2017年执业医师考试内分泌诊断

一、下丘脑 泌乳素（ 瘤 +生长激素（ 瘤 +促肾上腺皮质激素（ 瘤 +促甲状腺激素（ 瘤 +促性腺激素（ H）腺瘤 +核磁共振（ =垂体腺瘤 月经稀少 /闭经 +不育 +持续触发泌乳 +体重增加（ “发胖 ”） +性欲减退 +骨质疏松 =闭经 视力下降 +视乳头水肿 +视神经萎缩 +中线为界的双颞侧视野缺损、偏盲（ *） =视神经交叉受压 头痛 +偏盲型视野缺损 +视力下降 +海绵窦综合征 =垂体肿瘤压迫症状 育龄女性 +闭经 垂体瘤压迫症状 =泌乳素（ 瘤 育龄女性 +闭经 +泌乳 +发胖 +鞍区磁共振检查（ =泌乳素（ 瘤 青壮年 +肢端肥大症 +T 示垂体有肿瘤 +血 长激素） 、 =生长激素分泌瘤 性腺功能减退 +甲状腺功能减退 +肾上腺皮质功能减退 =腺垂体功能减退症 产后大出血 +产后无乳汁分泌 +低血糖 +头痛、视野缺损 =合征（希罕综合征、希恩综合征） 应激（感染等） +胃肠道症状（严重厌食、恶心、呕吐） +高热、低血糖 +神智障碍、休克、昏迷 =腺垂体功能减退危象 突然起病 +多尿、 烦渴、多饮 +喜饮凉饮料或狂饮自来水 +禁水试验（） +垂体后叶素试验（尿量 ） +鞍区 占位 =中枢性尿崩症 二、甲状腺疾病 （ 1）功能亢进 代谢亢进症（怕热、多汗、多食、体重下降） +多系统兴奋症（烦躁、兴奋、房颤、腹泻、低钾性周期软瘫） +甲状腺弥漫性肿大、血管杂音、震颤 +突眼 +血清 、 、 =甲状腺功能亢进症 甲亢 +心律失常（主要为房颤） /心脏扩大 /心力衰竭 /心绞痛 /心梗 /二尖瓣脱垂 =甲亢性心脏病 应激（感染、劳累等） +甲亢症状加重（躁动、兴奋、厌食、恶心、呕吐、脉率 、发 热） =甲状腺危象 应激 +甲亢症状加重 +脉率 120 159 次 /分 +体温 39 度以下 =甲状腺危象前期 应激 +甲亢症状加重（前期 +呕吐腹泻、大汗淋漓、谵妄昏迷、抽搐） +脉率 160 次 /分 +体温39 度以上 =甲状腺危象期 2）功能低下 胎儿期或新生儿期起病 +脑发育障碍（严重智力低下、聋哑） +粘液性水肿 +生长发育障碍 =呆小病 成人期起病 +代谢降低表现（畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢） +粘液性非凹性水肿 +记忆力 、智力 、幻觉 +心悸、气短、心动过缓 +食欲减退、便秘、性欲减退 +、 =成年 性甲减 老年人甲减 +诱因（寒冷、感染、镇清静麻醉剂） +低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降+昏迷、休克、呼吸衰竭 =粘液性水肿昏迷 三、肾上腺疾病 满月脸 +水牛背 +多毛 +多语 +多汗 +痤疮 +精神症状（欣快、失眠、情绪不稳） +易感染 =类肾上腺皮质功能亢进征 类肾上腺皮质功能亢进征 +血皮质醇 +24 小时尿游离皮质醇 ( ；小剂量地塞米松抑制试验（ -）或过夜地塞米松抑制试验（ -） =库欣综合症（糖皮质激素分泌过多） 反复出现的肌无力、肌麻痹 +下肢软瘫 +肢端麻木、抽搐 +呼吸机麻痹 +补钾后缓解 =低钾血症 高血压 +低血 钾症候群 +肾上腺 描有腺瘤 =原发性醛固酮增多症（原醛症） 皮质醇缺乏症（乏力、淡漠、纳差、体重 ） +醛固酮缺乏症（多饮 +稀释性低钠血症） +口腔黏膜色素沉着 +血浆总皮质醇 、 24 小时尿游离皮质醇 ( =原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（ ） 阵发性高血压 +24 小时尿儿茶酚胺 、香草扁桃酸 ( +影像学检查 =嗜铬细胞瘤 四、胰腺疾病 多尿 +多饮 +多食 +体重 =“三多一少 ” 青少年 +起病急 +“三多一少 ”+空腹血糖 =1 型糖尿病 中老年 +肥胖 +起病缓 +“三多一少 ” +空腹血糖 =2 型糖尿病 糖尿病症状加重 +消化道症状 +呼吸深大、呼气中有烂苹果味 +意识障碍 +血糖 =糖尿病酮症酸中毒 中、老年人 +糖尿病症状轻 +神经精神症状 +血糖 钠