腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效对比研究

腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效对比研究腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效对比研究 【摘要摘要】目的：目的：对腹腔镜手术与开腹手术在胃癌手术中的临床治疗效果进行研究。方法：方法： 选取从 2010 年 8 月到 2013 年 8 月收治的患有胃癌的 140 位患者，随机的将所有患者分成 对照组与观察组，对照组患者采取开腹手术，观察组患者采取腹腔镜手术，将两组患者的 治疗效果进行对比。结果：结果：在手术时间、进食时间、排气时间、出血量、住院时间、下床 时间、伤口长度以及使用止痛药物方面，观察组明显的优于对照组，P0.05，其差异具有 统计学意义。结论：结论：对于胃癌患者，在腹腔镜下进行手术，能使临床疗效得到明显提高。 【关键词关键词】腹腔镜 开腹手术 胃癌手术 临床疗效 在临床中，比较常见的恶性肿瘤就是胃癌，具有较高的发病率以及病死率1。最近几 年来，腹腔镜在胃癌的手术中得到了普遍应用，是治疗胃癌的主要手术方法之一。本文主 要对腹腔镜手术与开腹手术在胃癌手术中的临床治疗效果进行研究，具体分析如下。 1.1. 资料与方法资料与方法 1.1 资料 选取从 2010 年 8 月到 2013 年 8 月收治的患有胃癌的 140 位患者，随机的将所有患者 分成对照组与观察组，两组均有 70 位患者。在对照组的患者中，有 24 为女性患者，48 位 男性患者，患者的年龄平均为（52.912.8）岁。在观察组的患者中，有 23 为女性患者， 47 位男性患者，患者的年龄平均为（53.613.9）岁。将两组患者的一般资料进行对比， P0.05，两组之间的差异没有统计学意义。 1.2 方法 全部患者都进行气管插管，并采取全麻的方式，取患者的仰卧位，进行手术。对照组 患者进行开腹手术，切口在患者腹部的中线位置，可以按照患者的实际情况将切口进行适 当的延长，手术过程基本与观察组患者相同。观察组患者在腹腔镜下进行胃癌手术，操作 者要在患者双腿之间的位置，首先在患者肚脐下边 1cm 左右的位置进行切口，将 10cm 的套 管针置入到切口中，然后将人工气腹建立。腹腔中的压力可以设置为 15mmHg，再将腹腔镜 置入，对腹部进行探查，在上腹部的右侧位置以及麦氏点位置进行切口，将 0.5cm 套管针 以及 1.0cm 套管针置入，然后对患者的腹腔进行探查，确定手术的具体方法。如果有需要， 可以对戳孔位置进行相应的调整，肿瘤处于胃窦位置的患者可以采取远端的胃大部切除手 术，肿瘤处于胃底部的患者可以采取近端的胃大部切除手术2。手术的过程中食管以及空 肠的吻合要使用吻合器，手术以后腹腔的冲洗可以使用生理盐水，并且将引流管放置。对 两组患者的手术时间、进食时间、排气时间、出血量以及住院时间等进行详细的观察。 1.3 统计学分析 数据的统计与分析使用 SPSS15.0 软件，计量资料与计数资料分别采取 t 检验以及 X2 检验，P0.05，其差异具有统计学意义。 2.2. 结果结果 在两组患者的手术所需时间、进食的时间、术后排气时间、手术过程中的出血量、住 院时间、下床时间、伤口大小以及使用止痛药物情况等方面，观察组明显优于对照组， P0.05，两组之间的差异具有统计学意义。两组患者手术具体情况对比见表一。 表一，两组患者手术具体情况对比 分组 n 出血量 （ml) 手术时 间 （min) 伤口 （cm) 排气时 间 （d） 进食时 间 （d） 使用止 痛药 （例） 下床时 间 （d） 住院时 间 （d） 观察组 70178.2 43.1 223.4 33.7 6.33 .1 2.00 .6 4.31 .1 303.71 .4 13.6 6.3 对照组 70386.3 57.5 173.1 32.8 17.6 2.2 3.21 .1 6.41 .5 535.61 .5 19.1 6.1 3.3. 讨论讨论 在临床中，比较常见的恶性肿瘤之一就是胃癌，发生胃癌主要同患者的血型、吸烟以 及喝酒等因素有着紧密的而联系。分子靶向治疗、化学治疗、放射治疗以及手术治疗是治 疗胃癌的主要方式，其中腹腔镜手术与开腹手术是主要的手术治疗方式，结合两种手术治 疗的方式，能使临床治疗效果得到明显的提高，同时也能使患者生存的概率得到显著提升 3-4。癌症出现在患者的胃体部，比较常见的症状表现为膨胀，之后会出现疼痛症状；在 胃底出现癌症的患者，通常情况下症状不是很明显，在发展到一定程度以后会有消化道的 有关症状出现；在贲门出现癌症的患者主要表现为剑突不适，同时又吞咽方面的障碍，进 食的过程中会有梗阻的感觉。腹腔镜手术的主要优势在于安全性较高、手术过程中出血量 比较少、手术以后患者恢复较快、对患者造成的创伤小。本组研究结果显示，观察组患者 手术时间平均为（223.433.7）min、下床时间平均为（3.71.4）d、进食时间平均为 （4.31.1）d、排气时间平均为（2.00.6）d、伤口的长度平均为（6.33.1）cm、住 院时间平均为（13.66.3）d、手术过程中的出血量平均为（178.243.1）ml、有 30 位 患者使用了止痛药物，与对照组相比较，P0.05，其差异具有统计学意义。由此可见，在 腹腔镜下采取手术治疗所需要的时间长，主要是因为腹腔镜手术对操作者的要求比较高， 操作过程的难度系数大。总而言之，对于胃癌患者来说，在腹腔镜下采取手术的方式所需 要的时间长，但是能使手术的治疗效果得到提高，有助于患者预后的改善，同时手术的伤 口比较小，住院的时间较短，能使患者的痛苦得到明显的减轻，具有临床应用价值。 【参考文献参考文献】 1彭俊生, 宋虎, 杨祖立, 等. 早期胃癌腹腔镜辅助远端胃切除术和传统开腹远端胃切 除术的系统评价J. 癌症, 2010, 12, (04):133-135. 2林烈文, 朱畅, 潘凯, 夏利刚. 腹腔镜与开腹远端胃癌根治术的同期临床对比研究J. 蚌埠医学院学报, 2011, 09, (09):157-159. 3罗桂林, 肖春明, 李金龙. 腹腔镜