临床氧气治疗技术ppt课件

北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 临床氧气治疗技术 北京朝阳医院京西院区ICU 李晨阳 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 氧疗的发展 n18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识到氧在 生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。 n1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并开始了 氧疗。 n第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中毒，引 起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。 n1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，使人 们对氧疗更加重视。之后，随着医学研究的不断深入，制氧技术 的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治疗手段。 n从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 缺氧的定义 缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起 机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一 系列病理变化过程。 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 氧疗呼吸生理学基础 呼吸全过程示意图 肺 组织细胞 血液循环 O2O2 CO2CO2 肺通气 肺换气 组织 换气 细胞内 氧化代谢 外呼吸 内呼吸 气体在血液 中的运输 CO2 O2 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 缺氧的分类 外呼吸障碍导致缺氧： 肺通气或肺换气功能障碍 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 缺氧的分类 血液性缺氧： 由于血红蛋白数量和红细胞数减少，使动脉 血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足，引 起的供氧障碍性缺氧。 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 缺氧的分类 组织性缺氧： 指组织细胞生物氧化过程障碍，利用氧能力降 低引起的缺氧。 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 缺氧的诊断 临床表现 实验室检查 紫绀 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital SpO2 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 缺氧程度 SpO2=97% ,PaO2=100mmHg SpO2=94% ,PaO2=70mmHg SpO2=90%, PaO2=60mmHg SpO2=75% ,PaO2=40mmHg 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 2 氧 疗 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 氧疗的定义 吸入高浓度氧气 使肺泡内气体氧分压升高 促进氧的弥散，增加血液携氧 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 氧疗方式 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 轻度缺氧 Nasal cannulas（鼻导管） 氧流量1-6L/min FiO2=21+4氧流量 适用于轻度缺氧的患者 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital FiO2 21-50% 适用于缺氧严重 无CO2潴留的患者 1-2L/min，FIO224%-30% 3-4L/min，FIO230%-35% 5L/min，FIO235%-50% Simple masks（简单面罩） 缺氧不伴有CO2潴留 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 缺氧不伴有CO2潴留 储气囊面罩 (NRM)Non-rebreathing mask （非重复呼吸型储气囊面罩 ） 氧流量4-10L/min FiO2 60%-100% 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 缺氧并伴有CO2潴留 VENTURI面罩 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital VENTURI结构 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital Venturi面罩适用于需严格 控制的持续低浓度吸氧 气体流量 （L/min） FiO2 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital HBOT（高压氧疗） 高于一个标准大气压 吸入100%的纯氧 适应症：失血性贫血、CO中毒、急性氰 化物中毒、急性气体栓塞、气性坏疽 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 家庭氧疗 一昼夜时间内吸氧超过15小时 氧浓度24%-28% PaO2达到60mmHg 适用于COPD的病人或肺心病患者病 情稳定后PaO2仍低于55mmHg LTOT（长期氧疗） 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 家用制氧机 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 氧疗效果的临床监测途径 临床表现 动脉血气检测 经皮血氧饱和度检测 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospital 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Beijing ChaoyangChaoyang Hospital Hospit