荣成市第三人民医院2013年集中整顿工作自查报告

荣成市第三人民医院 2013 年集中整顿工作 自查报告 为了进一步深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建 机制”的总体要求，严格规范医疗行为，提高医疗质量，保障 医疗安全，按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管 理局关于印发 2013 年基层医疗机构集中整顿工作实施方 案的通知、省卫生厅关于印发山东省 2013 年基层医疗机 构集中整顿工作实施方案的通知和威海市卫生局关于印 发威海市 2013 年基层医疗机构集中整顿工作实施方案的通 知相关文件精神，精心组织，周密安排，严抓实管，认真贯 彻落实相关文件精神，现将我院的自查报告汇报如下： 1、成立组织，强化领导 根据国家、省、市卫生医疗机构对基层医疗机构集中整 顿工作方案，我院成立了以院长于海港同志为组长，副院长 王晓明同志为副组长及各科室主任为主的自查小组，并召开 了领导小组成员及全体职工大会，传达了此次集中整顿工作 的精神，进一步分解任务，落实责任，使此次集中整顿工作 落到实处。 2、加强宣传，狠抓教育 此次集中整顿工作是否能落到实处关键在于医院个医 务人员的各项工作如何开展，能否有效规范各自执业行为， 为此我院进一步认真强化对医务人员的宣传教育，做到逢会 必讲，同时采取制作宣传标语及宣传版面等方法，开展多种 形式的宣传，推动集中整顿工作的贯彻落实。 3、多措并举，开展自查工作 1、加强对手术室、口腔科、消毒供应室及注射室等重点 部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一 用一消毒”，杜绝一次性医疗用品复用。 2、对于医务人员（含执业医师、执业助理医师、乡村医生、 护士、医技人员等）要严格按照法律、法规及规定开展执业活 动。凡经全科医师转岗培训，达到卫生部要求取得全科医师 资质的，要及时为其变更执业范围为全科，否则，不得从事 全科诊疗服务。 3、严格参照病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确 保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。加强处方管理和使用， 规范处方书写及保存。要建立处方点评制度，开展每月不少 于一次的处方点评工作。对辖区内村卫生室、社区卫生服务 站等基层医疗机构开展处方点评，处方点评每月至少开展一 次。 4、严格遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、 禁忌症等。及时报告药品不良反应信息。重点规范抗生素、 激素等药品的使用。严禁使用过期药品和医疗器械。严格落 实卫生部抗菌药物临床应用管理办法。 5、 认真贯彻落实基本药物制度，严格执行基本药物全 部配备使用、网上采购及零差率销售等政策。加强抗菌药物 临床应用管理，只选用基本药物（包括省增补品种）中的抗菌 药物品种。 6、规范开展预防接种服务。医院和人员必须取得卫生行 政部门的资质认证后方可开展预防接种服务。严格执行第一 类疫苗免费接种政策，严禁强行推广第二类疫苗，及时处置 和报告疑似预防接种异常反应。 7、严抓消毒隔离，杜绝感染事故。加强手术室、口腔科、 消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作 规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝一次性医疗用 品复用。 四、下一步工作计划 （一）确定强烈的责任意识 充分认识到此次集中整顿工作的重要性，因此，我们基 层医疗机构一定会做好该项工作，加强宣传教育，加大舆论 宣传力度。 、2、确立强烈的全局意识 集中整治工作，是一项复杂的系统工程，涉及医院工作 的方法面面，医院各科室、职工必须全力配合、通力协作、综 合治理，