医院创卫工作实施方案.docx

医院创卫工作实施方案医院创卫工作实施方案 医院(Hospital)一词是来自于拉丁文原意为“客人” ， 因为一开始设立时，是供人避难，还备有休息间，使来者 舒适，有招待意图。后来，才逐渐成为收容和治疗病人的 专门机构。下面聘才小编为大家收集整理的相关资料。欢 迎大家阅读! 医院创卫工作实施方案 为了确保我市卫生系统创建国家卫生城市(以下简称 “创卫”)目标如期实现，根据国家卫生城市标准和 济南市卫生系统创建国家卫生城市实施方案 ，结合医疗 卫生机构承担的创卫工作任务，特制定本实施方案。 以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，按照 济南市卫生系统创建国家卫生城市实施方案的要求， 以创建国家卫生城市为目标，以“加快科学发展，建设美 丽泉城”为主线，以加强健康教育、传染病防治、病媒生 物防制为重点，以净化、绿化、美化环境为主要任务，坚 持“政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、科学治 理、社会监督”的爱国卫生工作方针，坚持“省市联动、 属地治理、一岗双责、突破重点”的原则，在市卫生系统 创建国家卫生城市领导小组的领导下，集全院之智，举全 员之力，全面完成我院承担的各项创卫工作任务。 按照局党委的要求，认真履行创卫职责，负责做好市 卫生局创卫领导小组安排的日常工作。通过宣传动员、全 面创建、巩固提高等阶段，查找薄弱环节，落实指标任务， 针对重点、难点，研究工作措施，实现爱国卫生组织管理、 健康教育、环境卫生、传染病防治、病媒生物防制等创卫 任务全部达标。具体实施步骤： (一)宣传动员阶段(20xx 年 3 月上旬)。召开全院创建 国家卫生城市动员大会，明确目标任务，落实责任科室部 门，签订责任书。加大宣传力度，广泛发动全院积极参与 国家卫生城市创建活动。 (二)全面创建阶段(20xx 年 3 月中旬至 20xx 年 6 月上 旬)。各科室、部门按照本方案要求，制定具体工作计划和 措施，全面开展国家卫生城市创建工作，迎接全国爱卫会 的初审和暗访。 (三)巩固提高阶段(20xx 年 6 月中旬至 20xx 年 12 月)。 对照创建标准，认真开展自查自纠，全面整改提升，迎接 全国爱卫会的技术评估和综合评审。 各科室、部门要认真学习济南市卫生系统创建国家 卫生城市实施方案和济南市创建国家卫生城市技术手 册 ，按照济南市第四人民医院创建国家卫生城市实施方 案要求，完成以下任务： (一)爱国卫生组织管理 1、建立健全爱国卫生组织机构，有与工作任务相适应 的专(兼)职工作人员，定期研究部署爱国卫生工作，工作 有计划、有总结，档案资料齐全。(责任领导：卢艺涛;责 任科室：爱卫办、总务科、物业管理科) 2、有爱国卫生管理制度和责任分工，积极搞好院内环 境卫生和绿化美化，定期开展卫生检查评比活动，有活动 记录。(责任领导：卢艺涛;责任科室：爱卫办、物业管理 科、总务科) (二)健康教育 1、健康教育机构健全，人员经费落实，能够承担起业 务技术指导的职责。(责任领导：孙玉凯，左金良;责任科 室：公共卫生科、社区管理科) (1)有专(兼)职健康教育人员，形成健康教育组织网络， 定期开展健康教育活动。能随时提供近三年来有关健康教 育的完整资料。 (2)健康教育机构编制人员落实，有适应工作需要的设 备，包括电脑、彩电、投影仪、照相机、录像机、幻灯机 等，有适应工作需要的健康教育活动经费。 (3)健康教育部门有管理制度，有年度工作计划、总结 和检查考核。经常组织对健康教育工作的业务指导，开展 多种形式的健康教育活动。 (4)健康教育宣传资料可自编制作，每年不少于 8 种。 2、能采取多种形式有针对性地向病人及其亲属开展健 康教育。健康教育资料齐全，按年度装订成册，管理规范。 (责任领导：孙玉凯，左金良;责任科室：公共卫生科、门 诊部、护理部、社区管理科、医务科) (1) 设有固定的健康教育宣传专栏和读报栏。宣传栏 每月更换一次宣传内容，板报每月更换一期，做到图文并 茂。 (2)每年对全院医务人员进行不少于一次的健康教育专 项培训。健康教育列入常规工作制度。 (3)发放健康教育宣传资料，开展健康教育咨询。门诊 和病区必须使用市统编健康教育处方。卫生报刊发行到科 室和病房，并通过候诊、就诊、住院、出院座谈会及口头 交流、文字宣传、音像等形式向病人及其亲属开展健康教 育。 (4)积极参与社会性健康教育工作，认真组织各类健康 节日的宣传活动。社区卫生服务中心、站要充分做好社区 健康教育工作。 (5)住院病人及其陪护家属在询问调查中应能解答出相 关的卫生防病和健康知识。 3. 开展创建省级或市级无烟医院活动，医院有禁烟制 度和标志，做到地面无烟蒂，有控烟劝导员，会议室、接 待室、候诊室和病区等室内禁止吸烟，无吸“游烟”者， 设有室外吸烟区，控烟工作有专人管理，并定期检查考核， 落实奖惩。(责任领导：卢艺涛;责任科室：物业管理科、 爱卫办、安保科) (三)环境卫生 1、定期组织开展环境卫生综合整治活动，设置专人管 理，有规章制度，有经费支出计划。实现环境优美、设施 完善、管理有序的目标，全面提高整体环境质量。环境卫 生应达到如下要求：(责任领导：卢艺涛;责任科室：总务 科、物业管理科、爱卫办、安保科) (1)路面全面硬化、平整、无破损、无坑凹，环境整洁。 (2)下水道完好，井盖齐全，排水畅通及时，无垃圾堵 塞现象，无污水溢出路面，路面无积水。 (3)建筑物整洁美观，无违章建筑，无乱贴、乱写、乱 画现象。沿街房屋建筑遮阳篷设置规范美观，无破损、污 垢。临街楼房其阳台封闭应统一式样、材质、规格，在道 路上视野范围内看不到阳台内乱堆乱放。楼房阳台、屋顶 无乱放、乱挂等现象。 (4)保持公共环境的整洁卫生，垃圾收集容器要密闭， 配置齐全。不随地吐痰，不乱扔杂物，地面无烟头、纸屑、 塑料袋、瓜皮、果壳等杂物以及痰迹。无乱挂、乱晒的衣 物及其它物品。严禁焚烧枯草、树叶及生活垃圾。 (5)各种车辆按指定地点停放，整齐有序，无乱停、乱 放现象。 (6)落实“门前五包”(包卫生、包绿化、包美化、包 秩序、包看护)责任制,做到有管理规定、职责计划和检查 评比总结，日常管理规范。 (7)广告牌匾、门牌设置规范、美观，用字规范，内容 健康，无破损和油漆驳落。禁设布条类横幅广告。 (8)照明设施完好。积极推行供电、通讯、有线电视、 路灯等各类线路进入地下管道。 (9)环境卫生整洁，卫生管理制度落实，无积压生活垃 圾及建筑垃圾、渣土，无卫生死角。无违章饲养畜禽和宠 物现象。 2、落实清扫保洁制度，实行生活垃圾袋装化管理，定 时定点投放，定时定点清运，做到生活垃圾日产日清。公 共厕所应为水冲式，布局合理、功能齐全、设施完好、排 水通畅、管理规范，保洁达到“六洁四无”要求，即：门 窗、地面、墙壁洁，蹬台、蹲位、隔断洁，尿池、便槽、 粪道洁，厕内附属设施整洁，工具间、管理间整洁，周边 整洁;无尿碱、无异味、无蝇蛆、无蜘蛛网。设有规范的纱 门、纱窗,达到防蝇要求。垃圾、粪便收集运输全面密闭化， 各类垃圾、粪便运到指定场地统一处置。(责任领导：卢艺 涛;责任科室：总务科、物业管理科、爱卫办) 3、院内景观水面清洁，水质良好，无飘浮垃圾、杂物。 (责任领导：卢艺涛;责任科室：物业管理科、总务科、爱 卫办) (四)传染病防治 1、认真贯彻中华人民共和国传染病防治法 ，疾病 预防控制机构建设达到规定要求。(责任领导：左金良，孙 玉凯;责任科室：公共卫生科、感染性疾病科、门诊部、社 区管理科、医院感染管理办公室) (1)有甲、乙、丙类传染病监测管理计划，有传染病疫 情、院内感染、消毒药品、生活饮用水的年度、季度监测 资料。 (2)建立公共卫生信息网，充分发挥卫生防疫、防病业 务指导作用，不断加强对各科室部门的业务指导。 (3)及时掌握传染病疫情动态，定期分析、研究、制定 年度传染病防控工作预案;开展对传染病防控工作的社会宣 传。 (4)发现传染病暴发疫情后，应及时报告当地疾病预防 控制机构。 (5)医院和社区卫生服务中心、站应有专用的传染病 疫情登记簿 ，并应详细记录传染病报告卡片所有应填写的 项目。 (6)定期组织医院传染病漏报调查,做好记录，并有专 门的调查报告。 2、设有负责传染病管理的专门部门和人员，有健全的 控制院内感染制度、疫情登记和报告制度，门诊日志齐全。 设立感染性疾病科及传染病预检分诊点。(责任领导：左金 良，孙玉凯;责任科室：感染性疾病科、公共卫生科、医院 感染管理办公室、门诊部、社区管理科) (1)在综合医院内设传染病病区，社区卫生服务中心要 设传染病门诊。 (2)感染性疾病科有专职或兼职人员。 (3)医院和社区卫生服务机构均应建立健全门诊日志， 医院开设肠道和发热门诊。 (4)不发生因医院管理不善、消毒不严导致传染病交叉 感染而引起的暴发疫情和死亡事故。 3、重大疾病控制按期完成国家规划要求，近两年没有 因防控措施不力导致甲、乙类传染病暴发疫情，无院内感 染引起的重大疫情或死亡事故。(责任领导：左金良、孙玉 凯;责任科室：公共卫生科、医院感染管理办公室、医务科) (1)加强对艾滋病、结核病、乙肝、霍乱、传染性非典 型肺炎、人感染高致病性禽流感(H7N9 等)、手足口病等重 大传染病的防控工作。 (2)加强疾病监测、健康教育和人员培训，制定针对性 预案，提高疫情应急处置能力。 (3)定期对消毒工作进行监测和监督，掌握消毒质量和 影响消毒质量的因素，并将结果及时反馈。 4、实行传染病及突发公共卫生事件网络直报，疫情报 告及时，处理规范。(责任领导：孙玉凯;责任科室：公共 卫生科、应急办、医务科) (1)建立公共卫生信息体系，实现传染病及突发公共卫 生事件网络直报。 (2)按传染病防治法的要求，发现传染病及其疑似 病人和有关的病原携带者，应及时向辖区内疾病预防控制 机构报告，漏报率应低于 2%。 5、国家免疫规划项目的预防接种实行免费;接种条件 符合国家规定要求;预防接种规范，安全注射率 100%;有流 动人口免疫规划管理办法，居住期限 3 个月以上流动人口 儿童建卡、建证率95%;儿童入托、入学须查验预防接种 证;儿童国家免疫规划疫苗全程接种率95%。(责任领导： 左金良;戴炳光;责任科室：社区管理科、护理部) (1)预防接种门诊按日接种或每周至少有 2 次以上接种 日,并做到一人一针一筒。 (2)常住人口儿童建卡(证)率达 98%以上。 (3)儿童计划免疫“五苗”(卡介苗、乙肝、麻疹、百 白破、脊灰)接种率均达 95%以上。 (4)产房、新生儿室工作人员应给新生儿接种乙肝疫苗 和卡介苗,并同时规范填写新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接 种登记卡,按要求及时统计上报。 (5)社区卫生服务中心、站严格按照山东省预防接种规 范化门诊的有关标准与工作要求组织实施预防接种工作， 严格接种程序和操作规范,杜绝差错、事故发生。 (6)社区有流动人口计划免疫管理办法,并认真组织实 施。居住期限 3 个月以上流动人口儿童建卡、建证率达 95% 以上。 6、建立健全输血科的管理制度;工作符合规范要求， 确保临床用血安全。(责任领导：孙玉凯;责任科室：输血 科、医务科) 7、医疗废弃物、医源性污水处理排放符合国家有关要 求。(责任领导：卢艺涛;责任科室：总务科、器材设备管 理科) (1)医疗废物收集工作应有专人负责，建立和落实各种 医疗用品的用后处理制度，做到管理上有制度可查，处理 上有章可循。 (2)设置各种医疗用品的使用账册，将各种医疗用品的 进货、使用、回收纳入规范化管理，该账册应清楚地记录 医疗用品的种类、来源、数量、处置方法和最终去向。 (3)使用后的医疗废弃物专人收集，按要求分类存放于 医疗垃圾暂存处，暂存处标示、存放规范，清运及时，防 蝇防鼠摄食设施健全，医疗废弃物由环保部门指定的回收 机构统一回收处理。明确区分标准，严禁将医疗废物混入 生活垃圾。 (4)严格遵守医院污水处理设计规范 ，应建造污水 处理站(房)，污水处理站(房)应与病房、居民区等建筑物 保持一定的距离。所有的污水处理设施、设备、装置应符 合环保部门管理要求，并取得环保部门核发的排污许可 证 。 (5)被病原菌、病毒污染的污水，必须进行消毒处理， 污水消毒工艺应符合消毒技术规范要求，选用的消毒 剂安全有效。 (6)含有放射性、重金属及其他有毒有害物质的污水， 必须单独收集处理，达到排放标准后方可排入城市下水道。 (7)污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时，以 解决生物性污染为主，采用一级处理;医院污水排放到地面 水域时，应根据水体的用途和环境部门的法规与规定，对 污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面 处理，采用二级处理。 (8)按照环保部门的指导意见，在规定时间内完成医源 性污水处理设施、设备的建设、健全、维修、维护等各项 工作。 (9)按照消毒技术规范的监测方法和要求开展自我 监测工作，没有条件进行检测应主动将经过消毒处理的污 水送当地环保部门检测，消毒效果不达标的机构应积极组 织整改。 8、医疗机构审批和日常监管资料齐全，无虚假非法医 疗广告。(责任领导：许孝新、彭波;责任科室：医务科、 宣传科) (1)医院持医疗机构执业许可证执业;医务人员均持证 (医师执业证书、护士执业证书、卫技人员职称证书)上岗。 (2)报纸不刊登、广播和电视不播放虚假非法医疗广告， 院内无虚假非法医疗广告牌、标语。 (五)病媒生物防制 1、在鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物防制工作中，坚持 以环境治理为主的综合防制方针，防制人员、经费落实， 防制措施符合国家有关标准和规范要求，孳生地得到有效 治理。(责任领导：卢艺涛;责任科室：爱卫办、总务科、 物业管理科) (1)建立除四害工作领导机构，定期研究部署除四害工 作。要配有除四害专(兼)职人员，所有专(兼)职人员应培 训合格后上岗。除四害管理制度健全，责任和措施落实。 (2)根据季节特点和四害密度情况，有效开展经常性、 群众性的灭鼠、灭蝇、灭蟑、灭蚊活动。 (3)坚持以环境治理为主的综合防制方针。注重环境治 理、消除四害孳生地,疏通下水道沟，填平坑洼，搞好室内 外环境卫生，清理积存垃圾，清除卫生死角和闲置各类容 器积水，完善防鼠、防蝇设施，堵塞鼠洞，堵抹缝隙等。 2、在化学防制中，注重科学合理用药，对所选用除四 害药物要进行抗药性测定，有现场试验报告和应用评价。 严禁使用国家明令禁止使用的药物，所用药物由有关专业 机构监测、许可。(责任领导：卢艺涛;责任科室：爱卫办、 总务科、物业管理科) 3、按全国爱卫会相关规定要求,对辖区内的四害密度 进行监测，监测方法规范，数据可靠，能够基本反映病媒 生物危害的现状，为开展防制工作提供科学依据。并按月、 季、年整理四害密度监测资料，按要求整理归档。(责任领 导：卢艺涛;责任科室：爱卫办、总务科、物业管理科) 4、通过综合防制,鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物得到 有效控制，四害密度控制在如下范围以内：(责任领导：卢 艺涛;责任科室：爱卫办、总务科、物业管理科) (1)灭鼠标准:15 平方米标准房间布放 20 厘米20 厘 米滑石粉块两块，一夜后阳性粉块不超过 3%;有鼠洞、鼠粪、 鼠咬痕等鼠迹的阳性房间不超过 2%;防鼠设施不合格处不超 过 5%;外环境累计 XX 延长米，鼠迹不超过 5 处。建有布局 合理的灭鼠毒饵站，站内有合格的灭鼠毒饵。 (2)灭蚊标准:单位内外环境各种存水容器和积水中， 幼虫及蛹的阳性率不超过 3%。 (3)灭蝇标准:有蝇房间不超过 1%，平均每阳性房间不 超过 3 只;防蝇设施不合格房间不超过 5%;蝇类孳生地得到 有效治理，幼虫和蛹的检出率不超过 3%。 (4)灭蟑标准：室内有蟑螂成虫或若虫阳性房间不超过 3%，平均每间房大蠊不超过 5 只，小蠊不超过 10 只;有活 蟑螂卵鞘房间不超过 2%，平均每间房不超过 4 只;有蟑螂粪 便、蜕皮等蟑迹的房间不超过 5%。 (六)公共场所、生活饮用水卫生 1.认真贯彻执行公共场所卫生管理条例 ，公共场所 卫生许可手续齐全有效，卫生管理制度健全，设有专(兼) 职卫生管理人员;从业人员持有有效的健康证明和卫生知识 培训合格证;室内外环境整洁，公共用品的清洗、消毒