药代动力学考试复习资料

0808 级药代动期末考参考资料级药代动期末考参考资料 名词解释名词解释 1.清除率 CL：单位时间，从体内消除的 药物表观分布容积数，总清除率 CL 等 于总消除速率 dx/dt 对全血或血浆药物 浓度 c 的比值，也就是说消除速率 dx/dt=cl*c。 2.稳态坪浓度：稳态坪浓度：为达到稳态后给药间期 内 AUC 与 的比值。c=AUC/， 该公式的实质：对稳态各个时间点的浓 度的时间长度权重平均。 3.代谢分数：fm，代谢物给药后代谢物 的 AUC 和等 mol 的原型药物给药后代 谢物的 AUC 的比值。 4.负荷剂量（负荷剂量（Loading Dose）：凡首次给 药剂量即可使血药浓度达到稳态的剂量。 5.非线性药物动力学：药物动力学参数随 剂量（或体内药物浓度）而变化，如半 衰期与剂量有关，这类消除过程叫非线 性动力学过程，也叫剂量依赖性动力学 过程。 6.非线性消除：药物在体内的转运和消除 速率常数呈现为剂量或浓度依赖性，此 时药物的消除呈现非一级过程，一些药 动学参数如 T1/2,CL,不再为常数， AUC、Cmax 等也不再与剂量成正比变 化。 7.清洗期（必考）清洗期（必考）：交叉实验设计中两个 周期的间隔称为清洗期，至少间隔药物 的 79 个清除半衰期。如果清洗期不够 长，第一轮服药在血液中的残留对第二 轮产生干扰。存在不等性残留效应，第 二轮数据就无效了。 8.后遗效应（必考）后遗效应（必考）：在生物等效性试验 交叉设计中，由于清洗期不够长，第一 轮服药在血液中的残留对第二轮产生的 干扰称为后遗效应。 9.物料平衡：指药物进入体内后的总量与 从尿液、粪便中收集到的原型药及代谢 物等的总量是相等的。 10. 药物转运体：存在与细胞膜上的能将药 物向细胞外排的一类功能性蛋白质或者 多肽。 11. 介质效应：由于样品中存在干扰物质， 对响应造成的直接或间接的影响。 12. MAT：mean absorption time 即平均吸 收时间。公式为 MAT=MRToral MRTiv 13. 波动系数：FD，研究缓控释剂得到稳 态时的波动情况， av/c-c ss min ss max CFD）（ 14. 平衡透析法：测定药物蛋白结合率的一 种方法，该方法是以半透膜将血浆与缓 冲液隔开，将药物加入缓冲液中，待药 物扩散达到平衡后测定半透膜两侧的药 物浓度，并计算出药物的蛋白结合率。 15. 超过滤法：用适当孔径的滤膜，采用加 压或离心的方法将游离药物和血浆分开， 通过测定血浆和滤液浓度来计算药物的 血浆蛋白结合率。 16. 药物的生物转化：药物的代谢，也称为 药物的生物转化，是药物从体内消除的 主要方式之一。药物进入体内后部分药 物在体内各种代谢酶的作用下进行生物 转化，再以原型和代谢物的形式随粪便 和尿液排出体外。 17. 首过效应：口服给药，药物在到达体循 环之前，经肠道、肠壁和肝脏的代谢分 解，使进入体内的相对药量降低。 18. 多药耐药（MDR）:最早在肿瘤细胞中发 现。对药物敏感的肿瘤细胞长期用一种 抗肿瘤药物处理后，该细胞对药物敏感 性降低，产生耐药性，同时对其他结构 类型的抗肿瘤药物敏感性也降低。 19. 表观分布容积 Vd：Vd=x/c，药物在体 内达到动态平衡时，按血药浓度计算， 药物分布在体内时所占的体积。3-5L 即 主要分布于血液并与血浆蛋白大量结合。 10-20L 即主要分布于血浆和细胞外液， 40L 分布于细胞内外液，大于 100L 指 示有特定分布组织。 20. 消除速率常数 k：药物从体内消除的一 级速率常数。 21. 消除半衰期 t1/2：血药浓度下降一半所 需的时间。都反映药物从体内消除的速 率常数。一级：T1/2=0.693/k 22. 稳态水平分数：fss，药物浓度达到稳 态水平的某一分数。 23. 积累系数积累系数 R：经过重复多次给药后，药 物在体内有积蓄的现象，其积累程度用 积累系数表示，定义为稳态平均血药浓 度与第一次给药的平均血药浓度之比。 k e R 1 1 24. 生物利用度(BA)指药物活性成分从制剂 中释放吸收进入体循环的相对速度（以 tmax 和 cmax）和程度（以 AUC 表示） 25. 生物等效性（BE）：药学等效制剂或可 替换的药物在相同实验条件下，服用相 同剂量，其活性成分吸收速度和程度的 差异无统计学意义（推测临床治疗效果 差异的可接受性） 。 26. 药学等效（PE）是指如果两药品含有相 同量的同一活性成分，具有相同的剂型， 符合同样的或可比较的质量标准（具有 相同的溶出等效） ，则可以认为他们是 药学等效的。 27. 代谢酶 P450 酶的多态性：同一种属中 不同个体间某一 P450 酶的活性存在较 大差异，可以将个体代谢速度分为强代 谢型 EM、弱代谢型 PM。 28. 群体药物动力学：是将药物动力学理论 与统计模型结合起来而提出的一种药动 学理论。群体药物动力学可以将病人的 个体特征与药物动力学参数联系起来， 并作为病人临床个体化给药的依据。 29. 肌苷清除率 Clcr：单位时间内内源性肌 苷从体内清除的表观分布容积。 30. 药代-药效结合模型：是通过将传统的 药动学和药效学模型有机结合而成，用 于揭示药效学和药动学之间内在联系的 模型。 31. （Cmax）ss:稳态时的最大血药浓度。 32. Fss：稳态水平分数，即药物达到稳态 水平的某一分数。 33. 权重系数：表示某一指标项在指标项系 统中的重要程度，它表示在其他指标项 不变的情况下，这一指标项的变化，对 结果的影响。有三种， Wi=1,1/Ci，1/Ci2. 补充填空题补充填空题 1.人肝微粒体中参与药物代谢的主要的 CYP450 酶主要有： CYP1A、CYP2C、CYP2D、CYP2E、CYP3 A。 2.在体内血药浓度效应曲线大致可以 分为 3 种类型：S 型曲线、逆时针曲线、 和顺时针曲线。 3.临床上两种以上的药物合用时常常会 出现药物间的相互作用，这种作用包 括 PK（药动学）和 PD（药效学） 4.在 PK/PD 研究中所选择的效应指标应 具有：可连续定量，效应指标对浓度 变化敏感，和可重复性等特点 5.生物等效性的评价指标为 Cmax, tmax, AUC 6.一房室静脉输注重复多次给药时，经 3.32t1/2 可达到 90%，经.6.64t1/2 可达 到稳态水平的 99%。 7.房室模型的判别标准有三个：残差平 方和 Re,拟合度 r2,和 AIC 8.药动学常用的动力学参数：Cmax, tmax, t1/2,AUC,F,CL,Vd. 9.药物外排转运体家族有：MDR,MRP 和 BCRP 等，人有两种 P-GP 家族： MDR1，MDR3;动物有三种： mdr1a,mdr1b,mdr2. 10. CYP450 酶中 CYP2D6 和 CYP2C19 呈现 出典型的多态性，其特异性的抑制剂 分别为奎尼丁，育亨宾和反苯环丙胺。 11. 在生物等效性研究中两个试验周期至 少应间隔 7-8 个 t1/2. 12. 一个完整的口服给药的血药浓度-时间 曲线应包括吸收相、平衡相、和消除 相，采样间期至少应为 3-5 个半衰期 或采样持续至 Cmax 的 1/10-1/20 以后。 13. 非线性动力学鉴别的方法有：参数法 和图示法。 14. 房室模型具有抽象性、相对性和主观 随意性等缺陷，且只适合于描述在体 内属于线性动力学特征药物的动态变 化规律性，这使其应用受到一定的限 制。 3 简答、论述简答、论述 第二章第二章 药物体内转运药物体内转运 一、影响药物胃肠吸收的因素有哪些？一、影响药物胃肠吸收的因素有哪些？ 1.药物和剂型 2.胃肠排空作用 :食物和 药物影响 3、首过效应 4、肠上皮的外排 机制 :肠粘膜上皮上存在 P 糖蛋白等外排 系统 5、疾病: 胃肠疾病，一般难预测 6.药 物相互作用 :包括改变肠腔 PH，改变溶解 度等 二、简述研究肠吸收的研究方法及特点。二、简述研究肠吸收的研究方法及特点。 1）整体动物实验法：优点：能很好地反映 给药后药物的吸收过程，目前最常用。缺 点：(1)不能从细胞或分子水平上研究吸收 机制；(2)生物样本中的药物分析方法干扰 较多，较难建立；(3)个体间差异，导致试 验结果差异较大；(4)整体动物研究所需药 量大，周期长。故不适合用于药物开发早 期的快速筛选。 2）在体回肠灌流法：本法能避免胃内容物 和消化道固有生理活动对结果的影响。 3）离体肠外翻法：该法可根据需要研究不 同肠段的药物吸收或分泌特性及其影响因 素。 4）Caco-2 细胞模型法：Caco-2 细胞的结构 和生化作用都类似于人小肠上皮细胞，并 且含有与刷状缘上皮细胞相关的酶系。优 点： (1)Caco-2 细胞易于培养且生命力强，细胞 培养条件相对容易控制，能够简便、快速 地获得大量有价值的信息; (2)Caco-2 细胞来源是人结肠癌细胞，同源 性好，可用来测定药物的细胞摄取及跨细 胞膜转运; (3)存在于正常小肠上皮中的各种转运体、 代谢酶等在 Caco-2 细胞中大都也有相同的 表达，因此更接近药物在人体内吸收的实 际环境，可用于测定药物在细胞内的代谢 和转运机制; (4) 可同时研究药物对粘膜的毒性; (5) 试验结果的重现性比在体法好。 不足：1）酶和转运蛋白的表达不完整，此 外来源，培养代数，培养时间对结果有影 响；2）缺乏粘液层，需要时可与 HT-29 细 胞共同培养。 三、研究药物透过血脑屏障的常用方法三、研究药物透过血脑屏障的常用方法 1）在体法：（1）快速颈内动脉注射技术 （2）静脉注射给药后脑部取样技术（3） 脑灌流技术（4）脑血管灌流/除去毛细血 管技术 2）离体法（1）离体脑微血管 片的制备（2）药物摄取试验 3）原代脑微 血管内皮细胞（BCEC）培养技术(1)细胞摄 取试验(2)转运试验 四、平衡透析法和超透析法研究药物蛋四、平衡透析法和超透析法研究药物蛋 白结合率的优缺点及注意事项白结合率的优缺点及注意事项（简答题答（简答题答 点即可，论述则需展开）点即可，论述则需展开） 1）平衡透析法: 测定药物蛋白结合率的一种方法，该 方法是以半透膜将血浆与缓冲液隔开，将 药物加入缓冲液中，待药物扩散达到平衡 后测定半透膜两侧的药物浓度，并计算出 药物的蛋白结合率。平衡透析法是利用与 血浆蛋白结合的药物不透过半透膜，药物 可以透过，将血浆蛋白置于一隔室内，平 衡时两室游离药物浓度相等，可计算相应 的血浆蛋白结合率。 注意事项： （1）道南（Donnan）效应：由于蛋白质和 药物均带电荷，这样膜两侧药物浓度即使 在透析达到平衡后也不会相等。采用高浓 度的缓冲液或中性盐溶液来消除。 （2）药物在半透膜上有无保留：药物与膜 的吸附影响因素较多，结合程度取决于药 物的特点及膜的化学特性，当结合程度很 高时，就会对结果影响较大可设立一个对 照组。 （3）空白干扰：有时从透析膜上溶解下来 的一些成分会影响药物的测定，如用紫外 或荧光法，因此在实验之前应该对膜进行 预处理，尽可能去除空白干扰。 （4）膜完整性检验：透析结束后，要检查 透析外液中是否有蛋白溢出，即检查半透 膜的稳定性，如有蛋白溢出，需换膜重复 实验。 （5）当药物在水中不稳定或易被血浆中酶 代谢时，不易用此法。 （6）应防止蛋白质的破坏。 2）超过滤法： 在血浆蛋白室一侧加压力或离心力，将 游离药物快速通过滤膜进入另一隔室。而 结合型药物仍留在半透膜上的隔室内。速 度快，适用广，但费用相对较高。 注意事项： （1）根据药物分子量大小采用适当孔径的 滤膜。 （2）注意滤膜的吸附问题 （3）过滤速度要适当快且过滤量不宜多， 以免打破药物与血浆蛋白结合的原有平衡。 五、五、从药动学的角度分析药物体内疗效从药动学的角度分析药物体内疗效 差或无效的原因。差或无效的原因。 a.吸收环节：药物不易通过肠粘膜被吸收， 导致生物利用度太低；吸收速度太慢，无 法达到有效血药浓度。b.分布环节：药物 不易通过生物膜而进入靶器官发挥疗效 c. 代谢环节：药物首关消除较强或代谢太快， 半衰期太短。 第三章第三章 药物代谢研究药物代谢研究 一、最重要的代谢酶一、最重要的代谢酶P450P450 酶，其生酶，其生 物学特性：物学特性： 1）P450 酶是一个多功能的酶系：可以 催化多种类型化学结构的底物 2）P450 酶对底物的结构特异性不强： 可代谢各种类型化学结构的底物； 3）P450 酶存在明显的种属、性别和年 龄的差异，种属差异最明显 4）P450 酶具有多型性，是一个由多种 类型的 P450 酶组成的一个庞大家族： 5）P450 酶具有多态性：按代谢速度快 慢可分为强代谢型和弱代谢型。 6）P450 酶具有可诱导和可抑制性，一 方面很多化学异物可对 P450 酶产生诱导作 用，使某些 P450 酶的量和活性明显增加。 另一方面，许多化学异物包括许多药物可 以选择性地抑制某些 P450 酶，使其活性明 显降低，因而可以抑制其对其他化学异物 的代谢。 二、影响药物代谢的因素：二、影响药物代谢的因素： 1、代谢相互作用，参与药物代谢的 P450 酶的一个重要的特性就是可以被诱导 或抑制 2、种属差异性，不同种属的 P450 同工 酶的组成是不同的，因此同一种药物在不 同种属的动物和人体内的代谢途径和代谢 产物可能是不同的 3、年龄和性别的差异，药物代谢的年龄 差异主要在儿童和老年人中表现，这是因 为集体的许多生理机能和年龄有关 4、性别的影响，药物代谢存在一定的性 别差异，但这一差异没有年龄差异那么显 著，且其在人体内的代谢性别差异没有动 物那么明显 5、遗传变异，遗传变异是造成药物的体 内过程出现个体差异的主要原因之一 6、病理状态，肝脏是药物的主要代谢器 官，因此当肝功能严重不足时，必然会对 主要经肝脏代谢转化的药物的代谢产生非 常显著的影响。 第四章第四章 经典的房室模型理论经典的房室模型理论 一、房室模型划分的依据以及动力学特一、房室模型划分的依据以及动力学特 征征 1、房室模型：方式模型理论从速度论的 角度出发，将整个机体视为一个系统并将 该系统按动力学特性划分为若干个房室， 把机体看成是由若干个房室组成的一个完 整的系统，称之为房室模型。 2、房室划分的主要依据：药物在体内各组 织、器官的转运速率而确定的，只要药物 在其间的转运速率相同或相似，就可以归 纳为一个房室。 （可分为一房室模型、二房 室模型、多房室模型）但这里所指的房室 只是数学模型中的一个概念，并不代表解 剖学上的任何一个组织或器官，因此房室 模型的划分具抽象性和主观随机性。 一 房室即药物全身各组织部位转运的速率是 相同或相似的；二房室则分成中央室和外 周室。 3、动力学特征：在应用房室模型研究药物 动力学特征时，常把机体描述为由一些房 室组成的系统，并假定药物在各房室的转 运速率以及药物从房室消除的速率均符合 一级反应动力学。因此其动力学过程只属 于线性动力学，只适合于描述属于线性动 力学特征药物的体内过程。 二、房室模型的判别和选择二、房室模型的判别和选择 一般可用半对数图进行初步判断，再 用计算机进行拟合。三个判别标准：残差 平方和 Re、拟合度 r2、AIC 的值。目前公 认的是 AIC。 AIC=NlnRe+2P N 为实验数据个数 P 是 所选模型参数个数，Re 是加权残差平方和。 P=2N Re=Wi(Ci-Ci)2 Wi 为权重系数 （血药浓度范围太宽时） 三、药动学参数的生理及临床意义三、药动学参数的生理及临床意义 1、药动学参数的生理意义： 药动学参数是反映药物在体内动态变 化规律性的一些常数，如吸收、转运和消 除速率常数、表观分布容积、消除半衰期 等，通过这些参数来反映药物在体内经时 过程的动力学特点及动态变化规律性。 2、药动学参数的临床意义： （1）是临床制定合理化给药方案（包 括剂量、给药间隔、最佳给药途径等） 的主要依据之一。 1） 根据药动学参数的特性，设计和制定 安全有效的给药方案， 2） 针对不同的生理病理状态，制定个体 5 化给药方案，提高用药的安全有效性。 （2）有助于阐明药物作用的规律性，了解 药物在体内的作用和毒性产生的物质基础 四、一房室模型四、一房室模型 一房室模型的动力学特征： 1.药物进入体内迅速在各组织间达平衡 2.各组织间转运的速度相同，但达平衡后 各组织部位药量不一定相等 3.消除和转运属于一级过程 4.静脉给药后 C-t 曲线呈典型的单指数函 数特征，即血药浓度的半对数与时间呈直 线关系 A、单剂量给药： 1、静注给药，lnc=lnco-kt t1/2=0.693/k V=xo/co CL=kV AUC=co/k=xo/Vk 动力学特征：（1）血药浓度以恒定的速度 随时间递减。 （2）消除半衰期与初浓度 co 无关。 （3）AUC 与给药剂量 xo成正比。 2、静脉滴注： )1 ( 0 kt e Vk k c 动力学特征：（1）血浓随时间递增，当 Vkcet ss kt /0k0, ，血浓达到稳态， （2）稳态水平的高低取决于滴注速率， 和成正比。 ss c 0 k （3）达稳态所需时间取决于药物的消除半 衰期，而与无关。 （4）期望稳态水平确 0 k 定后，滴注速率即可确定：Vkck ss 0 3、静注加静滴 ：（见五） B、多剂量给药：特征： 1.临床上为达到期望的疗效常常采用多剂 量给药以维持有效的血浓，按一级过程 处置的药物连续多次给药后，血浓呈现 有规律的波动。 2.随着给药次数的增加，血药浓度不断递 增，但递增的速度逐渐减慢，直至达到 稳态水平，此时若继续给药则血药浓度 在稳态水平上下波动。 3.达到稳态水平取决于药物半衰期，而与 给药次数和给药间隔无关。 五、什么是负荷剂量，为什么要有负荷剂五、什么是负荷剂量，为什么要有负荷剂 量？（静注加静滴注中出现）量？（静注加静滴注中出现） 负荷剂量：凡次剂量即可使血药浓度 达到稳态的剂量。 临床上对于半衰期较长的药物采用静 脉滴注给药时，欲达到期望的稳态水平需 要较长的时间，为迅速达到还水平，并维 持在该水平上，可采用滴注开始时给予静 注负荷剂量，使血药浓度瞬时达到期望的 Css 水平。负荷剂量 Xss=CssV，维持该水平 所需要的滴注速率为 ko=CssVk. 六、房室模型存在的问题六、房室模型存在的问题： 经典的房室模型是依据药物在其中的转运 速度的差异而划分的，所谓的房室并不代 表任何的生理和解剖上的组织器官，因此 具有相对性、抽象性、主观随意性等缺陷。 且只适合于描述在体内为线性动力学特征 的药物；因此在使用时应注意其前提假设。 第五章第五章 非线性药物动力学非线性药物动力学 一、什么是非线性药物动力学？近年来一、什么是非线性药物动力学？近年来 研究进展有哪些？研究进展有哪些？ 一些药物由于酶促转化时药物代谢酶 具有可饱和性，其次肾小管主动转运时所 需的载体也具有可饱和性，所以药物在体 内的转运和消除速率常数呈现为剂量或浓 度依赖性，此时药物的消除呈现非一级过 程,一些药动学参数如药物半衰期、清除率 等不再为常数，AUC、Cmax 等也不再与剂 量成正比变化。上述这些情况在药动学上 被称之为非线性动力学。 研究进展：（1）最近新发现了一些非 线性消除的药物，如抗胃酸药奥美拉唑， 抗胆固醇药氟伐他汀等。（2）其他因素引 起的药物非线性消除现象。在作用机制研 究上也注意到了药物本身以外的因素，如 赋形剂或者药物的主要代谢产物对肝药酶 的抑制作用而导致的非线性药动学现象。 （3）新技术在非线性药物动力学研究中的 应用。如采用稳定同位素标记等。（4）药 物的非线性结合研究，除了吸收和代谢外， 近年来发现蛋白结合也可引起的非线性代 谢。 二、若某药物存在非线性消除现象，如二、若某药物存在非线性消除现象，如 何设计一个试验予以证实？何设计一个试验予以证实？ 作图法：药物静注后，作 lgc-t 图，若 呈明显的上凸曲线可考虑为非线性动力学， 若为直线或下凹曲线则可初步判断为线性 动力学 参数法：对同一受试者给予不同的剂量， 分别计算 AUC 值，若 AUC 与 X0 间呈比例， 说明为线性，否则为非线性。若 AUC 随剂 量增加较快，可考虑为非线性消除；若 AUC 随剂量增加较慢，血管外给药的情况 下可考虑为吸收出现饱和，即非线性吸收。 三、简述非线性消除和非线性吸收药物三、简述非线性消除和非线性吸收药物 的的AUC与计量之间的关系有何不同？与计量之间的关系有何不同？ 若 AUC 随剂量增加较快，可考虑为非线性 消除；若 AUC 随剂量增加较慢，血管外给 药的情况下可考虑为吸收出现饱和，即非 线性吸收。 四、非线性药物动力学的动力学特征四、非线性药物动力学的动力学特征 1高浓度时为零级过程。 2低浓度时为近似的一级过程。 3消除速率和半衰期不再为常数，而与初 浓度 C0有关。 4AUC 与剂量不成比例。 第六章第六章 非房室模型的统计矩方法非房室模型的统计矩方法 一、什么是药动学数据解析的统计矩方法？一、什么是药动学数据解析的统计矩方法？ 与房室模型法相比有何优缺点？与房室模型法相比有何优缺点？ 非房室模型的统计矩方法以概率论和数理 统计学中的统计矩(Statistical Moment) 方法为理论基础，对数据进行解析，包括 零阶矩、一阶矩和二阶矩，体现平均值、 标准差等概念，反映了随机变量的数字特 征。在药动学中，零阶矩为 AUC，和给药 剂量成正比，是一个反映量的函数；一阶 矩为 MRT，反映药物分子在体内的平均停 留时间，是一反映速度的函数；二阶矩为 VRT，反映药物分子在体内的平均停留时间 的差异大小。 非房室模型的最基本的优点是： 1）限制性假设较少，只要求药时曲线的尾 端符合指数消除。 2）虽然统计矩公式推导依旧复杂，但公式 的使用与经典房室模型相比简单的多。 3）前提假设少，应用广泛。 4）对药物的情况了解不清楚时应用最好。 5）解决了不能用相同房室模型拟合全部实 验数据的问题。（例如，有的实验对象其 数据符合一房室模型，另有部分对象数据 符合二房室模型，很难比较各参数。而用 非房室模型分析，不管指数项有多少，都 可以比较各组参数，如 AUC、MRT、Cl 等。 但是从另一个角度看，这也是非房室模型 的缺点，不能提供药时曲线的细节，只能 提供总体参数。由于房室模型长期作为标 准方法，集中惯例和教条，忽视了方法的 假设和限制，目前存在不少滥用和错误， 忽视了模型的前提和假设。例如，对于缓 控释制剂，或者吸收不规则的制剂，药物 的吸收很难采用指数形式进行描述，但是 目前还是有不少文献进行 Ka 的拟合。这种 情况下房室模型拟合出来的理论参数往往 和实际相差很大。统计矩方法如果拟合理 想，可选择拟合值进行计算，如果拟合不 理想，也可采用实测值计算，比较灵活。 ） 非房室模型的最基本的缺点：同一个 AUC 可能有无数条曲线，不能提供药时曲线的 细节，只能提供总体参数。 二、统计矩法可解决哪些药动学问题？二、统计矩法可解决哪些药动学问题？ 解决不能用相同房室模型拟合全部实验数 据的问题。例如，有的实验对象其数据符 合一房室模型，另有部分对象数据符合二 房室模型，很难比较各参数。而用非房室 模型分析，不管指数项有多少，都可以比 较各组参数，如 AUC、MRT、Cl 等。可解 决生物利用度和各种量的计算问题。但是 从另一个角度看，这也是非房室模型的缺 点，不能提供药时曲线的细节，只能提供 总体参数。 第七章第七章 药物制剂生物利用度及生物等效性药物制剂生物利用度及生物等效性 评价评价 一、为什么用一、为什么用 TmaxTmax 和和 CmaxCmax 代表吸收速代表吸收速 度而不用度而不用 KaKa？ 药物吸收速度快，则其峰浓度高，达峰 时间短，因此，用 Tmax 和 Cmax 代表吸收 速度，而且直接就能从药时曲线上看出来， 能直观准确的反应出给药后药物的吸收速 度，具有实际意义。Ka 为吸收速率常数， 是药物在一定条件下的基本性质，为一固 定值，但 Tmax 和 Cmax 会随环境不同而改 变，所以更准确。 二、二、BA/BEBA/BE 在创新药物研发的作用在创新药物研发的作用 新药研究阶段：a.比较改变新药处方、 1 工艺后制剂能否达到预期的生物利用度， 确定处方和工艺的合理性。b.改变剂型， 与原剂型比较来确定新剂型的给药剂量， 也可以通过 BE 来证实新剂型与原剂型是否 等效 临床试验阶段：a.寻找药物无效或中毒 2 的原因。b.仿制药品可以通过 BE 研究来证 明仿制产品与原创药是否生物等效，是否 可以替换使用。 处方工艺的评价和生产控制，处方成分、 3 比例以及工艺发生改变要进行 BEBA 研究， 考查是否生物等效。 三、三、BEBE 试验中仿制药的生物利用度提高试验中仿制药的生物利用度提高 了是否可行？为什么？了是否可行？为什么？ 不太可行，生物利用度提高，则出现“不 等效”结果。考察仿制药的吸收速度与程 7 度（即生物利用度）是否与被仿制药一致 是生物等效性研究最直接的目的，两者生 物利用度的差异会影响到药物的疗效和安 全性。生物利用度提高了，风险性也提高 了，易达到中毒剂量。 四、举例说明何种情况下四、举例说明何种情况下 BEBE 和临床等效和临床等效 性之间不相关性之间不相关 有些药物例如盐酸小檗碱口服后抑制肠道 菌群的转化二糖成单糖的功能，不经过血 液循环直接起效，或仅在局部起效，此时 临床非劣效就与生物利用度无关了。肠道 粘膜保护剂枸橼酸铋钾，在胃肠道直接发 挥作用，此时测量生物利用度不是为了疗 效，而是为了控制铋吸收后的不良反应， 也两者也不相关。 五、五、BEBE 试验中试验中 1 1、如何选择参比制剂？、如何选择参比制剂？ 进行绝对生物利用度研究时，选静脉注射 剂作为参比制剂；进行相对生物利用度研 究时，首先考虑选择国内外已上市的相同 剂型的市场主导制剂或被仿制的制剂作为 参比制剂。只有在国外没有相应制剂时， 才考虑用其他类型的制剂作为参比制剂。 2 2、如何对待受试者？、如何对待受试者？ 赫尔辛基宣言，最新宣言中规定：每一项 设涉及人体的生物医学研究，必须仔细评 估对受试者可能预见到的危险性，并与可 能预见的受试者和其他人的收益比较傲后 方可进行，关注受试者的利益，必须总是 超过科学与社会的利益。 对涉及人体的实验，学术上或是社会的利 益绝不应该优先于受试者的健康。雌激素 类药物应选择女性受试者；肿瘤药，或有 强烈首剂效应，应选择患者； 3 3、受试制剂的选择：、受试制剂的选择： 1）体外释放度，稳定性和含量合格； 2）安全性符合要求； 3）必须有主管部门的批文； 4）受试制剂应为中试放大产品，经稳定 性检查合格，报送生产的同批制剂。 4 4、服药方式：空腹、服药方式：空腹 5 5、交叉设计的前提、交叉设计的前提: : 药物的清除在个体间 的变异系数远远大于个体内变异系数。 6 6、实验设计方法的比较：、实验设计方法的比较：平行、序贯、交 叉。 1）交叉实验：是在同一受试者中不同 时期服用受试制剂和标准参比制剂。优点： 由于采用自身对照，可消除实验周期对实 验结果的影响，能降低实验个体间差异， 凸显实验目的。 缺点：受试者顺应性低； 数据丢失对数据处理麻烦；试验周期长； 可能会有后遗效应。 2）平行实验：优点：受试者顺应性提 高；试验周期缩短；对于缺失数据处理方 便；没有后遗效应。 缺点：实验变异大。 3）序贯实验：同交叉实验，是基于个 体内变异小于个体间差异的原理，会有后 遗效应。 六简述生物等效性实验中时间点的设计六简述生物等效性实验中时间点的设计 方法方法/药动学实验中药药动学实验中药-时曲线时间点的设计时曲线时间点的设计 方法方法 时间点的设计原则：以较少的采样， 尽可能获得血药浓度经时曲线的变化 形态信息，如峰时间，峰浓度，拐点， 变化趋势等。取样期间应考虑受试者 的休息。设计方法具体如下： 1.取空白血样 2.一个完整的血药浓度-时间曲线应包 括吸收相，平衡相，和消除相 3.每个相内应有取样点。吸收相，平衡 相各 2-3 个点，消除相应有 5-6 个点， 对于血药浓度-时间曲线变化规律不明 显的制剂，如缓释制剂，取样点应增 加。 4.采样期间至少应为 3-5 个半衰期或采 样持续至 Cmax 的 1/10-1/20 以后 9 9、实验统计方法、实验统计方法： 90%置信区间和双侧 t 检验 七、七、分析生物等效性试验和临床等效性实分析生物等效性试验和临床等效性实 验各自的优缺点：验各自的优缺点： 生物等效性是指在人体内药物的吸收速度 和程度等效。临床等效是指在临床实验中 药物的响应，包括临床疗效和不良反应等 效。前者比后者需要的病例少，花费少， 时间短，更客观，但是属于替代指标。后 者属于直接指标，但是病例多，花费多， 时间长。 八、药学等效（溶出等效）八、药学等效（溶出等效） ，生物等效，临，生物等效，临 床等效之间的关系，举例床等效之间的关系，举例 药学等效是指含量相同的药物在体外溶出 实验中 f2 值在 50-100 之间。生物等效是指 在人体内药物的吸收速度和程度等效。临 床等效是指在临床实验中药物的响应，包 括临床疗效和不良反应等效。溶出等效和 生物等效之间没有必然的关系，但是对于 BCS类的药物可以免除生物等效性实验， 只要进行溶出等效实验。生物等效用于替 代临床实验，前提是药物经血液循环到达 效应部位。随着溶出等效，生物的等效， 临床等效的顺序，花费的金钱和时间增加， 所得结论可靠性也递增。例如，枸橼酸铋 钾，在胃肠道直接发挥作用过就无法通过 生物利用度研究和等效性评价来代替临床 试验。 第八章、临床药物动力学第八章、临床药物动力学 一、受试剂量一、受试剂量 1）单剂量：爬坡实验。选择初始计量 非常重要，有很多种方法，FDA 是来自动 物实验未观察到不良反应的剂量换算的分 量。改良费氏法用小鼠急毒 LD10 的 1/100 或大动物最低毒性剂量的 1/40-1/30 2）费氏剂量递增方案： A、实验过程同一受试者只能接受 一个剂量实验，不得参加剂量递增和累计 实验。实验从低剂量组开始，每一剂量组 至少有 3 例受试者。 B、在完成一次给药后： a、若某一剂量组 3 例受试者均 未出现剂量限制性毒性（DLT） ，则递增到 下一剂量组 。 b、再出现 1 例或 1 例以上的患 者发生 DLT，则终止实验；若未出现 DLT， 则递增到下一剂量组。 c、如果某一剂量组有 2 例受试 者出现 DLT，则终止实验。此剂量的前一 剂量视为最大耐受剂量（MTD） 。 二、二、DLT与与MTD的概念的概念 DLT（dose limiting toxicity）剂量限制性毒 性 MTD(maximal tolerance dose)最大耐受剂量， 六名患者中至少两名出现 DLT 前的一个剂 量水平，临床前研究是指不引起受试动物 死亡的最高剂量 三、一个完整的创新药物的临床药物动三、一个完整的创新药物的临床药物动 力学研究包括哪些内容？力学研究包括哪些内容？ 单次给药、多次给药、食物、性别、年 龄、药物、肝功能、肾功能、药物、疾病 的影响临床研究。 四、健康志愿者单次给药的临床药物动四、健康志愿者单次给药的临床药物动 力学研究和生物等效性研究的区别？力学研究和生物等效性研究的区别？ 1）目的不同：获取药代动力学信息，例 如是否线性、是否蓄积等为目的，为二期 临床制定方案提供参考。而生物等效则是 比较药学等效剂量或可替换制剂在相同的 实验条件下服用相同的剂量，吸收 2）受试者不同：男女各半。 3）无参比制剂。 4）剂量不同：高中低三个剂量。 5）单剂量、多剂量。 五、五、TDM：治疗药物监测， 即利用血药 浓度检测数据对个体病人给药剂量进行调 整，使临床用药更加安全有效。 治疗窗：治疗窗：权衡疗效和不良反应后获取的 统计学范围。 六、群体药代动力学（六、群体药代动力学（PPK）：）：将经典的 药物动力学理论与统计模型结合起来而提 出的一种药物动力学理论。群体动力学可 将病人的个体特征与药物动力学参数联系 起来，并作为病人临床个体化给药的依据。 （群体药动学参数的估算方法：单纯聚集 法（NPD） 、二步法（TS） 、非线性混合效 应模型法（NONMEM） 、非参数期望值法 （NPEM） ） 群体药物动力学参数可分为： 基本的药动学参数，如 CL，Vd，F 等的平 均值作为群体药动学参数；按体征分类后 的药动学参数，称为次群体药动学参数。 七七、NONME：（：（nonlinear mixed effect model method）非线性混合效应模型法）非线性混合效应模型法上 世纪 70 年代由 Sheiner 等药动学专家提出 的一种临床药动学参数计算方法。与传统 的药动学计算方法不同的是，该方法将传 统的药动学模型和群体模型结合起来，并 将受试者的药时数据和生理、病理因素 （如性别、年龄、身高、体重、肝肾功能 等）作为病人药动学参数变异的来源。 群体药物动力学参数可分为：基本的药动 学参数，如 CL，Vd，F 等的平均值作为群 体药动学参数；按体征分类后的药动学参 数，称为次群体药动学参数。 八、简述半衰期和平均驻留时间的相互八、简述半衰期和平均驻留时间的相互 关系。关系。 1、一般情况下半衰期小于 MRT 2、对于 二房室以上的模型，末端相的半衰期 t1/2 的增加可以大于 MRT 的增加，所以 有可能 MRT1，曲线变陡，且 更趋向 S 形，同时最大效应变大。 药效学参数药效学参数Keo的意义的意义：为药物从效应室 中的消除速率常数，单位为时间的倒数。 用以反映药物从效应室中消除的速率。表 示当 Keo 时，无明显的滞后现象；当 Keo 时，在消除相时药物从效应 室中的消除与在血浆中的消除相平行； Keo 时，药物在效应室中的滞留时间 长于其在血浆中的滞留时间。 四、为什么口服药物作用滞后？四、为什么口服药物作用滞后？ 1、药物从中央室到效应室 2、药物是间接 作用的 3、药物作用来源于活性代谢产物 五、据说要会画一房室静注模型以及微分五、据说要会画一房室静注模型以及微分 方程方程P146 XE Xo k keo -kX dt dX Xk-Xk dXe eeoe1 dt 第十二章、新药临床前药物代谢动力学研第十二章、新药临床前药物代谢动力学研 究究 一、导致药物体内外结果不一致的原因：一、导致药物体内外结果不一致的原因： 缺乏体内活性可能是由于其药动学性质 不理想 1、药物首关消除较强或代谢太快，半衰期 太短； 2、药物不易通过肠粘膜被吸收导致生物 利用度太低； 3、药物不易通过生物膜而进入靶器官发 挥疗效； 4、药物在体内形成的毒性代谢物。 二、临床前药物动力学研究实验设计的基二、临床前药物动力学研究实验设计的基 本原则：本原则： 1、实验药品：应与药效学和毒理学研究 使用的药品相一致。实验动物：一般采用 健康成年动物。 2、实验动物： 1）首选动