《医药卫生水》PPT课件.ppt

水 上节复习 w氮平衡三种状态 w公式 各字母所代表的意义 w生物价公式 含义 w蛋白质缺乏的不同阶段疾病名称，表现 w为什么提倡大家多吃豆制品而不是整粒大豆 ？ w 水在体内不仅构成身体成分，而且还 具有调节生理功能的作用，人在断水时比在 断食时死得更快。断食可生存数周，但断水 则只能生存数日。一般断水5-10天即可危及 生命。 w 断食至所有体脂和组织蛋白耗尽50%时 才会死亡，而断水至失去全身水分10%就可能 死亡，可见水对于生命的重要性由于水在自 然界广泛分布，一般无缺乏的危险，所以在 营养学常未被列为必需营养素，但这并不否 定水在生命活动中的重要作用 w1水在体内的分布 w（1）水是人体中含量最多的成分，总体水（ 体液总量）可因年龄、性别、体型而存在明 显个体差异。 w（2）胚胎含水98%，新生儿80%，婴幼儿次 之，约70% w（3）成年男子总体水约为体重的60%，女子 为55% w脂肪当中含水量较少仅占10%-30%，肌肉含 水多，可达75%-80% w（4）细胞内液55% 细胞外液45% w（5）各组织器官含水量相差较大，血液最多 w（6）体重每下降1%运动员速度减慢2% w水的生理功能 w1构成身体组织 w2有助于新陈代谢 调节体温 w原因 w（1）溶解性强 流动性大 协助营养的吸收和 废物的排泄 w（2）水的比热值大 w37时蒸发1g水可带走2。4KJ的热量 w3润滑作用 w水平衡 w体内水的正常平衡调节受口渴中枢、垂体分 泌的抗利尿激素及肾脏调节。口渴中枢是调 节体内水来源的重要环节。 w1当血浆渗透压过高时，引起口渴中枢神经核 兴奋，激发饮水行为 w2抗利尿激素，可通过改变肾脏远端小管和集 合小管对水的通透性，影响水分的重吸收来 调节水的排出 w3肾脏调节 w肾脏是水分排出的主要器官，通过排尿多少 和对尿液的稀释和浓缩作用，调节体内水平 衡，当机体失水时排除浓缩型尿，防止循环 衰竭 w4汗腺 分显性出汗和非显性出汗 w 我们的人体除黏膜外，全身都分布着汗 腺。在30摄氏度以下，看不到汗珠，但体表 一直有汗液在挥发，这就是非显性出汗。 w w 人在不知不觉间，平均一天也要挥发掉 500毫升的汗液。一般气温超过30摄氏度， 人就开始冒汗了，这就是显性出汗。人通过 汗液的挥发带走体表的热量，使体温保持恒 定。 w 出汗的首要功能，就是充当体温调节器的 角色。 w 冬天受点冷、夏天出点汗，才能保证人 体的这种体温调节机制常用常新，如果经常 吹着空调，就会导致人体不出汗，不知冷热 、免疫力下降，比其他人更容易感冒。 w其次，出汗除了调节体温，还有一个重要作 用，那就是润肤美容。 正常人皮肤表面汗液与皮脂腺分泌到 体表的油脂会形成一层乳化膜，防止了体表 水份的丢失，从而使皮肤显得光滑润泽。如 果破坏了皮肤的这种天然屏障功能，就会导 致皮肤干燥甚至诱发皮肤病。甚至可以说， 汗液是最好的天然美容液。 总不出汗的人，因为皮肤代谢缓慢，一些 废弃物难以排出，肤色看起来都不健康。 w再次，出汗促进消化和睡眠。 w 中医强调劳逸有度，过劳会伤元气，过 逸会导致气血运行缓慢。 经常不出汗、气血 运行慢了会影响消化，导致人吃不香；而神 经活动也会因此受到影响，导致人晚上睡不 香。 w w 最后，汗液的的成分99%以上都是水，剩 下的不到1%为尿素、氨、乳酸等。 w w 因此，排汗的同时也会排出一些代谢废 弃物。经常让自己出出汗，可以从一定程度 上缓解肾脏代谢负担。 w脱水机理 w 不论何种类型脱水它们首先都有脱水， 即都存在有细胞外液容量的减少。水占人体 体重的的60%.细胞外液约占正常成人体重的 20，细胞内液则占体重的40。 w 细胞外液又分为血浆（占体重的5）和 组织间液（占体重的15）二部分。正常情 况下不同个体之间体液量的差别相当大.这主 要决定于年龄、性别和肥胖程度。 w脱水和水中毒 w1高渗性脱水 水的丢失电解质的丢失 w失水量占体重2-4% 轻度脱水 表现为口渴尿 少 尿比重增加 w4-8% 中度脱水 皮肤干燥 口舌干裂 声音 嘶哑 w8%重度脱水 皮肤粘膜干燥、高热、烦躁 w精神恍惚等 w10% 危及生命 w 一高渗性脱水 （一）水摄入不足 昏迷患者或精神失常患者无渴感不知要水喝 且水摄入不足，或口腔、上消化道病变不能 进水或水源断绝如在沙漠和意外事故中得不 到水。 （二）水需求增加 高热患者或在高温环境下需水量增加但补充 不足。 w（三）水丢失过多 1呕吐腹泻、胃肠道引流使消化液大量丢失 而得不到补充 w2尿崩症或肾小管对抗利尿激素（ADH） 不敏感而排出大量稀释尿，接受溶质性利尿 剂（甘露醇、甘氨酸等）或高蛋白含盐饮食 摄入过多而产生的渗透性利尿，未控制的糖 尿病患者排出大量糖尿以及肾浓缩功能障碍 导致肾脏排水多于排钠。 w3高温及重体力劳动时的大量出汗 4气管切开和过度换气可使水分从呼吸道大 量丢失这种丢失的水是纯水，在伴有水摄入 不足的情况下很容易造成高渗性脱水。 w低渗性脱水 w 电解质丢失为主 w特点：循环血量下降，血浆蛋白质浓度增高 ，细胞外液低渗。可引起脑细胞水肿，肌肉 细胞内水过多导致肌肉痉挛，早期多尿，晚 期尿少甚至尿闭，尿比重降低 w 低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水 时只补充水而没有补充盐如上述消化液的大 量丢失，利尿剂的应用、急性肾衰竭多尿期 尿崩症、糖尿病以及肾浓缩功能障碍而致大 量尿液的排出，大量出汗大量抽放胸、腹水 ，大量失血等 w等渗性脱水 w体液渗透压不变 w表现：细胞外液减少 内液不减少 钠离子浓 度正常 兼有上述两种脱水特点，口渴尿少 w等渗性脱水 1消化道中的液体除唾液胃液及结肠分泌的 肠液含钠较少外，消化道的其他分泌液钠的 含量都与血浆相近。高渗性脱水的患者仅少 量补充了水也可导致等渗性脱水 w 2大量抽放胸水腹水，或胸、腹腔引流 3大面积皮肤烧伤导致大量渗液 4急性大量失血 水中毒 w 水中毒是指体内水分潴留过多导致细胞 内水含量过多引起细胞功能紊乱，同时引起 体内电解质紊乱。健康人水喝多了不会引起 水中毒，通常见于严重肾病引起少尿或无尿 ，以及输低张液过多过快，会有生命危险。 w 专家介绍，过量饮用却会导致人体盐分 过度流失，一些水分会被吸收到组织细胞内 ，使细胞水肿。开始会出现头昏眼花、虚弱 无力、心跳加快等症状，严重时甚至会出现 痉挛、意识障碍和昏迷，即水中毒。因此， 有些女孩子想靠大量喝水来减肥的方法是很 危险的。 w临床表现可分为两类： w 1.急性水中毒发病急。脑细胞肿胀和脑组织水 肿造成颅内压增高，引起各种神经、精神症状，如 头痛、失语、精神错乱、定向能力失常、嗜睡、躁 动、惊厥、谵妄，甚至昏迷。有时可发生脑疝。 w 2.慢性水中毒可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜 睡等，但往往被原发疾病的症状所掩盖。病人的体 重明显增加，皮肤苍白而湿润。有时唾液、泪液增 多。一般无凹陷性水肿。 w 实验室检查可发现红细胞计数、血红蛋白量、 红细胞压积和血浆蛋白量均降低；血浆渗透压降低 ，以及红细胞平均容积增加和红细胞平均血红蛋白 浓度降低。表示细胞内、外液均有增加。 康师傅矿物质水“太酸” 专家称有损健 康 w2008年10月11日 18:21:49 华商彩信手机报 华商彩信手机报 w康师傅矿物质水PH值低于国家标准 专家称有 害 w继遭遇“游离态”事件、“优质水源”事件后， 10月6日，康师傅矿物质水又被四川一消费者 质疑 “PH值不达标”，常饮还会损及身体健康 。那么，宣称“多一点，生活更健康”的康师 傅矿物质水是否达到了国家相关强制标准？ 常饮果真会损及健康吗？记者就此进行了调 查。 w消费者投诉 w康师傅矿物质水“太酸” w成都消费者尹先生平时经常饮用康师傅矿物 质水。 9月23日，尹先生到川大华西附二院 看望一生病的朋友，并给朋友买去了一件。 就在他拿出来准备给朋友喝时，邻床一位姓 金的先生却提醒他说：这种水PH值偏低，呈 酸性，不适合常喝，体质较弱的病人更不宜 饮用。 w 尹先生对此半信半疑，事后带了两瓶水先 后到四川省人民医院和成都市二医院分别进 行PH值检测，两次检测均显示，其PH值仅 为5.8-6.2，根本达不到国家生活饮水标准 规定的6.5-8.5。10月6日，尹先生向记者 书面反映了此事，并要求重庆顶津公司就 “PH值”问题给消费者一个说法。 w 10月8日，顶新国际集团公关部张若楠女士给记 者发来电子邮件，邮件内容为重庆顶津公司目前使 用的企业标准。该标准名称为瓶装饮用矿物质水 （Q/CTJ 2-2007），2007年5月21日起实施，“ 理化指标”中对PH值的规定为5.2-7.0。 w 就饮用水的PH值问题，我国国家标准生活饮用 水卫生标准明确要求，饮用水的PH值应在6.5至 8.5之间，且这一要求为强制性要求。那么，在PH 值这一问题上，康师傅矿物质水的企业标准是否与 国家标准有冲突呢？张若楠对此表示，该企业标准 是经当地质监局备案的，是合法的；康师傅矿物质 水是严格按照该企业的企业标准生产的，常饮不会 影响消费者的身体健康。 w水营养专家 w常饮酸性水有损健康 w但据有关医学专家介绍，人体环境是个弱碱性环境 ，人体最重要的体液-血液在健康状态下的PH值为 7.35-7.45（呈碱性），而体液酸性化则很可能给人 体健康带来危害。正因如此，不少专家建议要尽量 避免摄入过多的酸性食物。 w而我国著名水营养专家、中国医促会健康饮用水专 业委员会主任李复兴教授也多次指出：人喝的水， 80%以上会直接进入血液中，经常摄入酸性水，会 大大加重血液平衡人体酸碱度的负担，使人越喝越 疲劳，体质弱化。因此，饮用水的PH值以接近人体 健康血液的PH值为好。也正因此，世界卫生组织把 健康饮水的PH值标准定为7.0-9.0。 w权威律师 w康师傅矿物质水可能涉嫌违法 w但中国消费网四川频道常年法律顾问何佳林 律师对此却有不同看法。他首先谈到，从两 标准的实施时间来看，国家强制标准生活 饮用水卫生标准的实施时间为2007年7月1 日，而上述企业标准的实施时间为2007年5 月21