病人的清洁卫生-口腔护理

第七章 病人的清洁卫生 第二节 口腔护理 教学目标 掌握特殊口腔护理法，能对口腔感染选 择合适的漱口液。 熟悉口腔卫生的评估， 口腔卫生的指导 包括刷牙的方法和义齿的清洁护理。 了解常见口腔问题的护理。 口腔的生理 正常PH 值为6.67.1 正常人的口腔内存有大量的微生物 ： 氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等处 厌氧菌常生存于牙缝中 口腔健康的标准 1、具有良好的口腔卫生 2、健全的口腔功能 3、没有口腔的疾病。 口腔护理方向的职责 1、评估病人的口腔 2、病人的教育 3、协助病人做自我口腔护理 4、为无法自己完成口腔清洁的病人做好口 腔护理。 口腔卫生的评估 口腔评估（assessment of oral cavity)是为 诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题 ，确立护理计划并提供恰当的护理措施 ，减少口腔疾患的发生。 口腔卫生的评估 自我照顾能力的评估 每日口腔清洁情况：刷牙的方法，次数，使 用的牙刷和牙膏、口腔的清洁的程度。 口腔清洁的能力 病人对牙齿保健知识了解程度的评估 口腔检查的评估 配戴义齿病人的口腔评估 口腔卫生的护理措施 口腔卫生指导 告知口腔卫生的重要性 清洁用具选择的指导 洁牙的方法 义齿的清洁和护理 一些常见口腔问题的护理 清洁用具选择的指导 牙刷 牙线 牙膏 清洁用具选择的指导 牙刷的选择 软毛 小头：刷头小、短、窄，毛束不超过3排，毛 束牙距不小于1.5mm。尼龙丝直径不超过0. 3mm。刷毛成锯齿状。 适时更换：3个月更换一次 认清“牙医协会认可” 的标志 清洁用具选择的指导 牙膏： 牙膏是氟化物的最好来源 选择氟化物的牙膏。 洁牙的方法 刷牙方法的指导 （熟悉） 正确握法 使用镜子 时间：早晨起床、晚上临睡，进食后 位置：牙刷涵盖住一点点牙龈，刷上牙时刷毛向上对准牙 齿与牙龈交换处，与牙齿呈40-60度角。刷下牙刷毛则向 下斜 方法：快速的环形来回振颤，每两颗牙约刷十次后再换另 两颗牙 力度适当、按照顺序 清理牙菌斑易于堆积的地方 总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至 少持续3分钟。 刷牙方法的指导 洁牙的方法 牙线的使用方法 （了解） 牙线（约长30cm），将线两端缠在左右手 中指上 食指与另一只手的拇指绷紧牙线，两指间的 距离约5cm 缓和的拉锯样的动作 义齿的清洁和护理 清洁剂 义齿的刷洗法 ： 彻底清洗、冷水浸泡 口腔的清洁 ： 取下后，温水漱口，用质 软的尼龙小牙刷或纱布，从口腔后部向 前部刷动，同时清洁牙面 按摩 ：震颤方式，拇指、食指放在牙龈 的边缘上，用指尖做一压一指的动作来 按摩 一些常见口腔问题的护理 口腔溃疡 口臭 口腔粘膜过于干燥的护理 口腔护理法（掌握） 目的： (1)保持口腔与牙齿清洁，湿润，去除口臭 ，使患者舒适，预防口腔感染等并发症 。 (2)防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔 正常功能。 (3)观察口腔粘膜、舌苔、牙龈等处的变化 及特殊的口腔气味，提供病情的动态信 息。 口腔护理法（掌握） 适应症：禁食、昏迷、高热、术后、危 重病人、气管插管、口腔疾患、血液病 及生活不能自理的病人。 口腔护理法（掌握） 时间：bid或tid，如病情需要还可以增加 次数。 口腔护理法（掌握） 用物准备： 治疗车上层：治疗盘内置口杯、内盛漱口液 、吸水管、弯盘、棉签、治疗巾、压舌板、 口腔棉签、石蜡油、1%碘甘油、治疗碗（内 盛生理盐水棉球、二把弯血管钳，上盖大纱 布），手电筒，开口器。 治疗车下层备：擦手巾。 口腔护理常用溶液 生理盐水：可以清洁口腔，预防感染，适用于各种 情况的口腔。 13%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适于口腔感染有 溃烂、坏死组织者。 0.02%洗必泰溶液：广谱抗菌，对绿脓杆菌也有作用 。 14%碳酸氢钠溶液：对适宜在酸性环境中生长的菌 类如真菌、霉菌有抑制作用。 0.02%呋喃西林溶液：各种细菌感染的口腔。 0.08%甲硝唑漱口液：厌氧菌感染的口腔。 复方硼砂水（朵贝氏液）：轻微抑菌、除臭 0.1%醋酸溶液：用于绿脓杆菌感染。 常用药 西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。 锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒 、消炎、止痛。 口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。 液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿 的作用。 新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘 油 实施步骤 1、核对、解释 2、侧卧或仰卧，头侧一边，围治疗巾，置弯盘于嘴角 3、湿润口唇、观察口腔 4、温水漱口、 嘱病人咬合上下齿、擦洗左侧面 5、嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上侧面，左上咬合面，左下侧 面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后 擦洗硬腭部、舌面、舌下。 6、漱口、擦净口唇 7、有溃疡的局部上药，口唇干裂者涂石蜡油或唇膏 8、取舒适体位、整理 9、洗手、记录 注意事项 1.擦洗时动作要轻，防止损伤粘膜及牙龈，对凝血 功能差的病人更应注意 2.昏迷病人禁忌漱口，改用弯血管钳、棉球，棉球 沾液不可过多，以防病人将溶液吸入呼吸道，痰 多时要及时吸出。 3.对长期应用