美托洛尔联合稳心颗粒治疗频发室早合并心力衰竭效果探讨,

美托洛尔联合稳心颗粒治疗频发室早合并心力衰竭效果探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗频发室早合并心力衰竭效果探讨 摘要摘要: :目的：目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗频发室早合并心力衰竭的临床疗效。 方法：方法：选 2012 年 6 月-2014 年 5 月我院收治的频发室性早搏并心力衰竭患者 62 例，随机分为观察组（美托洛尔联合稳心颗粒治疗）和对照组（单纯美托洛尔 治疗）各 31 例，比较两组的疗效、心率变化、室性早搏频率及不良反应。结果：结果： 经上述治疗后，观察组的治疗总有效率为 90.32%，明显高于对照组的 64.52%； 观察组的室性早搏频率及心率分别为（4.371.31）次/min 和 （89.237.49）次/min，较对照组均有明显下降，指标的组间差异均有统计学 意义（P0.05）。两组的不良反应率比较未见显著差异（P0.05）。结论结论： 应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗频发室早并心力衰竭有良好疗效，可明显改善 疗效，降低室性早搏频率，促进心率恢复正常，且治疗安全性高，可推广使用。 关键词关键词: :频发室早并心力衰竭；美托洛尔；稳心颗粒；疗效频发室早并心力衰竭；美托洛尔；稳心颗粒；疗效 室性早搏是临床上较为常见的室性心律失常，若每分钟的室性早搏次数超 过 6 次，即为频发室早。频发室早可引起心脏的排血暂停或排血量的显著减少， 进而引发心力衰竭，给患者的临床治疗工作带来更大难度。本文选取 62 例频发 室早并心力衰竭患者进行随机对照试验，观察组在接受美托洛尔联合稳心颗粒 治疗后，取得满意疗效。现将具体研究内容整理报告如下。 1 1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012 年 6 月-2014 年 5 月于我院就诊的 62 例频发室早并心力衰竭患 者为研究对象，排除合并低血压、全身性严重感染患者。将入选患者随机分为 观察组和对照组各 31 例，观察组中男性 17 例，女性患者 14 例，患者年龄 46- 72 岁，平均年龄（55.074.37）岁，NYHA 心功能分级：II 级 8 例，III 级 16 例，IV 级 7 例；对照组患者中男性 15 例，女性患者 16 例，年龄 48-75 岁，平 均年龄（56.235.10）岁，NYHA 心功能分级：II 级 9 例，III 级 14 例，IV 级 8 例。两组患者在年龄、性别、心功能分级情况等一般资料对比上均无显著 性差异（P0.05）；具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均在入院后采取常规治疗措施，包括强心、血管扩张、利尿等。 对照组在常规治疗基础上加用美托洛尔（产品名：倍他乐克，阿斯利康制药有 限公司生产，批准文号：国药准字 H32025391）治疗，初始剂量为 12.5mg/次， 一日 2 次，若病症改善不明显，且未发现不耐受症状，可酌情增加药量至 50mg/d。 观察组在对照组治疗基础上加用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司生 产，批准文号：国药准字 Z10950026）治疗，每次用温水冲泡 1 袋（9g），一 日 3 次。治疗 1 个月后评价疗效。 1.3 疗效判断标准 显效：心功能改善两级及以上，室性早搏次数降至 1-2 次/min 或不发；有 效：心功能改善 1 级，室性早搏次数降至 4-5 次/min；无效：心功能及室性早 搏次数较治疗前均无明显改善，或心力衰竭加重。总有效率=显效率+有效率。 1.4 观察指标 统计并记录两组的心率变化情况、室性早搏次数及其不良反应发生情况。 1.5 统计学方法 应用统计学软件 SPSS19.0 对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%） 表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数方差（）表示，组间 2 sx 比较进行 t 检验；对比以 P0.05 为有显著性差异和统计学意义。 2 2 结果结果 2.1 两组疗效比较 经上述资料后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组水平，组间疗效有 明显差异（P0.05），详见下表 1： 表 1 两组患者药物治疗效果比较分析n(%) 组别例数显效有效无效总有效率 对照组 31 12（38.71 ） 8（25.81）11（35.48 ） 64.52% 观察组 31 18（58.06 ） 10（32.26 ） 3（9.68） 90.32% 2 /5.905 P/ 0.05 2.2 两组治疗前后室性早搏次数及心率比较 治疗前两组的室性早搏次数及心率均无明显差异（P0.05），治疗后观察 组的心率及室性早搏次数均明显低于对照组水平，组间差异有统计学意义 （P0.05），详见下表 2。 表 2 两组患者治疗前后室性早搏次数及心率比较分析（）sx 室性早搏次数（次 /min） 心率（次/min）组别例数 治疗前治疗后治疗前治疗后 对照组 3113.284.0210.283.02108.3412.34103.569.52 观察组 3114.093.764.371.31109.2011.4889.237.49 t/0.8199.9960.2846.587 P/ 0.050.050.050.05 2.3 两组不良反应比较 观察组有 2 例轻度血压下降，2 例头晕，1 例主诉有乏力感，不良反应率为 16.13%；对照组中有 2 例轻度血压下降。3 例头晕，2 例乏力，不良反应率 22.58%。两组的不良反应率比较无较大差异（=0.413，P0.05）。 2 3 3 讨论讨论 频发室性早搏的病因包括甲状腺功能亢进等原发病症、急性心梗等心脏疾 病或药物中毒所引起的心律失常，目前临床上尚未就频发室性早搏的致病机制 达成共识。频发室性早搏的临床治疗以改善临床症状、提高预后和生存率为主 要目的。已有多项研究证实， 受体拮抗剂在治疗室性心律失常方面有显著疗 效，可有效降低器质性心脏病患者的死亡率。美托洛尔属 1受体拮抗剂，可 通过对 1受体的特异性阻滞作用，有效改善心脏搏动过程中的自主心率，消 除异位起搏点；还可直接作用于神经系统，抑制交感神经的活性作用，从而达 到治疗目的。 稳心颗粒属中成药物，其主要成分包括黄精、三七、党参、甘松及琥珀等， 现代医学研究显示，黄精可提高患者体内超氧化物歧化酶的活性，使心肌脂褐 质的浓度显著降低；党参具拮抗血小板聚集、阻滞血栓形成的功效，可有效降 低血液粘度，改善心肌缺血症状；三七可抗血小板聚集，降低凝血酶活性，为 患侧支心肌血流循环的建立创造有利条件，确保心肌的正常血供；甘松则可作 用于细胞膜，通过改变细胞膜上的钠离子通透性，确保心肌细胞膜的稳定性。 琥珀具镇静活血、利尿之功效，动物实验显示，琥珀中的琥珀酸成分具有中枢 神经抑制作用，可明显降低小鼠的自主活动能力，现代药理学研究显示，琥珀 酸可作用于中枢神经，抑制交感神经兴奋性，发挥治疗作用。多药共用，能够 发挥阻断神经兴奋、抑制血小板聚集、维持心肌供血、降低心肌耗氧量的治疗 作用，进一步提升疗效。对频发室早并心力衰竭患者有良好疗效。此外，口服 给药后药物成分可直接进入血液循环，药效发挥时间短，符合频发室早并心力 衰竭的治疗原则。 本组研究结果显示，观察组患者在接受美托洛尔联合稳心颗粒治疗后，其 治疗总有效率为 90.32%，明显高于对照组的 64.52%；观察组的心率经治疗后基 本恢复至正常水平，为（89.237.49）次/min，明显低于对照组水平；观察组 室性早搏次数较对照组也有显著下降，上述各项指标的组间差异均有统计学意 义（P0.05）。同时，两组患者的药物不良反应率比较结果未见明显差异 （P0.05），提示美托