职业卫生现状与技术服务

经济欠发达地区职业卫生现状与技术服务所面临难题经济欠发达地区职业卫生现状与技术服务所面临难题 丁云龙丁云龙 杜世平杜世平 应国祥应国祥 丁建华丁建华 编号编号 3415 职业卫生与应急救援 2008 年 12 月第 26 卷第 6 期 331-332 【摘要摘要】 目的目的 为了预防、控制和消除职业病危害，保护劳动 者健康及其相关权益，促进经济可持续发展与社会和谐，探讨当前 职业卫生技术服务机构发展方向。方法 分析中华人民共和国职 业病防治法实施给职业卫生技术服务机构带来的一系列挑战。结 果 卫生监督和卫生监测的职能分离，缺乏相互间沟通与交流。 职业病谱的多样化、人事用工制度的变革以及监督不到位等。结论 要搞好企业职业卫生服务工作，应重视职业卫生的政策环 境与工作环境建设，形成职业卫生工作氛围。对企业实施 劳动卫生许可证、职工健康证与职业卫生制度、医疗卫生 保健制度以及作业场所岗位安全卫生操作规范的管理，是 实现职业卫生服务规范化管理的有效方法。 【关键词关键词】 经济欠发达 职业卫生 技术服务 丽水位于浙江西南部，属于九山半水半分田的山区，为典 型林、农产业，是浙江经济欠发达地区。曾经很长一段时期， 受区位条件、产业基础、交通、通讯等客观条件限制工业比较 落后，随着改革开放和交通、通讯等基础设施建设的不断完善， 从 2002 年 3 月启动水阁经济开发区引进第一家企业开始，先后 引进一批中小企业，对地方的经济发展和财政收入起到了一定 丁云龙 男 1955 大专 主管医师 浙江丽水市疾控中心邮编 323000 作用，但职业卫生与防护不容乐观，现将丽水水阁经济开发区 2007 年生产企业职业卫生现状与技术服务进行调查分析。 资料来源与方法 资料来自经济开发区管委会登记在册已投产企业 146 家， 随机抽取 94 家，经培训合格调查员，统一调查表格逐一核实。 结 果 1本次抽查生产企业共计 94 家，其中制笔、纤维板、蓄 电池各 2 家，化工 4 家，机械制造 42 家，家具及玩具制造各3 家，皮革制品 26 家，塑料制品 9 家，制鞋 1 家，从业人员 2 万佘 人，接触职业危害因素 1069 人。 详见表 1。 表 1 职业危害因素的行业分布及接触人数 行业 总厂 数 总接触人 数 铅铬 苯类 酯酮 类 其它毒 物 粉 尘 噪声 其它物理 因素 制笔 282(7.67)00200 25 0370 纤维 板 288(8.23) 0000 21242419 化 工 4117(10.95)0001738 0 5210 机械 制造 42302(28.25)016350135516518 家 具 359(5.52)00150022220 蓄电 池 270(6.55)240900161011 皮革 制品 26160(14.97)00259639000 塑料 制品 965(6.08)0002309330 玩具 制造 383(7.76)00230030300 制鞋 143(4.02)0025000180 合 计 94 1069 (100.0) 24 (2.25) 16 (1.50) 152 (14.22) 136 (12.72) 136 (12.72) 156 (14.59) 391 (36.58) 58 (5.43) 22007 年检测结果： 2.1 对主要接触粉尘、化学毒物在岗人员健康体验 193 人， 占 18.05%（193/1069） ，其中发现职业禁忌 22 人，疑似职业病 5 人，需观察复查 47 人。 2.2 职业卫生监测 2 家。其中 1 家为化工厂发生事故后监 测，光气采样点 6 个，结果为 0.29mg11mgm3，正常范围 2 个点，最高超出国家标准正常限值 22 倍。氯化氢、氯气采样点 各 6 个，结果均在国家标准正常范围内。另 1 家为皮革制品企业， 属举报监督监测。采样点 4 个（样品 8 只） ，二甲基甲酰胺浓度 均在国家标准正常范围内。 2.3 目前尚无外来或民营机构对上述企业进行监测。 3技术力量：我中心是我市维一具有职业卫生技术服务 （乙级） 、健康监护和职业病诊断资质的单位，共有 8 人，其中 高级职称 2 人，中级职称 5 人，初级职称 1 人。 4仪器设备：完全符合上述资质要求。 讨 论 中华人民共和国职业病防治法已颁布 6 年，但职业卫 生现状不容乐观，据报道全国累计报告职业病例近 70 万，职业 卫生服务仅覆盖 10%20%的从业人员。建设项目卫生审批率仅 为 35%，且多数是省以上大型项目。有的服务机构取得资质四 五年了，却从来没有开展过业务。不是当地没有企业，也不是 企业没有职业危害，而是企业可以不受监督1。浙江省 2005 年职业危害因素监测率为 35.8%，合格率为 75.5%。职业病危害 因素接触作业人员职业健康检查受检率和检出率分别为 49.9% 和 0.7%。职业病新发病例中以尘肺、慢性中毒为主，分别占 52.0%和 33.1%2。绍兴市 2453 名工人上岗前体检结果异常占 38.9%，其中血常规异常占 10.8%，肝功能异常占 12.0%3。接 触职业危害因素的职工占总职工数的 16.66%，其中以混苯接触 人数最多4。我市经济开发区 2007 年生产企业接触职业危害 因素的职工在岗期间体检率 18.05%（193/1069） ，远低于浙江省 平均水平，异常率为 38.3%（74193） ，远高于浙江省平均水 平，可能与上岗前未体检剔除职业禁忌症有关。职业卫生监测 2 家，其中 1 家为发生事故后监测，其结果为作业场所职业危 害因素最高浓度超出正常限极的 22 倍。另 1 家为举报监督监测， 缺乏日常委托监测。目前职业卫生防治工作形势严峻。一方面 大量人力物力浪费，另一方面有社会需求，但无法开展工作， 造成的原因1地方政府把主要精力放在招商引资发展经济上， 重视税收、重视，而忽视了企业的管理和职工的健康。 经济欠发达地区尤为明显。 2企业生产经营者法制意识不强， 对职业危害认识不足，末按照职业病防治法的规定，认真 履行企业在防治职业病方面的法定职责与义务。 3卫生监督 和卫生监测的职能分离，缺乏相互间沟通与交流，以及信息互 换和监督不到位等，致使可以开展或应该开展的工作末能开展。 建议与对策：1地方政府要把兴奋点从重视税收、重 视、维护企业，转移到关注生态、关注健康、关注建设 和谐社会和可持续发展上来。 2职业卫生是一个系统的、长 期的工程，牵涉到各级政府、各级劳动、卫生、安监、工会等 相关部门；因此，各部门要协调配合，明确职能，建立和理顺 职业病防治的监管体系及相互协调、相互配合的综合监管机制 5 。 3加强职业病防治法的宣传，用身边的案例来讲解， 分析做好职业卫生与健康监护对企业的长期发展的重要性和必 要性，可以起到事半功倍的作用。 4卫生监督部门要履行好 自已的义务，尽到自已的职责，用好法律赋予职任，真抓实干， 敢于碰硬，抓做典型，以点带面。要全面掌握全市有毒有害企 业本底资料，建立有毒有害企业数据库，实施分类管理。强化 建设项目职业卫生的审批工作，切实从源头上控制职业病危害。 同时，卫生监督与卫生监测相互配合，多做交流沟通工作，各 尽其职，做到分家不分工，统一思想认识，明确工作思路，理 顺工作关系，努力提高职业卫生监测率，加强对企业接触职业 病危害因素职工的健康监护，为保障劳动者的健康权益，促进 社会经济的可持续发展，发挥积极作用，共同做好职业卫生与 健康监护工作。 参考文献 【1】陈飞 职业病防治的内忧外患 健康报 2008.4.28 6 【2】林松 马志忠 冯伟英 浙江省职业病危害现状调查 j 浙江预防医学 200