舒泰清用于术前肠道准备的安全性与有效性

舒泰清用于术前肠道准备的安全性与有效性舒泰清用于术前肠道准备的安全性与有效性 导读：上海市第二军医大学东方肝胆外科医院综合治疗一科陆丽华研究表明，聚乙二醇电 解质散剂可以达到满意的清肠效果，未见明显不良反应及电解质改变。聚乙二醇电解质散 剂用于肝胆外科术前肠道准备安全有效，具有很好的临床使用价值。 肠道准备是肝胆外科手术常规的术前准备，肠道清洁的程度对术后感染的控制、肠道 功能恢复并减少相关并发症有直接影响。传统机械式术前肠道准备的操作过程大多比较繁 琐，护理人员工作量大，病人难以耐受，而口服 50%硫酸镁溶液亦有较多的不良反应。 舒泰清(SF-PEG)为不含硫酸盐的聚乙二醇电解质散剂，在体内不吸收、不代谢，保持 结肠内水份不被吸收，增加粪便含水量。由于处方中含有等渗的电解质，与口服硫酸镁粉 和其他机械清肠法比较，在大量使用时不会引起水、电解质的失衡，具有很大的优越性， 病人耐受，且比较安全。本试验的目的是评价舒泰清(SF-PEG)在国内人群中用于肝胆外科 手术前肠道准备的有效性和安全性，现将结果报告如下： 1 1 临床资料临床资料 1.1 药物：聚乙二醇电解质散剂（商品名舒泰清）。A 剂：聚乙二醇 4000 13.125g；B 剂：碳酸氢钠 0.1785g，氯化钠 0.3507g，氯化钾 0.0466g。 1.2 对象选择：选取 2008 年 4-8 月来我院手术的患者 50 例，性别不限。 手术前普通饮食患者 27 人，低脂饮食患者 22 人，流食患者 1 人。清肠前未进行严格 的饮食控制。 1.3 方法：将 A 剂与 B 剂各两包同时加入 250ml 温水中，供患者服用；一般患者每次 清肠用 4 盒(3000ml)，特殊患者(清洁前有便秘的患者)需 4 盒以上(4000-5000ml)；快速服 用，按每 10min 服用 250ml，直至服完规定用量。 1.4 注意事项：胃肠道梗阻、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠症、 克罗恩病、胃肠道穿孔等患者禁用；病人在服药期间应来回走动；长期便秘、大便干燥患 者，建议提前 3d 按照正常剂量服舒泰清通便。 1.5 观察指标：观察记录口服的时间，患者开始排便的时间，患者总共排便的次数， 末次排便的性状， 排便过程中有无恶心、腹胀、腹痛、呕吐、肛门不适等过敏反应。检查 清肠前后血清电解质等指标的变化情况。术中观察记录肠管有无胀气。术后观察患者有无 腹胀、排气及排便时间。肠道准备满意的标准：(1)服药后末次排便为水样，无粪便或粘液； (2)手术日清晨灌肠排便为水样，无粪便或粘液；(3)术中肠管无胀气。 2 2 结果结果 2.1 舒泰清的用量：共有 30 名患者用 4 盒舒泰清，19 名患者用 3 盒舒泰清，1 名患者 用 2 盒舒泰清。 2.2 末次排便性状与肠管胀气情况：49 名患者末次排便均为水样便，50 名患者术中均 无肠管胀气情况，术后多数患者无肠管胀气情况。 2.3 药物不良反应：至观察结束，未见患者出现腹胀、腹痛和恶心等不良反应，血清 电解质也无明显变化。 3 3 讨论讨论 目前，我们常规使用的 50%硫酸镁溶液属容积性泻剂，镁离子和硫酸根离子很难被肠 壁吸收，但易溶于水，使肠内形成高渗离子溶液，一方面阻止肠道内水分被吸收，另一方 面对肠壁产生机械性刺激，致使肠管蠕动而起导泻作用，但较易引起恶心、呕吐、腹胀， 过量时会引起口渴、尿少、虚脱等。舒泰清是美国胃肠内镜学会、美国结直肠外科医生协 会、美国胃肠内镜外科医师学会一致推荐的肠道清洁的最佳清洁剂，是一种安全有效的清 肠剂。舒泰清不要求禁食，易被患者接受，只需在术前 1d 应用，缩短了术前的住院时间， 其口服方法使患者在很大程度有饱腹感，因而一般没有传统清肠法带来的饥饿感和腹部痉 挛。 为了确保手术的安全性和检查的准确性，对肠道准备的清洁程度要求达到去除肠道内 所有粪便，使肠腔空虚。本观察结果显示：口服舒泰清能够达到肠道准备的要求。 舒泰清通过氢键固定水分子，使肠道内液体体积增加，提高局部渗透压引起腹泻，以 水的机械运动系统性清肠，保证全肠道清洁。口服大量溶液不会引起液体或电解质平衡的 明显变化。不良反应包括轻微的恶心、呕吐。可通过减慢饮入速度缓解，无需特殊处理， 较少发生明显腹胀、腹痛。在体内不吸收、不代谢，保持结肠内水分不被吸收，增加粪便 含水量。由于处方中含有等渗的电解质，在大量使用