A 级 术后第一天生活不能自理的病人 观察内容：观察内容： 1生命体征。 2患者切口情况。 3观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。 4观察患者局部疼痛情况。 5用药后的反应及效果。 6相应健康指导。 护理措施：护理措施： 1测量生命体征，整理床单位。 2每 2 小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。 4观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。 5心理护理。 6晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日 1 次。 7晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日 1 次。 8协助患者进食水。 9卧位护理; 协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次。必要时协助床上移动，压疮预防及护 理。 10 排泄护理：需要时床上使用便器。 11 协助沐浴或擦浴，2-3 日一次。 12 其他护理：必要时协助床上洗头，更衣，剪指甲。 13 患者安全管理。 B 级 术后第二天，第三天的生活部分自理的病人 观察内容：观察内容： 1生命体征。 2患者切口情况。 3观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。 4观察患者局部疼痛情况。 5用药后的反应及效果。 6相应健康指导。 护理措施：护理措施： 1测量生命体征，整理床单位每日 3 次。 2及时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。 4观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。 5心理护理。 6整理床单元每日 1 次。 7患者安全管理。 【三级护理三级护理】 观察内容：观察内容： 1 生命体征。 2 患者局部切口情况。 3 观察患者有无面瘫。 护理措施：护理措施： 1 测量生命体征。整理床单位。 2 每 3 小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 健康指导。 急性喉炎患者的护理急性喉炎患者的护理 【一级护理一级护理】 A 级级 有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于 95%的患儿。的患儿。 观察内容：观察内容： 1密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度） 。 2呼吸情况，有无三凹征。 3有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。 4患者及家属主诉。 5用药后的反应及效果。 护理措施：护理措施： 1.测量生命体征，整理床单位。 2.每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 3.遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。 4.根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。 5.遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。 6.遵医嘱给予雾化吸入每日 2 次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。 7.饮食指导，保持口腔清洁。 8.晨间护理：整理床单元每日 1 次，保持病房空气新鲜，定时通风。面部清洁和梳头每 日 1 次。口腔护理每日 1 次。 9.晚间护理：整理床单位每日 1 次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。 10. 协助患者进食水。 11. 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，必要时协助床上移动，压疮预防及 护理。 12. 排泄护理：需要时协助床上使用便器和失禁护理。 13. 床上温水擦浴 2-3 天一次。 14. 其他和护理：需要时给予协助更衣和剪指甲，每周 1 次床上洗头。 15. 心理护理。 16. 进行床头交接班。加强患者安全管理。 B 级级 有呼吸困难，喉喘鸣音的患者有呼吸困难，喉喘鸣音的患者 观察内容：观察内容： 1密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度） 。 2呼吸情况，有无三凹征。 3有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。 4患者及家属主诉。 5用药后的反应及效果。 护理措施：护理措施： 1.测量生命体征，整理床单位每日 3 次 2.及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 3.遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。 4.根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。 5.遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。 6.遵医嘱给予雾化吸入每日 2 次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。 7.饮食指导，保持口腔清洁。 8.晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。协助患者面部清洁和梳头每 日 1 次。 9.晚间护理：协助面部清洁，协助足部清洁，协助会阴清洁每日一次。 10. 协助患者进食水。 11. 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，必要时协助床上移动。压床预防及 护理。 12. 排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。 13. 协助温水擦浴 2-3 天一次。 14. 其他护理：需要时给予协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。 15. 心理护理。 16. 进行床头交接班。加强患者安全管理。 【二级护理二级护理】 A 级级 无呼吸困难，偶有咳嗽，能离床活动的患者。无呼吸困难，偶有咳嗽，能离床活动的患者。 观察内容：观察内容： 1生命体征的变化。 2呼吸情况。 3有无咳嗽。 4患者及家属主诉。 护理措施：护理措施： 1测量生命体征，整理床单位每日 3 次。 2及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。 4遵医嘱给予雾化吸入每日 2 次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。 5饮食指导，保持口腔清洁。 6晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。协助面部清洁和梳头每日 1 次。 7晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日 1 次。 8协助患者进食水。 9卧位护理：协助患者翻身和有效咳嗽 2 小时 1 次，必要时协助床上移动。 10 排泄护理：需要时床上使用便器。 11 协助沐浴和擦浴 2-3 日 1 次。 12 其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，剪指甲。 13 加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。 B 级级 入院第三天以后病情平稳的病人。入院第三天以后病情平稳的病人。 观察内容：观察内容： 1 生命体征的变化。 2 呼吸情况。 3 声音嘶哑及喉喘鸣音是否减轻。 4 有无咳嗽。 5 患者及家属主诉。 护理措施：护理措施： 1测量生命体征，整理床单位每日 1 次。 2及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。 4遵医嘱给予雾化吸入每日 2 次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。 5饮食指导，保持口腔清洁。每日漱口 3 次。 6加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。 7心理护理。 【三级护理三级护理】 观察内容：观察内容： 1 生命体征。 2 健康指导。 护理措施：护理措施： 1 测量生命体征。整理床单位。 2 每 3 小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 健康指导。 急性会咽炎患者的护理急性会咽炎患者的护理 【一级护理一级护理】 A 级级 呼吸困难，有三凹征，生活不能自理的病人。呼吸困难，有三凹征，生活不能自理的病人。 观察内容：观察内容： 1密切关注生命体征的变化。 2呼吸情况，三凹征是否明显。 3进食情况。 4咽部疼痛情况。 5注意口腔卫生。 6患者主诉。 7用药后的反应及效果。 护理措施：护理措施： 1测量生命体征，整理床单位。 2每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 3遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。 4根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。 5遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。 6遵医嘱给予雾化吸入每日 2 次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。 7饮食指导，保持口腔清洁。协助病人进食水。 8晨间护理：整理床单元每日 1 次，保持病房空气新鲜，定时通风。给予面部清洁和梳 头，口腔护理每日一次。 9晚间护理：整理床单元每日 1 次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。 10 卧位护理;：协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，必要时协助床上移动。压疮预防及 护理。 11 排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。 12 床上温水擦浴 2-3 天一次。 13 其他护理：需要时协助更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周 1 次。 14 心理护理。 15 进行床头交接班。加强安全管理。 16 相应健康指导（指导患者勿离开疗区） 。 B 级级 不能进食，吞咽困难，生活部分自理的病人。不能进食，吞咽困难，生活部分自理的病人。 观察内容：观察内容： 1密切关注生命体征的变化。 2呼吸情况，三凹征是否明显。 3进食情况。 4咽部疼痛情况。 5注意口腔卫生。每日漱口 3 次。 6患者主诉。 7用药后的反应及效果。 护理措施：护理措施： 1 测量生命体征，整理床单位。及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理