耳鼻喉复习题

耳鼻咽喉复习题 一 、选择题 A 型题 1、 下列哪个鼻窦与牙根感染关系密切 A 额窦 B 上颌窦 C 前组筛窦 D 蝶窦 E 后组 筛窦 2、炎症第一位的鼻窦炎是 A 额窦 B 上颌窦 C 筛窦 D 蝶窦 E 无明显差别 3 、不属于鼻道窦口复合体的结构是 A 中鼻甲 B 钩突 C 筛泡 D 半月裂孔 E 前组筛窦 4 、中鼻道外侧壁结构不包括 A 筛泡 B 钩突 C 半月裂孔 D 筛漏斗 E 鼻泪管 5 、位于腭舌弓与腭咽弓之间的淋巴组织团块称 A 咽扁桃体 B 腭扁桃体 C 管扁桃体 D 舌扁桃体 E 咽侧索 6、 鼻泪管开口于 A 上鼻道 B 中鼻道 C 下鼻道 D 鼻丘 E 半月裂孔 7 、面部“危险三角区”是指 A 两口角与鼻根部三点连线内 B 两眼外眦与下颏尖三点连线内 C 面前静脉与面后静脉间 D 强调外鼻静脉、眼静脉及海绵窦的关系，无具体范围 E 以上均不是 8、 鼻咽癌的好发部位是 A 咽隐窝 B 扁桃体窝 C 咽后壁 D 咽鼓管口 E 以上均不是 9 、上呼吸道最狭窄的部位是 A 声门裂 B 喉入口 C 喉室 D 声门下区 E 两侧假声带间 10、 喉部唯一完整的环形软骨为 A 会厌软骨 B 甲状软骨 C 环状软骨 D 杓状软骨 E 楔状 软骨 11、 哪项不是婴幼儿喉部的解剖特点 A 粘膜下组织疏松 B 喉腔相对较大 C 淋巴组织丰富 D 喉软骨柔软 E 会厌卷曲、声带短 12 、正常咽鼓管功能不包括 A 调节中耳气压 B 引流 C 防声 D 扩音 E 防逆行感染 13 、 鼓膜正常标志不包括 A 松弛部 B 锤骨柄 C 锤骨短突 D 鼓岬 E 光锥 14 、咽的错误描述是 A 吞咽作用 B 分为三腔 C 共鸣 D 软骨构成 E 呼吸作用 1 5、正常鼻粘膜 A 色淡红 B 表面光滑 C 湿润 D 对麻黄碱敏感 E 以上均是 16、 用前鼻镜检查时，错误的 是 A 镜叶闭合进入鼻前庭 B 镜叶尽量伸入鼻腔内 C 镜叶半开放退出 D 调整头位 E 以上均不是 17、检查口咽部时压舌板按压的位置是 A 舌前 1/3 处 B 舌前 2/3 处 C 舌后 2/3 处 D 舌根部 E 舌尖部 18、左扁桃体超过中线，右扁桃体不超过咽腭弓，应记录为 A 扁桃体 B 扁桃体 C 扁桃体 I 度 D 扁 桃体：左侧 ，右侧 I 度 E 以上均不是 19 音叉 验阴性为 A 传导性聋 B 感音性聋 C 混合性聋 D 正常 E 以上均不是 20 一般性平衡功能检查不包括 A 闭目直立检查法 B 指鼻试验 C 行走试验 D 盖莱试验 E 轮替运动 21 关于音叉试验错误的是 A 常用音叉为 B 检查气导时叉臂末端应与外耳道口在一平面 C 可初步鉴别耳聋性质 D 可准确判断听力损失的程度 E 无法前后比较 22 间接喉镜下，健康人的声带颜色是 A 鲜红色 B 暗红色 C 白色 D 粉红色 E 蓝色 23 上颌窦穿刺最危险的并发症是 A 局部肿胀 B 感染 C 晕针 D 出血 E 空气栓塞 24 鼻窦负压置换疗法不适于 A 急性鼻窦炎 B 慢性筛窦炎 C 慢性额窦炎 D 慢性蝶窦炎 E 小儿慢性鼻 窦炎 25 外耳道滴药时，错误的是 A 患耳朝上 D 滴药后立即起立 E 温度应接近体温 26 鼻腔冲洗时，下列哪项是不当的 A 病人稍低头 B 张口呼吸 C 灌洗瓶悬挂于 D 橄榄头塞入患侧前鼻孔 E 先从阻塞较重侧开始 27 下列哪种耳病最适宜作咽鼓管吹张 A 急性外耳道炎 B 分泌性中耳炎 C 急性化脓性中耳炎 D 慢性化脓性中耳炎 E 鼓膜疤痕 28 咽鼓管阻塞最常导致 A 鼻炎 B 鼻窦炎 C 咽炎 D 扁桃体炎 E 分泌性中耳炎 29 急性化脓性中耳炎的感染途径主要为 A 咽鼓管 B 鼓膜 C 血行 D 乳突区 E 以上均不是 30 急性化脓性中耳炎临床表现错误的是 A 耳痛剧烈 B 耳流脓 C 畏寒、发热 D 透过鼓膜可见液平面 E 传导聋 31 化脓性中耳炎穿孔后禁用 氧水 B 氯可滴耳液 C 2%酚甘油 D 利必妥 E 林地 滴耳液 32 化脓性中耳 炎出现下列表现时提示有并发症的可能 A 急性发作症状加重耳流脓反而减少 B 剧烈头痛夜间加重 C 耳后红肿压痛 D 恶心呕吐、精神、意识和运动障碍 E 以上均可 33 有耳毒性的药物除外 A 新霉素 B 链霉素 C 卡那霉素 D 青霉素 E 丁胺卡那 34 慢性化脓性中耳炎引起颅内并发症最常见的感染途径是 A 内耳迷路 B 颞骨骨折线 C 血行感染 D 直接骨质破坏 E 咽鼓管 35 婴幼儿突然发热 39 C 一 天，吵闹不安，抓耳摇头，拒哺乳，首先考虑 A 急性扁桃体炎 B 急性乳突炎 C 耳内异物 D 急性化脓性中耳炎 E 脑膜炎 36 梅尼埃病的主要病理变化是 A 外淋巴积水 B 膜迷路积水 C 耳石膜脱落 D 自身免疫异常 E 以上均不是 37 鼻疖禁忌挤压的主要原因是 A 鼻部有丰富的血管 B 鼻部有丰富的淋巴 C 细菌毒力强 D 静脉无瓣膜，回流至海绵窦 E 感染易扩散 38 慢性单纯性鼻炎的主要症 状是 A 双侧持续性鼻塞 B 双侧间歇性或交替性鼻塞 C 阵发性喷嚏 D 清水样鼻涕多 E 鼻塞伴有经常性头痛 39 麻黄碱滴鼻的主要目的是 A 收缩鼻粘膜，改善鼻通气和鼻窦引流 B 收缩血管减少分泌 C 松弛平滑肌减轻鼻肺反射 D 减轻炎症反应 E 降低血管通透性 40 对麻黄碱不敏感的是 A 正常鼻粘膜 B 慢性单纯性鼻炎 C 慢性肥厚性鼻炎 D 变应性鼻炎 E 以上均不是 41 变应性鼻炎分泌物为 A 粘稠量多 B 粘稠量少 C 清稀量多 D 清稀量少 E 有恶臭 42 急性额窦炎头痛 A 晨轻午后重 B 晨重午后重轻 C 中午最剧 D 晚上最剧 E 无明显时间规律 43 一 6 岁儿童患慢性额窦炎，最适宜的治疗方法为 A 鼻窦负压置换疗法 B 鼻内镜手术 额窦开放 C 全身抗生素治疗 D 使用激素类滴鼻药 E 鼻眼净滴鼻 44 青少年鼻出血常见于 A 下鼻甲前端 B 下鼻道后端 C 鼻中隔前下方 D 鼻中隔后上方 E 鼻腔顶部 45 对于出血较剧，渗血面较广的鼻出血的止血方法哪项是正确的 A 指压止血 B 烧灼止血 C 血管结扎 D 填塞止血 E 药物止血 46 鼻出血的处理哪项错误 A 轻微出血可采用局部止血法 B 凡有鼻出血均应后鼻孔填塞 C 找不到出血点可先采用前鼻孔填塞 D 有明确出血点可用烧灼法 E 顽固出血局部处理均无效者可行 血管结扎 47 鼻腔凡士林纱条填塞，留置时间为 A 12 24 小时 B 24 48 小时 C 3 4 天 D 5 6 天 E 7 10 天 48 行 鼻窦负压置换疗法时负压不应超过 A 1 B 12 C 24 D 36 E 50 49 使用滴鼻剂时应严格掌握适应证，并注意药物浓度，如儿童禁用鼻炎净，以免引起 A 药物性鼻炎 B 鼻窦炎 C 鼻出血 D 变应性鼻炎 E 鼻中隔偏曲 50 引起 急性扁桃体炎的主要致病菌是 A 乙型溶血性链球菌 B 葡萄球菌 C 肺炎链球菌 D 腺病毒 E 白色念珠菌 51 急性扁桃体炎的局部症状主要表现为 A 咳嗽 B 咽痛 C 呼吸困难 D 吞咽困难 E 放射性耳痛 52 急性扁桃体炎的治疗，错误的有 A 抗生素首选青霉素 B 局部漱口 C 必要时可糖皮质激素 D 紧急手术，切除 扁桃体 E 可中医中药治疗 53 诊断慢性扁桃体炎的主要依据是 A 反复急 性发作 B 咽部不适感 C 扁桃体肿大 D 发热 E 腭舌弓暗红 54 扁桃体切除术后，减轻疼痛的措施哪项错误 A 冰袋颈部冷敷 B 给予解释安慰 C 嘱患者深慢呼吸 D 用水杨类止痛剂 E 针刺止痛 55 扁桃体术后最危险的并发症是 A 术区感染 B 大出血 C 肺部感染 D 中耳炎 E 以上均不是 56 以下哪项不是扁桃体术后出血的征象 A 面色苍白 B 脉细弱 C 术后当天痰中少许血丝 D 口 吐鲜血 E 全麻未醒有频繁吞咽动作 57 咽后脓肿切开术的体位是 A 半卧位 B 平卧位 C 头低脚高位 D 侧卧位 E 坐位 58 患者睡眠姿势应取 A 半卧位 B 平卧位 C 头低脚高位 D 侧卧位或半坐卧位 E 俯卧位 59 与鼻咽癌关系密切的病毒是 A 流感病毒 B 疱疹病毒 C 鼻病毒 D 科萨奇病毒 E 毒 60 不属于 鼻咽癌早期表现的是 A 回吸性血涕 B 颈部肿块 C 鼻塞 D 耳鸣耳闷 E 剧烈头痛 61 鼻咽癌的治疗首选 A 手术 B 药物 C 放疗 D 中药 E 综合 13 扁桃体切除术后颈部用冰袋冷敷的作用是 A 镇静 B 加压止血 C 促进白膜生长 D 减少热刺激 E 止血和缓解疼痛 62 扁桃体摘除术后全麻患者若出现频繁吞咽动作，应考虑为 A 伤口出血 B 伪膜生长 C 术后疼痛 D 术后感染 E 以上均不是 63 患儿， 2 岁， 6 天来反复阵发性咳嗽、发热，胸片见右肺全肺部张，最可能的诊断是 A 支气管炎 B 支气管异物 C 肺炎 D 胸膜炎 E 肺脓肿 64 最危险的异物部位是 A 梨状窝 B 食管第 1 狭窄部 C 食管第 2 狭窄部 D 食管第 3 狭窄部 E 食管第 4 狭窄部 65 某病人误吞鱼骨半天，经检查证实异物在食管上段，应做如何处理 A 含饮食醋 B 用饭团或韭菜强行下咽 C 用阿托品解痉 D 食管镜下取出异物 E 以上均可 66 了解食管内有无透光性异物可行 A 食管钡剂 X 线检查 B 肺部 X 线检查 C 间接喉镜检查 D 查 E 肺部叩诊 67 食管异物疑有穿孔者应给予 A 禁食 B 流质 C 软食 D 补液 E 鼻饲 68 急性会厌炎最严重的情况是 A 畏寒发热 B 咽喉疼痛 C 败血症 D 呼吸困难 E 吞咽困难 2 69 急性喉炎的主要症状是 A 咳嗽 B 喉痉挛 C 声嘶 D 呼吸困难 E 发热 70 喉阻塞一般可分四度，其主要依据是 A 患者年龄大小 B 呼吸困难程度 C 病程长短 D 声嘶程度 E 以上均不是 71 安静时有轻度 呼吸困难患者， 喉阻塞为 A I 度 B I C D E 72 由炎症引起的 喉阻塞，最佳治疗方案是 A 过量抗生素 B 大量类固醇激素 C 抗生素加类固醇激素 D 抗生素加激素，同时 气管切开 E 抗生素加激素，备气管切开术 73 气管切开术时切开气管的位置在 A 环状软骨至 1 环 B 5 6 环 C 环状软骨至 2 环 D 根据病情而定 E 2 4 环 74 气管切开术后护理，最重要的是 A 气管内滴药 B 观 察有无出血 C 观察有无皮下气肿 D 保证套管通畅 E 伤口每日换药 75 患儿， 2 岁，有发热、声嘶、犬咴样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难等症状。首先应考虑的是 A 急性会厌炎 B 急性喉炎 C 气管支气管异物 D 喉白喉 E 喉痉挛 X 型题 1 开口于中鼻道的鼻窦有 A 上颌窦 B 前组筛窦 C 后组筛窦 D 蝶窦 E 额窦 2 中耳包括 A 鼓窦 B 鼓室 C 鼓岬 D 咽鼓管 E 乳突 3 鼓膜标志是 A 紧张部 B 光锥 C 锤骨柄 D 松弛部 E 镫骨足板 4 咽淋巴环的构成包括 A 腺样体 B 管扁桃体 C 腭扁桃体 D 舌扁桃体 E 咽后 淋巴结 1 仰卧垂头位滴鼻法适应于 A 额窦 B 前组筛窦 C 后组筛窦 D 鼻炎 E 上颌窦 5 一耳感音神经性聋，音叉检查结果是 A 气导 骨导 B 气导 骨导 C 骨导偏患侧 E 骨导比较试验缩短 6 上颌窦穿刺的注意点是 A 穿刺部位方向准确 B 可任何年龄 C 高血压病人可穿刺 D 冲洗不畅应改变进针部位方向 E 穿刺意外应去枕平卧 7 鼻窦置换疗法实施过程，哪项是错误的 A 平卧 B 先 1麻黄碱收缩鼻腔 C 后将抗生素激素混合液注入鼻腔D 橄榄头塞入健侧鼻腔 E 每次持续 8 10 秒 8 前鼻镜检查，头后仰时，主要观察的是 A 嗅裂 B 中鼻甲 C 中鼻道 D 下鼻道 E 鼻中隔下部 9 1%麻黄碱可治疗 A 慢性单纯性鼻炎 B 急慢性鼻窦炎 C 萎缩性鼻炎 D 鼻出血 E 鼻部手术前后 10 下列哪些情况不宜 行 鼻窦负压置换疗法 A 高血压患者 B 急性 鼻窦炎者 C 慢性 鼻窦炎急性发作者 D 有鼻息肉患者 E 血液病者 11 变应性鼻炎的典型症状是 A 阵发性打 喷嚏 B 鼻塞 C 流水样鼻涕 D 眼痒，结膜充血 E 鼻痒 12 急性鼻炎鼻塞时不正确强行擤鼻可引起 A 鼻出血 B 鼻疖 C 鼻窦炎 D 脑脊液鼻漏 E 中耳炎 13 可以是鼻出血的全身原因 A 血液病 B 急性发热性传染病 C 心血管疾病 D 营养障碍 E 内分泌失调 14 变应性鼻炎健康教育是 A 花粉传播季节经常到户外以脱敏 B 室内装修环保型号 C 搞卫生戴口罩 D 经常洗晒衣被 E 断养宠物 15 鼻出血的护 理包括 A 休克者取平卧位 B 消除病人紧张恐惧心理 C 双侧鼻腔填塞者可不做口腔护理 D 记录血压脉搏及出血量 E 不吃辛辣刺激性食物，以免诱发鼻出血 16 化脓性中耳炎的感染途径有 A 咽鼓管 B 外耳道鼓膜 C 内耳迷路 D 血行感染 E 以上都是 17 急性化脓性中耳炎病人，鼓膜穿孔流脓后，可选用下列哪些滴耳药 A 3双氧水 B 2酚甘油 C 利必妥 D 5氯霉素甘油 E 复方利福平 液 18 属于胆脂瘤型中耳炎的表现是 A 反复发作耳流脓 B 脓液有臭味 C 脓液清稀 D 脓液中有豆腐渣样物 E 鼓膜穿孔多见于边缘性或松弛部 19 喉阻塞常见的原因有 A 小儿急性喉炎 B 喉肿瘤 C 一侧声带麻痹 D 喉外伤 E 双侧声带不完全麻痹 20 哪些是喉阻塞的临床症状 A 吸气性呼吸困难 B 吸气性喉喘鸣 C 吸气性软组织凹陷 D 声嘶 E 发 绀 21 气管切开术可用于 A 气管异物 B 喉阻塞 C 下呼吸道分泌物潴留 D 食管 异物压迫支气管 E 脑外伤 22 带气管套管出院的病人应注意 A 教会清洗内套管的方法 B 切不可取出外套管 23 支气管异物易发生于右侧的原因是 A 不受心脏压迫 B 右侧主 支气管较粗短 C 右侧有 3 个肺叶 支气管 D 右侧主 支气管与气管间的角度较小 E 气管隆嵴偏于左侧 24 关于食管 异物哪些不正确 A 不产生致命性并发症 B 食管各段嵌顿 异物发生率相仿 C 食管镜检查时可能引起呼吸困难 D 明确食管穿孔部位可行吞 钡 X 线检查 E 异物位于主动脉弓水平时应胸科治疗 25 扁桃体切除术的适应症有 A 慢性扁桃体炎反复急性发作 B 病灶性扁桃体 C 急性炎症消退后即可手术 D 比正常大的扁桃体 E 扁桃体良性肿瘤 26 鼻咽癌的早期症状有 A 回缩涕中带血 B 耳鸣和耳闭塞感 C 听力下降 D 剧烈头痛 E 颈淋巴转移 27 扁桃体切除术后处理正确的有 A 手术后 4 小时可进热流饮食 B 注意出血情况 C 伤口疼痛可用水杨酸类止痛剂 D 应用抗生素 E 术后唾液中少许血丝无需处理 二 、名词解释题 1 利特尔区 鼻中隔的前下方动脉血管汇聚成网，是鼻出血的好发部位，称利特尔区。 2 嗅裂 中鼻甲与鼻中隔之间的裂隙。 3 窦口鼻道复合体 中鼻甲及中鼻道附近区域，如中鼻甲、筛泡、半月裂孔、钩突等。 4 声门裂 两侧声带之间的狭窄裂隙。 5 咽峡 咽峡系由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的环行狭窄部分。 6 鼻阈 鼻阈为鼻前庭皮肤与鼻粘膜交界处的弧形隆起。 7 耳聋 耳聋是指听觉传导通路器质性或功能性病变所致的不同程度听力损害。可分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。 8 三凹征 喉阻塞时，因吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腔负压增加，乃出现胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙的吸气期凹陷。 9 林纳试验 音叉检查中的单耳气导骨导比较试验。 10 眩晕 属运动性或位置性幻觉，主观感觉自身与周围物体沿一定方向与平面旋转或摇摆浮沉感，大多由外周前庭病变引起。 11 分泌性中耳炎 分泌性中耳炎是以听力下降及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 12 胆脂瘤 胆脂瘤是由外耳道上皮侵入鼓室脱落堆积而成的囊性结构。 13 变应性鼻炎 发生于鼻粘膜的变态反应 性疾病 14 花粉症 季节性变应性鼻炎又称花粉症。 15 喉阻塞 喉阻塞是喉及喉周的病变使喉腔狭窄或阻塞，引起以吸气性呼吸困难为主要症状的症侯群。 16 气管切开术 气管切开术是将颈段气管前壁切开，插入适当大小的气管套管，病人直接经套管进行呼吸的一种急救手术。 17 危险 面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。 18 咽隐窝 咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径 路入颅。 19 光锥 在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。 20 喉鸣 是由于喉与气管发生阻塞，患者用力吸气，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。 21 梅尼埃病 是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳聋、耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。发作时和发作后的听力波动现象（早期波动明显）是本病的一个特征。 22 耳鸣 23 位于基底膜上的螺旋器又名 ，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听力 感受器的主要部分。 三 、填空题 1 前组鼻窦包括 上颌窦 、 额窦 、 前组筛窦 、均开口于 中鼻道 。后组鼻窦包括 后组筛窦 、 蝶窦 前者开口于 上鼻道 ，后者开口于 蝶筛隐窝 。 2 为患者做鼻饲时，从前鼻孔至胃需经过 鼻腔 、 鼻咽 、 口咽 、 喉咽 、 食管等部位。 3 喉腔分为 3 个区： 声门上区 、 声门区 、 声门下区 。 4 婴幼儿咽鼓管的特点为 短 平 宽 ，故易患 中耳炎 。 1 戴额镜时，应保持 _瞳孔 镜孔 _和 _受检部位 三点成一线。 2 按病变部位，可将耳聋分为 传导性聋 感音神经性聋 混合性聋 。 3 咽鼓管吹张法有三种： 捏鼻鼓气法 波利策法 导管吹张法 。 4 上颌窦炎时滴鼻的体位为 侧卧垂头位 ，余均应为 仰卧垂头位。 5 使用鼻镜时应将鼻镜两叶 合拢 ， 与鼻底 _平行 伸入鼻前庭，勿超过 鼻阈 ，撤出时镜叶稍 张开 ，以免钳夹 鼻毛 ， 引起疼痛。 6 临床上音叉检查最常用的频率为 _256 和。 _512 7 慢性化脓性中耳炎分为三型 单纯型 骨疡型 胆脂瘤型 ，需尽早手术的是 _胆脂瘤型 _。 8 慢性化脓性中耳炎的共同特点是 耳流脓 鼓膜穿孔 和 _听力下降 _。 9 急性化脓性中耳炎的治疗原则为全身 控制感染 和局部 _通畅引流 _。 10 梅尼埃病的典型症状包括 _发作性眩晕 波动性耳聋 耳鸣 耳胀满感 。 11 变应性鼻炎属 _ I _型变态反应，分为 常年性 季节性 两种。 12 鼻部减充血剂常用 麻黄碱 ，儿童浓度为 ， 萎缩性鼻炎 禁用，其局部副作用为 药物性鼻炎 。 13 急性鼻窦炎的治疗原则为全身 _抗生素 _，局部滴 _麻黄碱 _。 14 鼻出血患者的常见病因有 _和 _两大类。 15 列举四种常用的鼻出血止血措施 冷敷 指压 烧灼 填塞 。 16 急性扁桃体炎的主要并发症是 _扁桃体周脓肿 _。 17_心律失常 _是导致 人猝死的主要原因。 18 鼻咽癌的病因与 _遗传 毒 环境因素 _有关 19 创面出血 是扁桃体术后最常见的并发症。 20 鼻咽癌的远处转移发生在 _肺 肝 骨 等处转移 21 急性会厌炎有 _起病急 进展快 易发生显著水肿 _和 _脓肿形成 ，引起 喉阻塞而窒息死亡 _等临床特点。 22 急性喉炎的治疗原则为禁声 和控制感染，局部喉片含化和 超声雾化吸人_。 23 颈部可听到 异物撞击声并触及撞击感，提示 气管内活动性异物 _。 24 食管 异物停留部位最常见为 _食管入口处 ，其次为 食管中段 ， _下段 较少见。 25 食管 异物最主要的临床表现是 吞咽困难 吞咽疼痛 呼吸道症状 。 26 为确诊气管、支气管及食管异物，常需辅以必要的 _ X 线 支气管镜 食管镜 检查。 27 气管、支气管异物多发生于 学龄前儿童 _，重者可引起 窒息死亡 。 四 、 简答题 1 试述 婴幼儿咽鼓管有何解剖生理特点。 2 婴幼儿喉部有何解剖生理特点？ 婴幼儿喉的解剖生理特点：声带短、声门区狭小；喉软骨柔软；声门下 区组织疏松，富于血管、神经、淋巴，炎症时易肿胀；婴幼儿抵抗力弱，易患传染病；咳嗽功能差，分泌物不易排除；神经系统不稳定，易致喉痉挛。故小儿急性喉炎易引起呼吸困难 3 临床上呼吸困难的分度 一度：安静时无呼吸困难，活动时出现；二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧；三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡；四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉 细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。 4 叙述耳聋防治的意义和措施。 (1)意义：耳聋是影响人类生活质量最主要的问题之一，降低耳聋的发病率和及时早发现、早治疗，是全社会的共同责任。 (2)措施：耳聋的预防比治疗更重要，也更为有效，详见听力保健。积极治疗各种外、中、内耳疾病，详见疾病各章节 5 试述急性化脓性中耳炎的临床表现，并制定其护理措施。 临床表现：可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状。耳深部搏动性跳痛或刺痛，听力减退、耳鸣、耳漏。一旦鼓膜穿孔，耳流脓后，则体温下降，耳痛顿减，听力改善 。耳镜检查：早期鼓膜急性充血，鼓膜穿孔后外耳道有脓；听力检查提示传导性聋。 护理措施：全身：足量抗生素控制感染。首选头孢类。至少 10 14天。 耳部穿孔前滴 2%酚甘油，穿孔后双氧水洗再抗生素耳液，鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排。若穿孔长期未愈者，可行鼓膜修补改善听力 6 化脓性中耳炎病人临床表现 ? 临床表现：全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、困倦、食欲减退。耳痛：耳深部痛，逐渐加重，鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减；听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力下降，伴耳鸣。耳痛剧者，偶伴眩晕。穿孔后耳聋 减轻；耳漏：鼓膜穿孔后耳内液体流出。 7 列表鉴别慢性单纯性与慢性肥厚性鼻炎。 8 鼻出血的病因有哪些？如何简便止血？ 局部原因有外伤、鼻中隔病变、鼻腔和鼻窦炎症、鼻、鼻咽肿瘤、鼻腔异物。全身原因：凡引起动、静脉压力增高或凝血机能障碍者。如高血压、急性发热性传染病、血液病、营养障碍或维生素 C、 K、 P 缺乏、肝、肾慢性疾病、风湿热、内分泌失调、遗传等。 简便止血措施：捏紧鼻翼 10 15 分；冷敷鼻部、前额、后颈等； 1%麻黄碱棉片填塞。 9 理扁桃体切除术的适应症和禁忌症？ 适应症： 度 （一）慢性扁桃体炎 反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。（二）扁桃体过肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。（三）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。 （五）各种扁桃体良性肿瘤， （四）白喉带菌者，经保守治疗无效时。可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。禁忌症：（一）急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退 3后切除扁桃体。（二）造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。（三）严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关 节炎、肾炎、高血压病、精神病等。（四）在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。 （五）妇女月经前期和月经期、妊娠期，不宜手术。（六）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高，白细胞计数特别低，不宜手术。 10 如何早期诊断鼻咽癌患者？ 根据病史，早期表现（颈淋巴结肿大、回吸性血涕、耳鸣、耳聋、剧烈头痛、内斜视等），检查鼻咽部新生物，活检可确诊， 解肿瘤大小、颅骨破坏情况， 毒壳抗原 免疫蛋白 A（ 查等。 11 试述喉阻塞的分度及处理原则 。 1 喉阻塞分度和处理原则： 分度 临床表现 处理原则 一度 安静无呼吸困难，活动后轻度 明确病因 二度 安静轻度，活动后加重，可入睡 病因治疗，吸氧 三度 严重呼吸困难、三凹征、缺氧，烦躁 气管切开，炎症仍可保守 四度