医学生社会实践报告书.docx

医学生社会实践报告书医学生社会实践报告书 医学生掌握先进医疗技术的同时，还要具有爱岗敬业， 廉洁奉献，全心全意为人民服务的品格，发扬救死扶伤的 人道主义精神。下文是聘才网为你整理出医学生社会实践 报告书 5 篇，欢迎你查阅。 实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一 个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师 外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老 师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房 所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程 记录做起，逐步磨砺自己。 在进入 ICU 前带教师向我讲解 ICU 内管理制度和消毒 制度，并介绍 ICU 环境，使我对监护室有所了解，工作起 来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科 常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利 于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人 术前教育、心理护理和生活护理。 这次的实习使我了解中心静脉测压的意义和重要性， 它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补 液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:零点 的测定;卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋; 病人必须在安静下测压;测压管必须保持通畅，确保导 管在腔静脉或右心房;应用呼吸机 PEEP 时，必须减去 PEEP 值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分 别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管 注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。 在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上， 而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤 其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部 放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的 主要目的。这样是有所欠缺的，通常手术后的病理生理会 发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程 度、手术方式等多方面考虑，才能方能准确掌握要害所在， 看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。 使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分 析问题、解决问题的能力。 通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了 解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床 应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管 插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技 能。最后均能通过理论和操作技能考试。 随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应 用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任 感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科 重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床 护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了 解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性， 其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练 掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。在实习当中。 我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做 起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。 短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点 点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了 诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏 入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无 不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次 作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组 的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结， 希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作 增加经验。 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对 临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最 佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。 我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的 机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作 处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够 做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师 为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师 的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适 应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医 院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶 段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种 疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最 终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。 所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则 下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断 丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂 的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。 遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向 老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结 合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的 书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、 表达等各方面的能力。 在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健 康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度， 所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各 个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的 指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊 断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三 基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作 的能力。 在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如 果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能 很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为 我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市 人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动 的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论 知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生 事业尽心尽责! 我在大一时的时候，我翻了一本书， 我是谁 ，一本 通俗的哲学小说，然后很长一段时间，我一直想弄清楚自 己是谁;后来我手里又有了王小波的两本书，我就开始想知 道自己要做什么。大学就这么想着过去，现在看来想的并 不怎么好，唯一可说的是我发现自己很喜欢暑假里光着脊 梁顶着烈日在地里干活的感觉，一身的汗水，黝黑的皮肤， 就像蜕变记得爱尔兰人说过一句话总结父辈的话， “我 的父亲一辈子都在弄他那块地，那头牛，最后也就变成了 那块地，一头牛” ，我知道他并没有什么瞧不起土地和牛， 他只是厌倦了一种熟悉的生活。实习前的我和他是一头的， 现在也是。我喜欢去做些改变，虽然自己是个很死板的人， 不善言谈，但是脾气很好，吃饭还行。我很喜欢中医，她 不仅是种技能，更是一种文化，博大精深，精巧聪慧。我 不在乎别人说中医是什么，我忠实于自己的信仰。一直很 期待实习，学以致用，很想知道自己学得如何。实习面试 时，老师问我如何实习，我说多看书，结果被笑话;他还告 诉我实习最重要的是与患者的接触，至今让我受益匪浅。 我实习的第一个医院是 XXX 中医院，位于 XXX 东港区， 在老城区的周围，基础建设是一流的，据说门诊量及效益 在同级别医院里名列前茅。我喜欢这个地方，至今还记得 坐在秋千上和同学聊天的乐趣。医院离海边的浴场也不远， 休班时间可以和同学去海边捉鱼摸虾，自己眼力不好，战 绩不佳 临床实验室首先接触的科室是血液肿瘤科，主任和还 我是校友呢。白天我和老师们一起查房，在老师的言语和 动作中揣摩诊断和治疗的逻辑，遇到有疑问的地方，老师 总可以给出满意的解释;然后帮着处理医嘱，开化验单，开 缺药;下午科里是不忙的，我有充足的时间总结上午的疑惑， 或者是翻看病历。有时老师还放手让我写写病程，当然要 先打草稿，老师批阅后才可誊抄到病历上，真是难得的机 会。科里住的多是些肿瘤患者，看到患者被病魔折磨的很 痛苦，心里很感无奈。肿瘤疾病是世界性的难题，随着中 国老龄化的加剧、工作压力的增加、饮食结构的不合理以 及烟酒等不良嗜好，恶性肿瘤现已成为我国城乡致死率最 高的疾病。在治疗方面，西医的主要手段有手术、放疗和 化疗，虽然取得了很好的近期疗效，可是给患者带来的痛 苦也很大，而且惊人的费用也不是普通老百姓承担得起的; 中医治疗肿瘤的效果我还没有见识，但在缓解患者经西医 治疗后的不良反应却卓有成效。在肿瘤科实习了两周，熟 悉了医院工作的各种程序，适应了实习环境，值得一提的 是，在这个科室里我见到了一种抗癌药物格列卫，一 颗胶囊两百多元呢。血液肿瘤后到的是内分泌科，科里大 部分是 2 型 DM 患者,很多已经出现并发症。老师说 DM 不可 怕，可怕的是出现并发症，我见到的患者中有的已经因糖 尿病足而截肢。老师还说虽然科里住院病种单一，但内科 病大多都与内分泌失调有关，所以内分泌绝对是真正的内 科。可能是因为接触的病种比较单一，我觉得在内分泌里 学的最扎实，特别是对 2 型 DM 的诊断和药物的应用。我觉 得虽然 DM 发病有遗传的性的因素，但是如果自身注意身体 的锻炼与饮食清淡，应该可以很好的预防。临床实验室神 室经内科是我实习的第三个科，也是让我收获最多的地方。 神经内科的主要疾病有 TIA、脑出血、脑梗死、癫痫及 各型头痛，很多患者病情危重，必须及时处理才能得到较 好的治疗效果。在这个科里我有很多陪老师坐诊的机会。 门诊上，我的基本工作是为病人测量血压，有时也做些神 经系统的各项查体，一天忙忙碌碌，感觉自己运用知识的 能力明显提高，同时也认识到坐门诊是让自己的知识活起 来的有效方法。ICU 与神经内科相邻，所以经常有机会接触 对危重病号的抢救，熟悉了各种监护仪器的使用。临床实 验室在 XXX 中医院，我还去了呼吸内科和心内科，在呼吸 内科，我熟悉了呼吸系统的各项检查及常见病的诊断和鉴 别，现在对上感、急慢性支气管炎、肺炎等常见病的处理 已是得心应手，最值得说道的是我还曾独立诊断出一例气 胸。至于心内科，我停留的时间很短，认识不足，回临沂 后也没补过来，引为憾事。 在日照见习大约三个月的时间里，我感觉自己成熟了 很多，对中西医学、医患关系以及自己的人生都有了新的 认识，更加的的勇敢和负责任。我是七月份回到临沂的， 很亲切，毕竟是家乡 作为医学生的第一个暑假学校便布置了社会实践，由 于我学的是临床，所以就近找了一个熟人开的诊所去实习。 虽然学什么不一定非要实践于那一行，即使少了些丰富多 彩的经历，可这样可以学以致用也值了。 大二学得粗浅，专业课虽学了几门呢，但还只是略懂 皮毛，而这次实习却让我学到了许多课本上学不到的东西。 诊所里工作人员只有一个女医生。医生就是妈妈的朋友， 按辈分称呼她李婶。她开了十几年的诊所，最擅长的是给 小孩打针。虽然我也很想学到她的这门“手艺” ，但是难度 系数也太大了，实在不敢恭维呀。在李婶的诊所里我首先 学会了血压的测量。了解到测血压前被测者应充分休息， 勿吸烟喝酒喝咖啡，不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位， 气囊应缚在上臂中 1/3，不可过松，也勿过紧，否则血压值 会降低。注气速度要慢，水银柱在听诊声音消失后再升高 20mmHg 即可。放气速度以每一心跳下降 2mmHg 为宜。听诊 器应放在肘动脉处，再放气后出现第一音时为收缩压(高压)， 继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。此外我 还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是 “臀大肌外 1/4 处”绷紧皮肤，,针梗与皮肤成 3040角 快速刺入皮下(针梗的 1/22/3)注射时用力不能过大,以免 注射液向注射点内的四周迅速扩散.同时将无菌干棉签置于 进针点上方，在快速拔出针头的同时将棉签压下。 第一次给别人打针，怎么也不敢下针，还是李姨助我 一臂之力，扎下去了第二个给一个中年妇女打的，我 怕扎不进去就稍微用力了一点，结果人家哎吆了一声，吓 的我一身冷汗，忙给人家道歉，还好人家没有责怪我，可 吓死我了静脉注射，进针后见回血即松开止血带，缓 慢注入药液。在注射过程中，要试抽回血，以检查针头是 否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。 而且需长期反复作静脉注射的患者，应注意保护静脉，不 要总在一处。静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容 易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关 节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直, 更明显，充盈度更好，穿刺成功率增高。虽然我写的头头 是道，但是也只给几个病人注射过，他们的血管都是很直 的，难度系数最低，难度系数高了我可不敢上我还学 了一下发热处理。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿 司匹林克 l 次，一天 3 次，饭后半小时服。除了药物降温 外，还可用物理方法降温，常用的方法有：酒精擦浴， 以 30%-50%酒精，轻擦患者颈项，胸、腋下、上肢、手心手 背，腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次 15-30 分钟。酒精 擦浴的优点是温和，不像药物降温那样难控制、有副作用， 而且可以随时进行;冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者头 部，也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。虽然在诊所实习很 辛苦，但是我还是非常喜欢那些实习的日子。通过这次实 习，我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤、解 除病痛、防病治病、康复保健”的使命。 唐代“医圣”孙思邈在所著千金方论大医精诚有 这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求， 先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。 ”因此，医学生掌 握先进医疗技术的同时，还要具有爱岗敬业，廉洁奉献， 全心全意为人民服务的品格，发扬救死扶伤的人道主义精 神，才能更好的为国家的医疗卫生事业作贡献。 一、见习时间：XX 年 8 月 二、见习地点：省立医院小儿血液内分泌科 三、见习内容：1、门诊见习(内分泌科)2、病房见习 (血液科) 四、见习总结：看完奥运会的开幕式，便开始了这个 暑期的见习生活。地点是在省立医院，小儿内科的血液内 分泌科。血液内分泌科的病人分为两类，一是血液类疾病 的病人，二是内分泌类疾病的病人。血液类病人多数住院 进行治疗，以白血病、朗格罕细胞组织增生症、骨肉瘤为 主，为行化疗复查入院。内分泌类病人以矮小症、糖尿病、 人早熟为主。现对其中部分病症总结如下： 1、白血病白血病为小儿常见的恶人肿瘤，临床上分为 急人淋巴细胞人白血病及急人非淋巴细胞人白血病，小儿 以急人淋巴细胞人白血病多见。临床表现为不规则发热、 进行人苍白、衰弱、出血，以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见， 另外还可以出现肝、脾、淋巴结肿大，骨关节、皮肤、腮 腺、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润的相应症状。 一旦确诊后应进行正规化疗，化疗期间应注意营养，加强 支持疗法。预防感染，化疗间歇期定期到医院复诊，急人 淋巴细胞人白血病比急人非淋巴细胞人白血病治疗效果好， 急人白血病自然病程短，但经积极规则治疗后，生存期可 显著延长。病例举例：14 号床，毕*，男，3 岁，诊断为 白血病(ALL)入院记录：确诊急人淋巴细胞人白血病(L3)7 月余，为行化疗入院。(第 9 次)第一次入院记录：患儿因 “发热 10 余天”入院。患儿 10 天前无明显诱因出现发热， 体温最高达 39以上，伴阵发人咳嗽，有痰不易咳出，无 喘憋、无皮疹、无意识障碍。 血常规： 109/L,1012/L,PLT54109/L,HBWBC83g/L,NEUT# 109/L,%,细胞形态未见异常。骨穿骨髓细胞形态检查示： 骨髓增生明显活跃，淋巴系异常增生，原、幼淋巴细胞占 91%，粒、红两系明显受抑制， 全片未见巨核细胞，血小板