《儿科学精品教学资料》小儿生长发育和喂养2（ 见习）

小儿生长发育和喂养（见习） （一）体格生长指标（一）体格生长指标 1. 1. 体重体重 新生儿新生儿 3kg3kg 13.5cm 13.5cm 营养良好营养良好 12.512.513.5cm 13.5cm 营养中等营养中等 = = X X-3SD-3SD = = X X-3SD-3SD = = X X-3SD-3SD XX-3SD-3SD 安徽阜阳大头娃娃安徽阜阳大头娃娃 病例 13岁 女孩 1岁内必须完成的5种疫苗接种 n卡介苗：生后2-3天到2月内（7岁和12岁加强） n乙肝疫苗：出生、1、6个月 n脊髓灰质炎减毒活疫苗（三型混合）：生后2、3、4月三次（4 岁加强） n百白破类毒素混合制剂：3、4、5个月（1.5-2岁加强，7岁白破 加强） n麻疹减毒活疫苗：8个月（7岁复种） 免疫缺陷者禁忌：卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹减毒活 疫苗 早产儿预防接种 n卡介苗：宝宝体重达到2500克，没有结核病 接触史，就可以接种了 n乙肝疫苗：首次接种时间推迟到出院时，或体 重超过2000克时 n白百破三联疫苗：按目前常规使用的免疫接种 程序 n脊髓灰质炎疫苗：较大体重早产儿可按现行常 规免疫接种程序；而对极低体重早产儿则从出 院时开始计时 预防接种的禁忌症预防接种的禁忌症 一般禁忌症 生理状态下：妊娠期妇女 某种传染病 流行季节 近6周曾注射过 丙球或其他被动免疫制剂者 病理状态下：发热 患急性传染病期间 过敏体质 严重慢性病 严重营养不良 特殊禁忌症 活疫苗 免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上 腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种 百、白、破混合疫苗 既往有神经系统疾病者， 第一针注射反应严重者，肾炎恢复期及慢性肾炎 者禁用 卡介苗 患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤者 者禁用 脊髓灰质炎减毒活疫苗 严重腹泻者缓用 Infant Feeding-Breast feeding 乳清蛋白 Casein 酪蛋白 Taurine 牛磺酸 Glutamate 谷氨酸 Advantages protein 7：3 Infant Feeding-Breast feeding Fat Long-chain lipid acid Linoleic acid Carbohydrate Lactose Bacillus bifidus Vitamin A Infant Feeding-Breast feeding minerals Ca:P（2：1） -absorption Fe 50% absorption rate Zn Infant Feeding-Breast feeding SIgA Lactoferrin Lysozyme Bifidus Antibody Immunization Bacillus Infant Feeding-Breast feeding Natural food Convenient feeding Recovering from delivery Baby-mother attachment Others 母 乳 成 份 母乳喂养的问题 n1.VitD含量较低，母乳喂养的婴儿应补充VitD，尽早 户外活动 n2.维生素K含量较低，乳母应适当补充VitK，婴儿要注 意新生儿出血症 n3.母乳性黄疸：-葡萄糖醛酸苷酶 DBi,患儿 一般情况好 n4.不宜哺乳的情况：母亲HIV感染、严重疾病者停止哺 乳，急性传染病者乳汁消毒、乙肝携带者并非哺乳禁 忌，结核感染者无症状者可哺乳 n不能进行母乳喂养时，配方乳应作为优 先选择的乳类来源。 n部分母乳喂养：补授法（推荐）、代授 法 添加辅食原则 n循序渐进原则： 从少到多 由稀到稠 由细到粗 有一种到多种 天气炎热和婴儿患病时，应暂缓添加新 品种 辅食添加的顺序 添加辅食的步骤和方法 2 周： 鱼肝油、钙剂 1 月： 菜汁、果汁 4-6月： 稀米糊、营养米粉 6-9月： 菜泥、肉泥、烂面、饼干 10-12月： 碎菜、碎肉、稠粥 、面包 12-24月： 切细食物 24 月： 正常饮食 能量需要 n总能量需求：婴儿110kcal/kgd，以后每3岁 减10 kcal/kgd，15岁后为60 kcal/kgd n水的需求：婴儿150ml/kgd，以后每3岁减 25 ml/kgd，9岁为75 ml/kgd n蛋白质、脂肪、碳水化合物的重量比值接近1 ：1：4-5，各占总能量的10-15%、25- 30%和50-60% 制定一个5岁儿童食谱 n按其总热量，算出各种营养素每日的需 要量 n根据已知食物的营养成份按热量分配原 则制定食谱 食谱制定 n体重 5x2+8=18 Kg n总热量 90x18=1620 kcal/d n各种营养素的每日需要量： 蛋白质： 200kcal 50g 脂肪： 450kcal 50g 碳水化合物： 970kcal 240g n食谱：？ 营养师给出的食谱 n早餐：一碗粥，一只肉包，一根黄瓜， 果汁一杯或水果一个 n中餐：米饭2/3碗（70/120），瘦猪肉 60-70g，蔬菜150g ，香蕉一个 n晚餐：米饭2/3碗（70/120），牛肉 60-70g，蔬菜150g 复习思考题 试述小儿生长发育规律 判断