运动创伤

运动损伤的急救处理 2012-11-18 第一节：急救的准备 第二节：现场的具体急救工作 第三节：常见运动创伤的初步急救处理 第四节：常见关节扭伤的急救处理 运动损伤的急救处理 第五节：休克 第六节：肌肉痉挛 急救的准备 准备工作包括： 1.查看比赛线路，组织运动员座谈，决定急救点 的设置位置（一般应设在易发生外伤的地方，便 于观察情况的制高点附近，便于转移伤员而又不 影响比赛进程的地方），数目，急救车辆的配备 及游动路线，各种急救物品的需求及后方医院的 联系及准备等。 2.急救知识的宣传工作 不仅可预防运动创伤的发生而且可以学习自救 与互救的方法，以此弥补不够及时的急救处理。 现场的具体急救工作 （一）作出初步诊断 首先了解受伤史，包括受伤经过，时间，受伤机制，受伤动 作，以便估计损伤的部位及性质。 （二）就地检查 1.检查有无呼吸道阻塞，呼吸困难，发绀，异常呼吸等。 2.检查患者有无休克，伤口有无内或外出血。 3.注意患者神志状态，凡有神志不清，瞳孔改变，耳鼻道出 血，球结膜淤血以及有神经症状者，应疑有颅脑损伤。 4.检查是否有胸腹外伤 5.检查是否有脊髓损伤 6.注意肢体有无肿胀，疼痛，畸形及功能丧失等，以确定骨 与关节的损伤情况。 现场的具体急救工作 （三）初步急救处理 根据以上检查结果做出诊断后迅速按照不同情 况处理。 急救目的： 首先抢救生命，其次防止再伤，防止伤口污染， 并为后继治疗准备和创造条件。 软组织损伤急救 出血的急救 常见运动创伤的初步急救处理 一 . 二. 三. 骨折的急救 软组织损伤急救 1.擦伤，擦伤是外伤中最轻和最常见的一种 ，约占运动创伤的16%，擦伤为皮肤表面受 伤，伤后最好能用生理盐水冲洗消毒，然后 敷以凡士林纱布，压迫包扎。如无感染，两 周后可痊愈。较小的擦伤，消毒后可用创可 贴覆盖。擦伤中最重要的一种是刺花（tatto ）,系摔倒时石，煤，沙屑等镶嵌进入皮肤 之中形成的。如伤在面部则影响美观，晚期 又很难清除或植皮美容。因此，急救处理时 应局麻后用硬毛刷仔细刷洗，将小粒刷出然 后用凡士林纱布覆盖包扎。 软组织损伤急救 2.裂伤，刺伤，切伤。 是指皮肤不同程度规则或不规则的裂口。处 理时主要是早期清创缝合及预防破伤风。轻 度的撕裂伤时为了继续比赛可用生理盐水冲 洗，肾上腺素棉球压迫止血，再用黏胶封合 ，或创可贴。 3.挫伤。挫伤时组织的连续性受到损害，但从 解剖上看，并未完全中断最常见的挫伤部位 是大腿和小腿前部（互撞），头，腹部，和 睾丸的挫伤也较常见。 软组织损伤急救 症状： 疼痛（初轻后重持续约24小时），肿胀及出血等 。大多数有自限性，偶尔会有症状消失后的手 或足出现畸形。 急救： 伴有严重休克的某些挫伤，如睾丸，腹部。首 先是采用适当的方法矫正休克，然后将伤员安 放在适当的位置休息。睾丸挫伤以三角巾吊起 ，局部冰敷。上肢挫伤时悬吊休息，下肢则需 静卧床上，患肢抬高，并用冰敷及压迫包扎， 以减小出血肿胀。 出血的急救 分为内出血及外出血两种。 外出血分为动脉性及静脉性出血（什么较 严重？）临床上多为混合型。 内出血分为三种：组织内出血，体腔出血 与管腔出血。组织内出血如皮下组织，肌 肉等属之；体腔出血如颅内，胸腔出血等 属之；管腔出血指的是胃肠道出血。运动 中以上出血均可发生。 出血的急救 外出血的急救法 如果遇到明显的外出血，应及时止血。常用止血方法： 1.压迫止血法：压迫出血处的供血血管。如上肢的腋动脉 ，肱动脉；下肢的股动脉等；头面部的颞动脉，颈动脉 等。 2.止血带止血法：用皮管，布带，充气止血带等。血带就 缠在出血部近端，上肢在上臂中上部，下肢可在大腿或 小腿肌腹部，压力要适中。如长时间使用应0.5至1小时 放松一次。（为什么？） 3.充填止血法：此法简单易行，在出血伤口处填充棉球纱 布等再包扎起来。 出血的急救 骨折的急救 畸形 肢体功能障碍或丧失 局部压痛或有骨擦音 严重疼痛 骨折的诊断要点 异常活动 骨折的急救 骨折的现场处治： 1.如有休克先治休克。 2.闭合骨折（？）可牵拉复位。及时固定（如各种木板， 夹板等）。然后送医院进一步诊治。固定时应注意： （1）固定板及绷带长度应包括骨折部的上下两个关节。 （2）应垫上棉花，以防皮肤压伤。 （3）下肢骨折固定后应于健肢固定在一起再运转。 （4）固定后，应注意是否牢固，注意远端指甲是否青紫 发凉，绷带过紧的话需松懈。 3.开放骨折，可清洁冲洗伤口，用消毒纱布敷料覆盖伤口 ，但不应将外露的骨折端拉回（为什么），送至医院彻底 清创后再纳入骨端并注射破伤风抗毒素。 休克 是机体由于有效循环血量明显减少而引起的 一种危重病症。 开始表现为兴奋不安、脉搏稍快、血压正常 或稍高；进一步发展则出现表情淡漠、反应 迟钝、面色苍白、四肢发冷、脉搏快而弱、 血压下降，严重时可出现昏迷，甚至死亡。 运动中常见休克类型 失血性休克 创伤性休克 心源性休克 多见于内脏器官破裂，严重的骨折等，由于失血过多。 可由于腹部、头部受到暴力撞击、脊髓损伤、严重的骨折等。因为 剧烈的疼痛，使机体血管紧张度调节机能改变，大量毛细血管扩张 ，造成血液在毛细血管内淤积，引起血液循环血量不足，导致休克 。 在参加过于剧烈的运动，导致负担量超过心脏承受能力时，引 起急性心功能衰竭而发生。 处理方法 安静平卧 、注意保 暖 头侧偏，呼吸通畅心跳、呼吸停止：胸外按 压 骨折休克者 包扎、止血剧烈疼痛，止痛药（阿司匹林、扑热息痛） 怀疑有内脏破裂者立即送到医院 常见休克急救措施 重力性休克 。因为突然停止运动，下肢毛细血管和静脉 失去肌肉收缩时的节律性挤压作用，加上血 液本身的重力，使血液大量积聚在下肢血管 中而使得回流心脏的血液显著减少，导致心 脏输出血液相应减少，血压下降，血液不易 压向头部，使脑部发生暂时性贫血而晕倒 处理方法 轻度可搀扶着患者走一定时间,不 适的感觉就会消失。 稍重的没有走动能力的,可让患者 平躺,衣领松开,头部略放低,然后 抬高患者下肢作轻微的抖动,患者 症状马上得到 预防 剧烈运动时不宜“急刹车”，在 到达终点后再慢跑一阵，逐渐过 渡到走路，然后停下来 重力性休克 1、 肘关节脱位 2、 3、 膝关节损伤 踝关节扭伤 关节损伤 不要强行将处于半伸 位的伤肢拉直，以免 引起大的损伤。可用 健侧手臂解开衣扣， 将衣襟从下向上兜住 伤肢前臂，系在领口 上，使伤肢肘关节呈 半屈曲位固定在前胸 部。 判断 肘关节肿胀、疼痛 、畸形明显，前臂 缩短，肘关节周径 增粗，肘前方可摸 到肱骨远端，肘后 可触到尺骨鹰嘴， 肘关节弹性固定于 半伸位 处理 肘关节脱位 膝、踝关节损伤 RICE Elevation 抬高，促进血液 回流，减轻肿胀 Compress 包扎制动 松紧合适 Ice 冰水混合物 48小时内，2-3 小时敷一次 Rest 休息， 伤部不 负重 脑震荡 脑震荡是指头部受到外力打击 或碰撞以后，脑功能发生暂时 性障碍。受伤者会立即出现神 志昏迷，意志丧失，一般在数 分钟到半小时后方才清醒，脉 搏、呼吸微弱，并有不同程度 的头昏、头痛、恶心、呕吐等 症状。 脑震荡 n应立即让伤者平卧，绝对 保持安静。严禁摇动、牵扯 ，更不要随意移动位置，头 部两侧用衣物填塞，以免左 右摇晃，同时用毛巾浸湿冷 敷头部，身体衣着要保暖。 对神志不清者可用手指掐人 中、合谷等穴，使其苏醒。 病情严重者应立即送医院抢 救。 处理 方法 人中合谷穴 肌肉痉挛 俗称抽筋，是肌肉持续不自主的强直 收缩。在体育运动中最易发生痉挛的 肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈 拇肌和屈趾肌 易发生于炎热