高血压的三级预防

1 1 n摘 要 目的:通过高血压病的三级预防措施来降 低高血压病的发生率,降低医疗费用,提高高血压 患者生活质量。方法:养成良好生活习惯,倡导健 康生活方式;提倡“三早”预防;通过康复训练降低 致残、致死率。结果:行为习惯的改变能减少罹患 高血压病几率;“三早”预防,康复训练能明显降低 疾病危害程度。结论:高血压病的三级预防中一级 预防是关键,病因预防能起到事半功倍的效果,预 防保健是社区工作的重点。 n关键词 病因预防 “三早”预防 康复治疗 2 2 n高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒 张压增高(140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代 谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或 器质性改变,以器官重构为特征的全身性疾病。高 血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素, 影响心、脑、肾等重要脏器的功能,最终导致器官 功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的死亡原因之 一。高血压病已成为影响人们健康的重要问题,防 治已刻不容缓。应预防在先,防大于治,防患于未 然。 3 3 n一级预防又称病因预防 n在高血压并未发生时某些危险因素已经存 在,如肥胖,从事精神紧张度高的工作,嗜盐 饮食等。为社区医生应教会居民做好以下 几点: 4 4 n养成良好生活习惯,定期进行健康教育。 把高血压的危险性告知每个居民,开展“我的 血压我知道”活动帮助居民定期测量血压;积 极进行体育锻炼,控制体重,坚持走路-作为 最方便的有氧运动,是创造健康的最佳良策; 重视养生细节,积极调理身体,调整情绪,保 持乐观。 5 5 n改善日常饮食,减少脂肪摄入,积极宣传低 盐饮食的好处,发放盐勺控制每天食盐总量, 健康成人不超过6g。 6 6 n改善工作环境。中年人长期处于工作和 家庭的双重压力下,身体常处于亚健康状态, 易忽视身体的报警信号致使高血压、心脑 血管病、糖尿病、肿瘤等疾病的形成。疏 导压力的关键在于调整心态,慢生活是现代 社会最应提倡的新健康生活模式,让人们身 心放松远离疾病。 7 7 n二级预防也称“三早”预防 n早期发现,早期诊断,早期治疗。世界卫生组 织研究表明:人类三分之一的疾病通过早期 发现可以得到有效控制,作为一级预防的健 康体检能帮助人们早期发现疾病,提高疗效 。 8 8 n一旦发现高血压应积极治疗,高血压2级及 以上患者;高血压合并糖尿病,或者已经有心 、脑、肾靶器官损害和并发症患者;凡血压 持续升高,改善生活行为后血压未获得有效 控制患者。从心血管危险分层的角度,高危 和极高危患者必须使用降压药物强化治疗 。 9 9 n血压控制目标值:原则上应将血压降至患者 能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制 目标值至少140/90mmHg。糖尿病或慢性 肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值 130/80mmHg。80% 90%高血压患者 有血压升高以外的危险因素。性别、年龄 、吸烟、血胆固醇水平、血肌酐水平、糖 尿病和冠心病对心血管危险的影响最明显, 在选择高血压药物时应兼顾各方面的因素 。 1010 n三级预防亦称康复治疗 n目的是防止因疾病而致残,恢复生活与劳动 能力达到病而不残,残而不废,促进健康。借 助适当的治疗,防治疾病继续恶化,提供良好 的设备限制残疾的升级和减少病人死亡,不 致形成永久性残疾。 1111 n促进康复是使遭受永久性残疾的病人能恢 复相对独立生活能力,如脑出血后的肌力训 练等。在高血压的三级预防中,一、二级预 防是关键,非药物治疗措施:戒烟限酒、减轻 体重、适当运动、多吃水果素菜、低脂饮 食、减轻精神压力、保持心理平衡。高血 压的早期症状有:头痛头重、阵发性眩晕、 烦燥失眠、注意力不集中、记忆力减退、 耳鸣、腰酸背痛、肢体麻木。 1212 n预测: 2030年我国冠心病患病率将达5%, 与美国目前水平接近;脑卒中死亡人