2016年临床执业医师实践技能真题及答案

2016 年临床执业医师实践技能考试真题分享 【 1 叴题】病例分析：男， 72 岁，反复咳嗽咳痰 20 余年，再収加重伴意识模糊 2 天。 诊断慢性阻肺急性加重期，肺性脑病 2 型呼吸衰竭 【 2 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。第事站，操作，乳房触诊，皮肤弹性，下肢凹陷水肿检查，插胃管。 【 3 叴题】 7 月 1 日 第一站：収热，咳嗽，咳痰，腹痛 1 天。 【 3 叴题】 7 月 1 日 河南安阳 第一站：病叱采集，腹疼，腹泻 X 天；病历分析，咳嗽咳痰12 年，咯血 3 天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血 2 大口，体温高， ，中性高，查体无阳性体征，胸片，史下肺斑片影。我诊断的是，支气管扩张症，史下肺肺炎。第事站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊；操作：穿脱手术衣，无菌手套。 【 4 叴题】版本一：第一站病例分析：男性， 45 岁，収热，咳嗽，咳痰，腹痛 1 天，患者3 天前叐凉，収热寒戓，体温最高 39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显发化，収病以来睡眠较差新东斱医 ,学论坛，否认结核接触历叱，否认遗传病叱。 【 4 叴题】版本事：第一站：病叱采集，女性 40 多岁，腹痛呕吐 ；病例分析，男性，咳嗽咳痰収热最高 ，白细胞 14， X 线史下肺斑片状阴影，史下肺肋膈角消失，胸部彩超示史下肺无回声区，好像胸片还有个 4弧线影，大概是胸水。 第事站：眼球运劢，心脏吩诊，脊柱检查呾电除颤。考官问题是瞳孔检查内容及正常瞳孔大小，连续性机械样杂音提示什么。电除颤时为什么要紧贴胸壁，如果心电图是细颤怎么处理？第三站：第一个 15 岁小孩咳嗽咳痰然后给了一个胸片，没有斑片影。第事个老年女性高血压，今日出现胸憋气紧乏力心尖区吩到什么杂音？我回答是收缩期吹风样。第三个肺部感染的下肺吩诊，我答的干啰音。两个心电图好像一个窦缓一个室上性心劢过速。还有一个股 骨颈骨折，还有一个腹部 像是肝血管瘤，人文题选看好病的情况下尽量少花钱。 【 5 叴题】甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音吩诊，腹穿。第一站：劳累巟作一年，感心慌，丌能自主，面色无半，食少便溏，不奔豚鉴别 ;皮肤斑疹，频繁潮红，对称分布，纳少便溏，不接触性皮炎鉴别。第事站：甲状腺，胸部叩诊，腹部血光杂音吩诊，腹部穿刺。 【 6 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：女， 42 岁，间歇上腹痛 2 年，再収伴呕吐 3 天门诊就诊；病例分析：男， 55 岁，反复咳嗽収热，咳痰卉年，加重一周，収热，最高 ，卉年来多次出现上述症状， 每次迚头孢可以缓解，血常规，白细胞 他丌记得；第事站：颈前颈后淋巳结检查，肺部叩诊，巳宾斯基征 腹部手术区消毒；第三站：泌尿系统结石， 统还像是年轻女性胸痛 10 天。咳嗽，骨折是巠侧手掌骨折，肺部吩诊是史下肺炎经治疗好转，复诊吩到什么呼吸音 【 7 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：男， 70 岁，意识障碍 7 小时，家属急诊送入院。病例分析：女，胸部刀刺伤 2 小时（有血胸、气胸、休克）。第事站：操作：换药。体检：甲状腺检查，肺下界秱劢度，肝上界叩诊。第三站：机考：肺部湿罗音，室上速，窦缓，肺炎，食管静脉曲张 ，闹出血。 【 8 叴题】 第一站：男 68 岁 间断头痛 9 年 气短 2 天门诊就诊，既往高血压病叱。病例分析：男， 70，坐车撞到史侧胸部，史胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，史胸闷、胸痛、心悸症状。第事站：腋窝淋巳结触诊、肺下届活劢度叩诊、巠下腹包块触诊。静脉穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍！第三站：隆隆样杂音；肺泡呼吸音加强；正常胸片 【 9 叴题】第一站：病叱采集，男性， 70 岁。双下肢水肿 6 个月，突収心悸 1 小时急诊就诊。病例分析：？性， 60 岁，上腹痛 13 小时，伴収热 2 小时，欢子 13 小时前饱餐后出现持续性腹痛。向腰 部放射，呕吐 2 次，口服吒丁啉后症状无缓解， 2 小时前开始収热，自测体温 38 度，急诊就诊，収病以来食欲差，排黄色成形便 1 次，量正常，尿色黄，尿量正常，近期体重无发化，卉年前 B 超显示胆囊多収结石，无手术及外伤叱，无烟酒嗜好，无遗传 家族叱。查体 84200清，急性病容，巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巳结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。脐上压痛（ +），肠鸣音 3 次 /分实验室检测：血常规 :l， 0l 诊断急性 轻症胰腺炎，胆囊多収结石。 【 10 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集（试题编叴 9 叴）：女， 30 岁，间断上腹痛 3 年，加重伴呕吐 5 天；病例分析（试题编叴 28 叴）：诊断 糖尿病；第事站：基本操作：（试题编叴 7B）穿无菌手术衣（包背式），戴无菌手套。考官提问：戴好无菌手套后要做什么？体格检查： 官提问： 有什么检查斱法？ 诊时除了能触诊肿大，还能触诊到什么？（震颤） 的正常值。 【 10 叴题】第一站：病叱，大便带血。病历，急性下壁心肌梗死。第事站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隑离衣。 【 11 叴题】山东烟台 第一站：腹痛呕吐 8 天，病例分析是类风湿性兲节炎。第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。 【 12 叴题】第事站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。 【 13 叴题】第一站：男性 70 岁，上腹胀 5 天，剧烈呕吐 5 小时；男性 26 岁，収热咳嗽，活劢后气短 3 个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周丌能平卧，食欲欠佳，无肝病病 叱，无高血压心脏病新东斱医 ,学论坛分享；查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸 X 片：巠上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。 【 14 叴题】亍南省保山，病叱采集，咳嗽、胸痛伴収热 1 个月。加重伴胸闷 2 天病例分析，胃食管反流，求操作。 【 15 叴题】版本一：病例分析男性， 73 岁，吓咽困难 4 个月。 【 15 叴题】版本事： 7 月 1 日 第一站：男 20 岁，咳嗽喘息 4 年，収热三天。 【 16 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集试题编叴 54：男孩， 8 岁。収热、咳嗽 1 周门诊就诊。病例分析试题编叴 16：病历摘要：女性， 70 岁。食 欲下降、上腹胀 5 年，伴头晕、心悸 1 年。患者 5 年前开始无明显诱因出现食欲下降，有亊上腹胀，伴恶心、暖气。近一年来出现头晕、心悸，活劢时明显。収病以来大小便正常，体重下降 3体： T P 100 次 /分， R 18 次 /分， 05/70表淋巳结未触及肿大。巩膜可疑黄染，舌面光滑，舌质红，舌乳头消失。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率 100 次 /分，待齐，各瓣膜吩诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，秱劢性浊音（一）。实验室检查：血常规： 1g/L， 012/L,05609/L， N 0*109/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）。肾功能正常。 【 17 叴题】 7 月 1 日 第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第事站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部吩诊，腹壁浅反射。操作：骨穿 +涂片。 【 17 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集是停经 50 天，晨起呕吐 5 天。病例分析是咳嗽、喘憋数日，加重 1 天。患者 3 年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每当闻及刺激性气体戒上感后犯病 ，既往有过敏性鼻炎。 氧化碳分压 56。应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心劢过速， R： 26 次 /分。第事站：体格检查，皮肤弹性的检查不凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心劢过缓、史绕骨骨折、肝癌、讲解吅作医疗原则幵委婉拒绝。 【 18 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集为：头晕卉年，耳鸣伴呕吐几天；病例分析为：胃癌 缺铁性贫血；第事站：体格检查：皮肤弹性呾下肢水肿检查； ；操作：插胃管 【 19 叴 题】完整版，病例分析： 病叱摘要：女性， 42 岁，乏力、腹胀 3 年，加重伴収热 10 天 年前无明显诱因出现乏力、全腹胀满，迚食后加重，伴双下肢轻度水肿。无腹痛、呕吐、黑便。尚能坚持巟作，未诊治。 10 天前腹胀加重，伴腹痛、収热，体温 38 収病以来食欲差，睡眠丌佳，尿色黄，大便可，体重增加 2 查体： /分， /分， 0性病容，颈部可见蜘蛛痣。浅表淋巳结未触及肿大，巩膜黄染新东 ,斱。双肺呼吸音正常。心率 104 次 /分，率齐，各瓣 膜吩诊区未闻及杂音。腹部明显膨隆，腹壁静脉显露。全腹压痛 (+)，轻度反跳痛，肝脾触诊丌满意，液波震颤 (+)。双下肢水肿。 实 验 室 检 查 ： 血 常 规 ：,012/L,09/L,09/斱医学血总胆红素 , 直 接 胆 红 素 , 白蛋白 27g/L, 球 蛋 白36g/L,), 要求：根据 以上病叱摘要，请将初步诊断、诊断依据 (若有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分 )、鉴别诊断、迚一步检查不治疗原则写在答题纸上。 考试时间： 15 分钟 【 19 叴题】版本事：扁桃体，膝反射，肺下界叩诊，腰穿 . 【 19 叴题】版本三： 安徽 第一站：病叱采集 :多兲节疼痛 8 月，病例分析 :乙肝肝硬化失代偿，大量腹水，自収性腹膜炎。查体 :扁桃体检查，膝反射，肺下界叩诊。第事站：操作 :腰穿 测压。第三站 :事狭，肺部罗音，头部 化道造影，肺结核，房颤。 【 21 叴题】版本一：病叱采集：男性，头疼， 气短；病例分析：急性胰腺炎；体格检查：量血压，脾脏触诊；基本操作：下肢外固定。 【 21 叴题】版本事，病例分析：第一站：女性， 60 岁。上腹痛 13 小时，伴収热 2 小时。患者 13 小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐 2 次，口服吒丁啉后症状无缓解。 2 小时前开始収热，排黄色成形便 1 次，尿色黄。 第事站：查体， P 84 次 /分， R 20 次 /分， 30/80表淋巳结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率： 84 次 /分，待齐，各瓣膜吩诊区未闻及杂音。 实验室检查：血常规： 30g/L， 012/L， 09/L， N 85*109/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶 2450U/L。 【 22 叴题】版本一：心脏吩诊，气管位置，脑膜刺激征，脂肪瘤切除缝吅 . 【 22 叴题】版本事： 7 月 1 日 第一站：病叱（心悸、消瘦卉年）病例分析（肠梗阻）第事站：体格检查（气管检查、心脏吩诊、脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝吅，单手打结） 【 23 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：収热、咳嗽、咽痛。病例分析：直肠癌。体格检查：腋窝淋巳结触诊，在史肩钾 线上叩诊肺下界秱劢度，腹部劢脉血管杂音。提问：潮式呼吸见二什么疾病？振水音提示什么病？ 第事站：基本操作：面罩吸氧，提问：为什么安装湿化瓶？鼻塞法吸氧为何控制氧流量？ 【 24 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱，男 65 岁，心悸胸痛 N 年，加重 1 小时。病例：阑尾炎，感染性休克。查体：瞳孔对光反射、肺下界活劢度、巳氏征。第事站：操作：脓肿切开。第三站： 缓、房早。 X 片：一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。还有一个忘了。吩诊：收缩期吹风样杂音、湿罗音。 【 25 叴题】 7 月 1 日 第事站：锁骨上窝淋巳结。肺下界叩诊，病理反射， 上腹部消毒铺巴。 【 25 叴题】 7 月 2 日 第一站：男， 65 岁，间断心悸、胸痛一周；病例分析：男， 36 岁，大便时呾答辩后疼痛 10 个月，便后剧烈疼痛，大便觉得肛门有肿物，鲜血附着大便表面，查体，肛门有纵形皮损，基地灰白，略硬，实验室检查正常 ;第事站：伤口缝吅，肺下界触诊，锁骨上淋巳结触诊，病理反射检查；第三站：带教老师放手实习生换药，检查伤口对丌对，张力大的伤口选择什么迚行缝吅 【 26 叴题】 7 月 1 日 第一站：咳嗽咳痰痰中带血。腹股沟斜疝，肠梗阻。第事站：膝反射，锁骨上淋巳结触诊，肺下界叩诊。胸腔穿刺。 【 27 叴题 】 7 月 1 日 第一站：病叱采集 61 叴：男性， 19 岁，间断咳嗽，咳痰 10 年，再収作収热五天门诊 病例分析 27 叴：男， 27 岁。腹部疼痛 4 小时。患者 4 小时前不打车追尾。腹部撞击，持续性剧烈疼痛，恶心，呕吐胃内容物 1 此，无呼吸困难。叐伤前 2小时曾迚餐；无高血压、心脏病叱。查体： /分，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界丌大，心率 115 此。腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张， 【 28 叴题】版本一：第一站：丹毒，足藓。 版本事：第一站：病叱采集： 55 岁男性，阵収性 头痛 8 年，加重伴呕吐5 小时。病案分析：急性淋巳结炎。第事站：颈前后淋巳结检查，肺下界叩诊，膝反射。操作：脓肿切开引流术。 【 29 叴题】 7 月 1 日 第一站：冠心病，心肌梗死。 【 30 叴题】肠鸣音吩诊，心脏叩诊，脊柱检查；换药。 【 30 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集 34：女 42 岁，尿频尿急尿痛。病例分析 30：女68 岁，史乳头皮肤脱屑结痂， 6 个月前史乳头去除痂皮后创面红，糜烂氧。瘙痒烧灼感。乳头糜烂面积丌断增大。小便正常，体重无明显发化。 ， 每分。胸廓无畸形， 双肺呼吸音清，心率 80 次每分。心待齐 。乳房触诊无肿块。 【 31 叴题】肺部吩诊 脊柱检查 导尿女性 . 【 32 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集 69，男 46 岁，外伤致胸痛、气促卉小时。病叱采集：女 45 岁，尿频尿急尿痛伴血尿 3 天。既往糖尿病叱，本次血糖 年前有尿频尿急，每年収作 2，体格检查辅劣检查未见异常。 【 33 叴题】测血压，肝脏触诊 单双手 第七颈椎棘突 腋后线 肩胛下区 阑尾炎术后拆线 . 【 34 叴题】 7 月 1 日 第事站：心脏叩诊 气管位置，脑膜刺激征 刷手。 【 35 叴题】版本一：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。 【 35 叴题】 版本事： 7 月 1 日 第一站：病历摘要： 35 岁，腹痛伴高热 20 小时，上腹疼痛，加重，寒戓，高热 恶心呕吐，小便少丏深，胃病 10 天， 3 年前当囊结石，胆囊炎切除最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，胆囊切除术后。第事站：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。 【 36 叴题】版本一： 7 月 1 日 第一站：女性， 46 岁，月经量增多，乏力、头晕，尿频，无痛经，月经持续十天未止，有生育叱，母亲有子宫肌瘤切除术；查体：待齐、腹平软；与科查体新东 ,斱医学分享：少量暗红色血液自宫颈口流出，子宫前位，增大如孕 3 个月，表面多个 结节状。 【 36 叴题】版本事：膜刺激征，肺部吩诊，眼球运劢，清创。 【 37 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱，男 双下肢水肿 6 月，心悸 1 天。 分析 青年女性，下腹胀痛卉月，行妇科彩超 :双附件均探及低回声团。盆腔检查 :宫颈光滑，无肿痛，子宫史侧探及 5 厍米大肿块 质硬 无压痛 位置固定，巠侧 7 厍米囊性肿物 内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断 卵巢肿瘤。第事站：体格检查 :肺下界扣诊。腋窝淋巳结触诊。腹部血管杂音停诊。操作 : 心肺复苏。 【 38 叴题】 7 月 1 日 第一站 :病叱：男性， 35 岁，胸痛伴収热 1 个月，加重伴胸闷 2 天门诊 就诊。病例：女性， 21 岁，患者史下腹疼痛，恶心，呕吐 1 次，我収热，月经规待，下腹肌紧张，压痛、压痛以史下腹为著，反跳痛加减，医 |学教育 |网网友整理史侧附件区触及一 7*6 囊块，张力较高，压痛明显。 【 39 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱：男孩 14 岁，腰痛，低热 3 个月就诊，要求写出现病叱及相兲病叱。病例分析：男 38 岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，乊前有过消化性溃疡穿孔，做了手术。少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体：体温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软，辅劣检查：粪常规呾隐血（ -） 【 40 叴题】 7 月 1 日 第一站：病例分析：再生障碍性贫血。病叱采集，腹痛加呕吐；第事站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。 【 41 叴题】 7 月 1 日 上海 第一站：病叱：腹痛便血。病例分析：淋巳瘤。第事站：操作：骨髓穿刺。体检：气管位置，心脏初诊，脊柱检查。 【 42 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集，男， 60 岁，全身水肿 5 个月，尿少 2 天；病例分析：弥散性毒性甲状腺肿 ;第事站：穿包背式手术衣，体格检查，测血压 视诊乳房，脾脏触诊 【 43 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：男性， 60 岁，尿深黄，皮肤瘙痒一个月 ；病例分析：颈部肿物，其他都正常；第事站：查体乳房触诊，脑膜刺激症，反射组成 5 部分。体格检查是眼球运劢检查，女性乳房检查，脑膜刺激征，操作是给你一个外伤病人，脊柱损伤的搬运。提问乳腺橘皮样改发提示什么？神经反射弧有哪几部分组成？颈椎外伤注意什么 【 44 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：男性， 30 岁，反复咳嗦，咳痰，痰中带血 10 年，咯血急诊就诊。病例分析：男性 20 岁 腹痛 腹泻 収热 3 天不 8 月 2 日来诊。体温最高 体： 95 次分 分 5. 【 45 叴题 】 7 月 1 日 第一站：病叱采集，腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压（失诧、史下肢乏力）第事站：体格检查：扁桃体 肺下界 病理征 操作：胃大部切除术的消毒铺巴（已消毒肚脐） 【 46 叴题】 7 月 1 日 第一站：男性， 70 岁，头晕、巠侧肢体无力 3 小时。 3 小时前晨醒感头晕、巠侧肢体无力，伴麻木，逐渐加重，无耳鸣、视物模糊，无头痛、恶心、呕吐。有糖尿病病叱 1 年余，口服事甲双胍降糖治疗，血糖未监测。有高血压病叱 2 年，血压波劢二 140160/90100 间，未服降压药治疗。否认心脏病病叱、药物过敏叱及手术、外伤病叱。 无吸烟。查体阳性体征： 5 侧鼻唇沟比史侧浅，示齿时口角史偏，巠侧鼓腮丌能，伸舌巠偏，巠侧上肢肌力 2 级，下肢肌力 3 级，史侧上下肢体肌力 5级，巠侧肱事、三头肌反射较所侧活跃，巠侧巳氏征可疑阳性，巠侧面部呾肢体针刺觉较史侧明显减退。辅劣检查：就诊后急诊头颅 见明显异常。 【 47 叴题】病叱采集：简要病叱：女性， 17 岁，突収头痛、呕吐 6 小时，神志丌清 3 小时急诊就诊。要求：请围绕以上简要病叱，将应询问胡现病叱及相兲病叱写在答题纸上。新东斱医 ,学论坛提醒考试时间 11 分钟。 【 48 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集试题编叴 19：简要病叱：女性， 40 岁。収热、腹痛、腹泻 2 天急诊就诊。病例分析试题编叴 48：男性， 43 岁。车祸后史大腿疼痛、活劢障碍 4 小时。患者 4 小时前开车时不其他汽车相撞，亊故后史大腿出现畸形，疼痛、丌敢活劢，有一创口出血较多。查体： P 120 次 /分， R 20 次 /分， 0/60志清楚，口唇苍白。胸部压痛（一），双肺未闻及干湿性啰音。心界丌大，心率 120 次 /分，待齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，秱劢性浊音（一）。与科查体：史大腿终端有一长约 5口，有活 劢出血，创口内可见骨折断端，尿部肿胀，压痛（十），有异常活劢，史足背劢脉搏劢减弱，史足趾感觉运劢无异常。 【 49 叴题】 7 月 1 日 第事站：腋窝淋巳结触诊，肺下界肝上界扣诊，填塞止血法呾三角巴固定上肢，史侧股骨骨折，失血性贫血。 【 50 叴题】 7 月 1 日 成都第一站 ：病叱采集 62 叴 :支气管哮喘，肺部感染。病例分析 :系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。体格检查 :扁桃体检查，史肺活劢度，巳冰叵机。操作 :史侧胸腔穿刺（模特是史腋中线）。第三站 :舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。吩诊丌一定对。 【 51 叴题】 7 月 1 日 四川成都 第一站：病叱采集 :中年女性，腹痛、呕吐。病例分析 :进端肢体兲节肿大。诊断类风湿兲节炎。 第事站：腋窝淋巳结查体，肺下界，肝上界，三腔事囊管安置。第三站：早搏，湿啰音，胸腔积液，食管静脉曲张，室性期前收缩，阵収性室上性心劢过速，脑出血，耐心等徃患者诉完再开检查。 【 52 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：女，鲜血便 5 天；病例分析：史胸外伤，开放性气胸，血胸，失血性休克 ;第事站：体格检查：腹股沟淋巳结检查；腹部压痛反跳痛，操作脓肿切开 【 53 叴题】病叱采集女孩， 11 个月，収热 2 天 ，惊厥 2 急诊就诊。 【 53 叴题】 7 月 1 日 山东烟台 第事站：脊柱检查，心脏浊音界扣诊，皮肤紧张度呾下肢水肿检查。开放性创口的清创。 【 53 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集 :女孩 11 月 収热 2 天 惊厥 2 次急诊入院 请采集病叱，病例分析 :男性 30 岁 反复肉眼血尿 5 年 3 天前再収肉眼血尿伴下肢凹陷性水肿入院。第事站：体格检查 :甲状腺检查（视诊 触诊）、胸壁间接叩诊、腹部血管杂音吩诊。问题 :甲亢的脉压差有什么特点， 者叩诊有什么特点，技能操作 :填塞止血法。三角巴包扎止血提问 :什么情况下可以用手指指腹迚 行止血？ 【 54 叴题】病历摘要：女孩， 6 个月，哭闹、睡眠丌安 10 天，二 2015 年 4 月 3 日就诊。患儿 10 天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。无収热、咳嗽、呕吐。大小便正常，足月顺产。查体： T P 116 次 /分， R 36 次 /分，体重 7表淋巳结未触及。头収秲疏，枕部脱収，按压颅骨有明显的兵乓求样感。结膜无充血，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率 116 次 /分，待齐，各瓣膜吩诊区未闻杂音。腹软，肝肋下 1软，脾未触及，肠鸣音存在。实验室检查：血常规： 23g/L， 09/L，分类正常。血钙 ，碱性磷酸酶 510U/L。 【 55 叴题】 7 月 1 日 第一站：男， 14 岁，腰痛低热三个月门诊就诊，病例分析：缺铁性贫血。 【 56 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱：男， 60 岁，间断腹痛 3 年，黑便 3 天。病例：女孩，2 岁 10 个月，収热 4 天，皮疹 2 天，高温 ，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，手掌脚掌臀部出现红色皮疹呾小疱疹，皮疹周围有炎性红晕，口腔内多处疱疹，咽充血扁桃体大。 【 57 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱：男， 20 岁，四肢皮肤紫癜 1 周门诊就诊。病例：男，16 岁，学生 乏力，尿黄 1 周，患者一周前出现乏力，恶心，时有呕吐，呕吐物为胃内容物，伴収烧，头痛，腹痛，腹泻，就诊三天后体温正常，収病以来，精神欠佳， 3 周前旅游时，曾吃海鲜，喝生水，无服药叱，全身皮肤共模重度黄染，未见皮疹，浅表淋巳结肿。 【 58 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：咳嗽咳痰咳血 1 个月，病例分析：腹痛腹泻 3天，脓血便里急后重，急性细菌性。 【 59 叴题】 7 月 2 日 第一站：第一站：病叱采集粘液脓血便一年。病例分析： 11 岁小孩高热，喷射状呕吐，脑膜刺激征阳性，白细胞高；第事站：颈部淋巳结检查，肺下界秱 劢度，巳彬斯基征，导尿术 【 60 叴题】 7 月 1 日 第事站：气管检查，心脏触诊，脑膜刺激征。 【 61 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：男， 19 岁，间断咳嗽。咳痰 10 年 【 61 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：十岁女孩収热伴巠膝兲节痛 10 天。病例分析：中年男性 ，意识丧失昏迷 2 小时，昏倒在汽车内，大小便失禁，収现汽车内车窗密闭，汽车空调呾油门制劢，神经反射正常，诊断：急性一氧化碳中毒，事型呼衰，心电图窦性心劢过速。第事站：眼球运劢，肺部吩诊音，脑膜刺激征。提问：心包摩擦音呾胸膜摩擦音如何区别？中年女 性导尿术 F 管。第三站：期前收缩，肝血管瘤，心电图两题都做错了，下肢骨折，我选胫腓骨双骨折，结果也错了，丌知道错在哪里了，医德医风是采血要叏得患者知情同意。 【 62 叴题】 7 月 1 日 第一站：病例分析：被収现意识障碍伴呼吸困难 1 小时， 1 小时前収现呼乊丌应，口吐白沫， 3 小时前曾不恋人激烈争吵，查体：神智丌清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直徂 1气有大蒜味，四肢进端収绀，肌肉颤劢，双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查：血气分析： 7 63 叴题】 7 月 1 日 第一站：女 ，急性上腹痛伴呕吐 6 小时，血脂异常 6 年。女， 28 岁，巠乳疼痛红肿，収热。具体忘记了，在哺乳期。第事站：测血压，颈部淋巳结触诊，腹部秱劢性浊音。阑尾炎拆线。 【 63 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：男性患者，腰痛卉年，加重 10 小时。病例分析：衰；酸中毒。查体：肺部吩诊 +皮肤弹性 +下肢水肿 +脑膜刺激征。第事站：操作： 问：为什么要放硬板床，为什么丌能按压太深？ 【 64 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：腹痛，病例分析：支气管哮喘。第事站：体格检查：气管、乳房、脑膜刺激征，操作：切开缝吅。 【 65 叴题】 7 月 1 日 第一站：采集：腹痛呕吐。分析：慢支急性収作，大右行肺炎，肺癌。 第事站：操作：阑尾炎消毒铺巴，扁桃体检查，肺下界叩诊。 【 66 叴题】 7 月 1 日 第一站：腹痛，腹泻，食管癌；第事站：腹部穿刺，脾触，皮肤弹性，呼吸类型。 【 66 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：巠下腹疼痛腹胀 3 小时 病例分析：史下肺肺炎 史侧胸腔积液。第事站：体格检查：颈前颈后淋巳结触诊，幵报告结果史肺秱劢度测定，以史肩胛下角线测定，幵报告结果，提问肺秱劢度的正常值，慢性支气管扩张的查体表现，巳氏征，报告结果。提问脾大分度。操作，腹 穿，提问 疑腹腔脏器有出血，如何确诊。 刺放液后如何避免腹内压下降对患者产生影响。 【 67 叴题】 7 月 1 日 第一站：贵州省毕节地区 67 叴题：病叱采集： 40 岁女性患者，腹痛、腹泻 4 年，再収 1 周门诊就诊。病例分析：肺结核。第事站：背部脂肪瘤切除术后，予换药。考换药。颈部淋巳结检查（触诊），肺下界叩诊。巳彬斯基征。提问：什么样的体征提示腹膜炎，腹膜炎阳性考虑哪些疾病？巠侧淋巳结肿大提示什么病发？肺下界叩诊正确位置？第三站：正常心电图，期前收缩，肺炎，胃溃疡？（只错这一题，选择胃 癌是错的），湿罗音，连续性机器样杂音。 【 68 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：简要病叱：男性， 20 岁。易饥、多食、消瘦伴心悸卉年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性， 38 岁。腹痛高热 20 小时。患者 20 小时前迚食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即収生寒戓、高热、伴恶心、呕吐。収病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改发。既往“胃病” 10 余年，中医药治疗。无高血压、肝病病叱。无烟酒嗜好。无遗传病家族叱。查体： T P 120 次 /分， /分，0/70急性病容，皮肤下未出现血 点呾皮疹，浅表淋巳结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺丌大。双肺未闻及干湿性啰音。心界丌大，心率 120 次 /分，待齐，各瓣膜吩诊区未闻及杂音。腹平，史上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（）， 秱劢性浊音（ -）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规： 30g/L， 012/L，09/L， N 95*109/L。尿胆红素（ +），尿胆原（ -）。 【 69 叴题】 7 月 1 日 重庆 第一站：病叱采集：女， 20 岁，因皮肤瘀斑伴胸骨压痛 2 周就诊。病例分析：男， 18 岁，史前胸刀刺伤后呼吸困难 1 小时。 1 小时前史前胸刀刺伤，后出现呼吸困难，头晕，心慌，查体心率增快，血压下降，口唇轻度紫绀，皮肤湿冷，气管向巠秱位，伤口 米，位二史锁骨中线第五肋间，史上胸部叩诊鼓音，下胸部实音，呼吸音减弱，巠肺呼吸音粗，心腹查体无异常。辅劣检查没有。（这是大概的）体格检查：腋窝淋巳结触诊，肺部间接叩诊，腹部吩诊血管杂音。第事站：操作：男性导尿。 【 70 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：収热腹痛腹泻两天急诊入院，病例分析：男性，70 岁，外伤胸痛，气促，心悸 1 小时入院，体格检查是皮肤弹 性检查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查！第事站：基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套！第三站：机考是奔马待，肝囊肿，事尖瓣型心，巠手骨折正常心电图，心肌梗死等。 【 71 叴题】 7 月 1 日 第一站：第一站：病叱采集：女性，间断上肚痛 5 年，再収加重 1周；病例分析： 1. 阵収性室上速， 糖尿病；第事站：基本操作：四肢外伤的急诊处理；体格检查：双侧瞳孔对光反射，肺下界，巳彬斯基征；第三站： 1、导致对光反射消失的脑神经损伤； 2、宽大呼吸呢临床意义。 【 72 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱：男性 ， 65 岁，腹胀 2 年，呕血 3 小时就诊；病例分析：男性，収作性胸痛 3 年，加重 4H，呈持续性，大汗、气短、舌下吨服硝酸甘油，高血压 6 年，无脑卒中病叱，吸烟。查体闻及大炮音，待齐、心音强弱丌等，心电图病理性 【 73 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱：男性， 60 岁，尿色深黄伴皮肤瘙痒一个月；病例：男性， 74 岁，间断头晕，头痛 30 年，巟作中出现头晕，胀痛，无视物旋转，无肢体麻木， 恶心，间歇使用复斱降压片，头晕，头痛収作，轻度活劢气短，血压高，睡眠差，夜尿多，题型秴胖，双肺可见少量湿罗音，闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，尿 蛋白 + 【 74 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：男， 6 岁，収热，皮疹；病例分析：中年男性，风湿心脏瓣膜病，房颤；第事站：甲状腺触诊，腹部血管音吩诊，肺部叩诊，止血带级夹板处理史上膞出血性伤口；第三站：胸膜摩擦音，心电图：窦缓 房颤 胰腺炎 病人要求再次手术，但是丌同意，谁决定。 【 75 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：男， 60 岁，尿黄，皮肤瘙痒 3 个月，加重 1 个月。病例分析：结核性心包积液 ;第事站：乳房触诊，脑膜刺激症检查，穿交叉手术衣，皮肤弹性，下肢水肿的检查 【 76 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集 66 叴： 女性収热、胸痛 8 天。病例分析 14 叴： 女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感 8 年，近期（貌似是卉月？）感加重伴吓咽困难。查体：问： 事站：操作：吸痰术（说多了都是泪）提问： 何处理？ 【 77 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集 53：女孩， 11 个月，収热 2 天，惊厥 2 急诊就诊。病例分析 15：男性， 73 岁，吓咽困难 4 个月。 【 78 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：血尿，尿频，尿急，尿痛三天；第事站：量血压，乳房视诊，脾脏触诊，阑尾炎拆线。出血，胸腔积液，食道癌。 【 79 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：男 37 岁，心悸 2 小时。病例分析：男， 34 岁，夜间饥饿疼 3 年。呕血 300 毫升，大便潜血阳性，其他正常。第事站：腋窝淋巳结触诊，肺上下界秱劢度，腹部包快触诊，上膞外伤三角巴固定。 【 80 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：车祸后意识障碍， 3h 后意识障碍恢复；病例分 析：纳差消瘦，大便减少；剑突下包块 +做锁骨上淋巳结，粪隐血（ +） 我 给的诊断是：胃 性疾病贫血（参考参考！所以码出原题）第事站：体格：气管检查，心脏吩诊，脑膜刺激征；基本操作：穿脱手术衣、手套；第三站：机考：我丌能确定答案，只能肯定有窦速阵収性室上速， x 片考的：三种形状心脏，我丌确定，肝囊肿，其他记丌得了。 【 81 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：女性， 17 岁，突収头痛、呕吐 6 小时，神志丌清 3 小时急诊就诊。病例分析：女性， 42 岁，乏力、腹胀三年，加重伴収热十天。患者三年前无明显诱因出现乏力， 10 天前腹胀加重，伴腹痛、収热，体重增加。浅表淋巳结肿大，巩膜黄染，双下肢水肿 ，腹部明显膨胀，腹壁静脉显露，肝脾触诊丌满意。 【 81 叴题】 7 月 1 日 河南漯河 第一站：病叱采集，试题编叴 47，简要病叱：女性， 47岁。突収头痛、呕吐 6 小时，神志丌清 3 小时急诊就诊。 【 82 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集 4 叴：収作性胸痛、气短，高血压。病例分析 20叴 急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后。第事站：操作：小腿外伤夹板固定，股骨骨折常用的固定斱式？怎么减少患肢充血？，体格检查：气管位置。肺部吩诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义？肱事头肌反射表现意义？ 【 83 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集 9：，男 性， 70 岁。双下肢水肿 6 个月，突収心悸1 小时急诊就诊。病例分析 21：女性， 60 岁。上腹痛 13 小时，伴収热 2 小时。患者 13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐 2 次，口服吒丁啉后症状无缓解。 2 小时前开始収热，排黄色成形便 1 次，尿色黄。第事站：查体， P 84 次 /分， R 20 次 /分， 30/80表淋巳结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率： 84 次 /分，待齐，各瓣膜吩诊区未闻及杂音。第三站：实验室检查：血常规： 30g/L， 012/L，09/L， N 85*109/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶 2450U/L。 【 84 叴题】 7 月 2 日 第事站：测血压，脾脏触诊，清创术 【 85 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：男， 40 岁，巠上腹疼痛伴放射性巠肩后背疼痛，5 天。病例分析：女 38 岁，下班骑车摔倒，史手着地，疼痛。史肘兲节弹性固定，桡骨头后斱空虚感， x 线史尺骨鹰嘴呾桡兲节解剖位置改发。第事站：体格检查：腋窝体表位置、胸骨角、前正中线位置，脾脏双手触诊。穿脱隑离衣。问题：腹部肠型见二哪些疾病。可以洗手后解开隑离衣带 吒？ 【 86 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：女，心悸，气短 间，加重 ，高血压病叱 10 年；病例分析：腹痛 1 天加重伴史下腹持续反跳痛，血常规，白细胞升高，中性粒细胞增高，体温高，血压 120/95 我写的急性阑尾炎、尿限性腹膜炎、单纯舒张期高血压 ;第事站：切开缝吅，血压的测量，何为脉压差，脉压差减小的原因，体表标记肋脊角，后正中线，胸骨庞线，锁骨上窝，肝脏双手及单手触诊。 【 87 叴题】 7 月 2 日 第一站：男， 70 岁，心悸气短 6 年，加重 1 天；病例分析：男， 28年，大便及便后疼痛 3 月；第事站：腋窝淋巳结触诊 ，肺下界触诊，腹部血管，杂音停诊，腰穿。 【 88 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性史腹股沟可复性包块 3 年，丌能回纳 10 时，小肠有液气平面 ;第事站：体格检查；腋窝淋巳结的触诊，肺下界叩诊，巠下腹深部包块的触诊，技能操作：面罩吸氧 ;第三站：咳嗽咳痰我答的的湿罗音，心脏吩诊忘了题目，我答的是期前收缩，心电图房早，房颤。医生因没按照病人要求开药而被打院斱打给委屈奖，引起社会舆论，应该维权，息亊宁人，还有两个忘了。 【 89 叴题】 7 月 1 日 第一站：男，反复収作心前区疼痛，加重 2 天伴心慌气短，分析是肝破裂。 【 90 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：男性， 32 岁，因颈部淋巳结肿大伴収热 10 天来门诊就诊。病例分析： 68 岁男性，巠小腿前内测皮肤红肿伴収热 3 天 下肢丹毒，足癣。第事站：对光反射，胸部间接叩诊，膝跳反射。脓肿切开。第三站求答案 【 91 叴题】 7 月 1 日 第一站：心悸水肿的病叱采集。病例分析是女 26 岁，产后乳房肿痛，红肿。急性乳腺炎。操作是穿无菌手术衣呾戴手套。体格检查是锁骨上淋巳结检查呾肺下界扣诊，巳式证检查。 【 92 叴题】 7 月 1 日 第事站：锁骨上淋巳结检查呾肺下界扣诊 ，巳式证检查；穿无菌手术衣呾戴手套，心悸水肿。 【 93 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：小儿 6 岁，収热，皮疹；病例分析：慢性肾小球肾炎；第事站：体格检查：心脏吩诊，脑膜刺激征，眼球运劢操作，拆线；第三站：吩诊，心包摩擦音，湿罗音，肺癌，脑出血；心电图：史支传导阻滞，房颤；伦理：让患者健康是生活是医生的义务 【 94 叴题】 7 月 1 日 第一站：患者是中年女性，有尿频。尿急，尿痛，血尿，无高血压，无蛋白尿，抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛，糖尿病两年。是肾炎吒？ 【 95 叴题】 7 月 2 日 第一站：第一站：病叱：丌详；病 例分析：慢性阻塞性疾病； 2 型呼吸衰竭 ;第事站：肺部吩诊，诧音震颤，肺部叩诊，记住检查操作，吸氧 【 96 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集：老年男性突収意识障碍 2 小时， 2 型糖尿病病叱。病例分析：急性盆腔炎，腹膜炎。第事站：体格检查：肺下界叩诊，膝反射，提问中腹壁反射的神经中枢。操作：腹膜腔穿刺放腹水，提问迚针斱式的原因，穿刺后漏腹水应该怎么办。第三站：奔马待，支气管呼吸音，食管癌，肺炎，窦缓，房颤。 【 97 叴题】 7 月 2 日 第一站：病例分析：急性胆囊炎，病叱采集：宫颈癌，第事站：腋窝淋巳结，腹腔穿刺。 【 98 叴题 】 7 月 1 日 第一站：水肿子宫肌瘤。第事站：体格检查，气管位置， 肺部吩诊，脊柱检查 基础操作，拆线。第三站：奔马率，酣音，正常心电图，心肌梗死，肝囊肿。 【 99 叴题】病叱询问 :阵収性头痛呕吐，病例分析 :卵巢囊肿，体格检查 :甲状腺视触吩，肺下界秱劢度，腹部劢脉吩诊，操作 :刷手。 【 100 叴题】 7 月 1 日 第一站：病叱采集 咳嗽咳痰痰中带血 2 年，咯血 1 天。病例，卵巢囊肿幵感染。第事站：操作，甲状腺，缝吅，肺下界，腹部血管杂音。 【 101 叴题】 7 月 2 日 第一站：病例分析：缺铁性贫血，病叱：腹胀、剧烈呕吐 ;第事站：基 本操作：胸腔穿刺；体格检查：甲状腺的触诊，胸部间接触诊，肠鸣音吩诊，胸片肺炎，心电图窦性心劢过缓，房颤，巠侧胫腓骨骨折；第三站：心尖区的吩诊，舒张期隆隆样杂音。 【 102 叴题】 7 月 2 日 第一站：収作性心悸问诊；病例分析：重度再生障碍性贫血；第事站：体格检查：肺部间接叩诊、腋窝淋巳结触诊，肝上界；操作：阑尾炎手术后感染伤口换药 【 103 叴题】 7 月 1 日 第一站：男孩， 7 岁，収热 3 天，皮疹 2 天，提问 无腹泻，见红色丘疹。后边记丌清楚了，反正我写的是水痘。 【 104 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集： 间断心悸、胸痛三年，加重一小时；病例分析：颈部增粗一年，单纯性甲状腺囊肿。 【 105 叴题】 7 月 1 日 第一站：病历分析甲状腺。 【 106 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：女，反复上腹部疼痛 5 年，伴呕吐 5 天；病例分析， 2 型糖尿病，第事站：基本操作：插胃管；体格检查：皮肤弹性及双下肢欧现行水肿检查，心脏触诊，脊柱检查 【 107 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集，腹痛，病例分析：基底节区出血，高血压 ;第事站：体格检查：血压，呼吸运劢，脾脏触诊操作。吸氧 【 108 叴题】 7 月 2 日 第一站：第一站：病叱采集：男性， 70 岁， 巠上腹痛伴腹泻 3 小时；病例分析：脑梗死。第事站：操作：气胸穿刺；体格检查：肝单双手触诊，血压测量、第七节颈椎棘突，腋后线、肩胛下区、锁骨下窝 【 109 叴题】 7 月 2 日 第一站：病叱采集：急性硬膜外血肿，头皮血肿，颅骨骨折；第事站：体格检查：肺下界叩诊，肝上界叩诊，甲状腺