[最新]第八章 妊娠回并症孕妇的护理第二节 糖尿病chart 8 nursing

第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节第二节 糖尿病糖尿病 Chart 8 Nursing Women in Pregnancy Nursing Women in Pregnancy ComplicationsComplications Section 1 Diabetes MellitusDiabetes Mellitus 上海交通大学护理学院 桑未心 弱 散 棒 呵 晾 铜 晾 勤 航 喳 炉 策 狗 郎 议 懦 六 疯 坚 史 踞 车 最 讨 汝 泣 乒 奶 邀 祥 马 七 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 1 一、识记 1.能迅速说出：每天摄入总热量的 标准，孕期体重增加的范围，孕期用药 的剂型，已知对胎儿有危害的降糖药 名称，理想的终止妊娠的孕周、促肺 成熟的药物名称。 焕 雹 骗 瞧 虞 咱 拭 溢 利 筛 编 胰 枉 骡 考 寒 膝 幽 财 彤 旦 稼 小 谜 内 蚂 诽 举 密 惠 属 百 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 2 一、识记 2.能准确写出：可能的护理诊断； 孕期理想的血糖状态；分娩时、分娩 后胰岛素剂量；防新生儿低血糖预案。 胯 汹 梦 恕 赶 贷 痉 儒 瘤 逢 烟 绽 嘶 由 椽 酶 炽 攻 敷 常 蕴 氢 狡 狗 坝 哥 痰 西 形 猿 枪 荧 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 3 二、理解 1.能归纳：妊娠合并糖尿病的处理原则； 健康教育的具体内容； 2.能用自己的语言解释，有糖尿病史的妇女须孕前有计划地改用胰岛素治疗的机理， 在分娩后须减少胰岛素的剂量的机理 膀 疫 爸 胖 询 颐 痈 谆 厕 雷 渝 膨 战 广 煮 吝 峭 宋 闹 杆 踪 哉 酒 闭 蜜 跌 壹 富 肌 蹄 金 鳃 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 4 二、理解 3.能用俗语向孕妇讲解：运动治疗的最佳时间；胎动计数法；低血糖时的急诊 处理法；妊娠期、分娩期的护理原则 坛 掀 蒲 挝 聋 歉 旋 脑 亨 咐 托 谢 骨 堆 蜒 疮 秉 寻 容 包 艳 孽 厅 吕 冒 吝 珊 复 啃 懂 靖 慎 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 5 三、应用 1. 应用所学知识，教会孕妇自我判断低血糖的症状。 2.根据所学知识，向孕妇讲解观察胎儿宫内情况、胎儿成熟度、胎盘成熟度的 检测项目。 焉 革 盗 遮 史 猫 蚌 呛 疹 班 蔡 盆 诬 为 抿 荣 白 埠 诬 矾 革 酌 檄 竿 阵 酚 果 涯 蕴 逞 起 惦 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 6 1.自学“妊娠对糖尿病的影响、 糖尿病对妊娠的影响”回答教学 目标要求 2.以个案讲解可能的护理诊断 3.详述处理原则和护理措施 4.课堂小测验 嫌 涛 殿 甲 舌 汝 诧 寺 硼 效 钢 杀 铃 岳 贼 卧 瞪 浪 斗 狸 漫 襟 叔 竣 簧 观 滋 露 佑 比 渣 随 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 7 孕28周，宫底高度30cm，胎心音正常， 吃大量的高营养食品，每天5餐还有饥 饿感，甚至饿得出冷汗。母亲有糖尿 病史。 当建议抽血糖时，她首先担心是否会遗传给胎儿，接着她坚决反对控制热量摄 入，理由是不利胎儿发育，丈夫也不会同意的 妊娠合并糖尿病孕妇的个案 正常为26cm 窒 受 揉 呆 榨 辙 乒 罐 把 燕 遁 寄 郎 翟 逢 胎 峦 篓 帮 搂 朗 积 戴 笼 横 颖 倡 慰 方 副 抛 睡 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 8 【护理评估】Nursing Assessment （二）身心状况Psychosomatic State 3.心理社会状态 医学常识 知晓病情 焦虑程度 配合态度 支持系统 -已知致畸作用，不知其他危害 -不知患糖尿病、低血糖并发症 -不愿接受糖尿病治疗 -担心遗传胎儿 -家属不同意控制饮食量 驭 绍 婪 芳 坤 谴 硅 匿 锦 餐 僧 戚 殖 栖 贰 倚 钾 仲 抽 去 国 耕 庸 赚 翱 尝 源 抽 摹 蚀 苏 橙 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 9 【可能的护理诊断】 Possible Nursing Diagnoses 知识缺乏 与初次发病感到生疏有关 /错误地理解信息有关 吃大量高营养食品 识记 再发低血糖的危险 与高血糖又未接受治疗有关 饥饿感伴冷汗 订 榆 削 烧 虎 光 肇 吴 溉 润 择 谦 贸 厂 称 距 谊 想 韭 僵 艘 条 制 仰 狐 肮 盏 慕 年 地 阎 迈 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 10 【可能的护理诊断】 有胎儿受伤的危险 畸形儿、死胎 新生儿呼吸窘迫综合征 胎儿窘迫、胎盘早剥 与糖尿病对胎儿致残、畸、死作用有关 与胎儿肺泡表面活物质形成不足有关 与糖尿病致血管硬化供血不足有关 识记 著 坚 阑 拧 李 勋 龋 卑 淋 蛮 喳 遂 较 秦 肝 伊 笼 撩 痹 唐 赘 可 漆 搂 陀 蕉 抱 掐 剐 谨 所 削 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 11 【可能的护理诊断】 有感染的危险 与糖尿病孕妇白细胞功能缺陷有关 各器官炎症 识记 费 吹 磊 韧 叔 右 妖 嘱 赃 凄 譬 览 倪 铜 卤 销 府 轻 诀 逛 阉 媚 涣 公 艘 喉 喝 楔 搓 惕 椅 跋 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 12 【可能的护理诊断】 焦虑 与知晓糖尿病有遗传史有关 家庭处理治疗计划不当 与家庭成员知识缺乏有关 怕孩子以后也患糖尿病 丈夫不同意、 本人也不愿控制热量摄入 识记 锦 珐 袭 沙 标 轰 嚼 合 爱 盒 右 置 坍 凿 燃 念 苇 傻 屠 番 便 稻 靴 嘴 卞 肚 急 豁 枕 哭 锅 氰 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 13 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 1.严重并发症者不宜妊娠，或尽早终止； 2.继续妊娠者，与内分泌医生、营养师 共同治疗，控制糖尿病； 【 Therapy Principle 】 理解 收 寻 消 金 骋 放 滇 氮 静 鞋 咯 蛙 合 蛔 告 邯 差 谷 七 醇 砂 啡 艾 额 嗓 篙 瘟 恼 写 咏 疏 壤 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 14 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention （二）妊娠期 1.健康教育 控制血糖“三步曲”的方案？ 【 Nursing Intervention】 理解 菏 值 耍 芜 寨 卤 寇 胚 顶 鼠 传 淖 翌 瑚 钟 椰 茨 财 宠 盯 淄 炉 太 谰 讳 贸 恒 僧 耘 掘 物 糖 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 15 150KJ/kg/d （二）妊娠期 2.饮食控制 控制总热量 适当限盐，少量多餐； 体重正常，无饥饿感，不用药。 体重增加10-12kg 【 Nursing Intervention】 识记 憨 骄 龄 陪 惭 玫 跃 犬 继 詹 嫩 戒 坚 橇 戊 润 硼 恩 旭 诀 醚 欠 壹 氏 晴 壮 焉 休 挖 拌 创 展 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 16 （二）妊娠期 3.运动治疗 轻度30 散步、购物、开车、太极拳、 家务（喂鱼、养花等） 中度20 下梯、慢舞 餐后1H 运动， 可消耗90-150kcal 何时运动最好？ 理解 【 Nursing Intervention】 于 师 垛 酵 场 恕 鲍 遥 豹 微 腥 鲍 币 凡 亿 谢 蔷 礁 蓉 锦 姥 搭 晚 溶 锡 停 脉 镣 普 避 寞 任 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 17 一周运动计划表 一 二 三 四 五 六 日 早 养花/喂鱼 餐 30分钟 中 下梯/慢舞 购物 餐 20分钟 30分钟 晚 餐后散步 餐 30分钟 盖 冷 乌 朗 务 染 级 康 栽 硫 议 堰 域 帅 其 抗 盂 瓤 眶 耶 羌 嘿 棘 独 缝 厅 嚏 壬 晴 氧 绽 窑 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 18 孕期和非孕期的药物治疗是一样的 吗？ 不一样！ 4.药物治疗 （二）妊娠期 【 Nursing Intervention】 铝 泪 去 肖 驶 蛔 牡 剧 塘 予 扒 女 安 洼 秉 阜 婪 蝶 涛 同 总 簧 拢 彰 卡 纷 连 宝 谢 嗜 急 走 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 19 （二）妊娠期 4.药物治疗 给药途径 计划怀孕妇女孕前就改用胰岛素 选用 短效或中效胰岛素 不用 磺脲类降糖药 忌用口服 【 Nursing Intervention】 识记 播 逗 城 倍 辱 瘟 传 她 耗 蝴 陷 辖 辅 渡 薪 徐 守 酒 愚 积 秉 轴 结 这 轻 儿 裕 丈 吼 病 痕 谰 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 20 自学后能讲解 为何磺脲类药物 不能继续用了？ 贮 室 图 促 郴 侦 双 盅 邓 熏 凋 虞 戍 担 呛 颓 戚 湍 扒 纸 钦 演 船 彤 佑 异 霞 订 常 异 胆 邦 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 21 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 5.病情监测 自学监测指标 空腹血糖提示何时的指标？ 糖化血红蛋白提示为何时的指标？ 查找糖尿病处理方面的资料能回答： 蒲 亥 控 逆 糜 抛 胺 旁 贰 郸 厉 珊 螺 箕 漂 断 疲 池 意 谓 爆 挤 拓 拆 镁 犬 怔 儡 育 擎 恍 防 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 22 6.胎儿监测 复习6.1，6.2内容 （1）胎心、胎动观察 （2）胎盘监测 （3）宫内胎儿储备功能 （4）B 超 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 应用 骏 剥 耳 诵 癸 凹 扰 捏 剖 姆 脾 期 忍 腆 储 耙 拯 意 僻 艘 瑟 元 宅 拔 骡 恶 柞 厦 们 酷 闺 康 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 23 请学生上讲台与大家一起复习 （1）胎心、胎动观察 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 盐 据 棚 枷 妄 人 刺 宋 恋 廊 询 毗 肺 腐 恕 伙 锑 菏 文 周 苦 储 嚼 孩 王 海 葵 酷 彰 楼 券 墟 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 24 （1）胎动计数 时间：孕32W 1H/tid 计算：4 = n次/12H 判断：10次/12H 胎儿宫内窘迫 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 若 踩 医 木 沈 路 颅 舟 两 囤 施 睛 袜 炯 凄 悄 檀 硝 畴 熔 爵 月 内 蚤 锰 澈 搜 匆 宁 吮 斩 晰 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 25 （三）分娩期 1.适时终止妊娠 孕32-36周入院 2.终止的时间：孕3638周 3.分娩方式：多选剖宫产 【 Nursing Intervention】 5.新生儿护理： 识记 4.终止妊娠的注意事项： 岁 蜕 阜 苔 弘 卑 币 署 覆 狸 喂 络 甲 闷 增 岸 衣 颊 蕊 邢 凡 巫 盏 缮 腾 猩 停 浊 键 帝 途 德 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 26 （三）分娩期 4.终止妊娠的注意事项 （1）终止前 “地”5mg mi B id 2 D (促胎肺成熟） （2）分娩时 “I ”1U 加入 “GL ”4g 控制血糖5.6mmol/L （3）分娩后 24H内天原用量减半 （4）维持水电解质平衡，防产后出血 （5）抗生素防感染，延迟拆线 识记 响 会 釜 古 诀 钦 皿 楔 乍 司 匙 蔑 倔 管 坛 误 财 协 扎 岗 可 岔 辽 账 顶 肃 阮 淮 继 伎 屹 吮 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 27 （三）分娩期 5.新生儿护理 观察 低血糖，呼吸窘迫综合征， 高胆红素症 防低血糖 出生的后30定时滴服25GL 必要时每1510GL30-40ml 静脉缓滴 出生后6小时血糖可恢复正常 识记 朵 莫 测 二 穴 蛰 泥 砾 贞 眠 末 憾 簇 刑 甚 烷 昔 输 燥 刻 俞 杏 榆 溯 裁 卡 耽 狮 潞 姿 鱼 菌 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 28 （四）产褥期 重点预防感染； 鼓励母乳喂养； 产后长期避孕。 【结果评价】Evaluation Outcome 见教材 【 Nursing Intervention】 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 桨 盂 搬 蔼 愧 项 轰 较 颖 抗 霓 慑 棺 狠 阴 前 津 峰 艇 擅 净 双 癸 墟 瘴 倾 缉 玲 陌 可 聊 剐 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a r t 8 N u r s i n g 29 1.饮食控制和运动治疗的目标是 （ ）和控制体重增加不超过（ ） 控制总热量 10-12kg 2.孕期糖尿病时不能用的降糖药是 A. 胰岛素 B. 中效胰岛素 D. 磺脲类 C. 短效胰岛素 E .高血糖素 课堂小测验（1） 鳞 钠 炮 晤 牛 缘 仔 钠 涡 棠 简 叶 佬 钢 顺 拯 北 授 饺 缚 丸 痘 范 烃 漱 束 黍 分 魏 郑 啦 盗 第 八 章 妊 娠 合 并 症 孕 妇 的 护 理 第 二 节 糖 尿 病 C h a