07不孕_ppt课件

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 不 孕 南方医科大学 黄洪牛 概述 概念：育龄妇女婚后夫妇同居2年以上， 配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者 ；或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受 孕者 特点 时间：2年以上 夫妇同居 配偶生殖功能正常 育龄妇女 未避孕 发病率 我国城市10%，农村15% 美国15%，澳大利亚10%-12%，芬兰15.4% ，日本20% WHO：发达国家5%-8%，发展中国家30% 全世界的不孕患者人数约为8000万-1.1 亿 正常受孕过程 受精 着床 发育 分娩 辨证分型 肾虚胞寒：月经不调，量少，色淡，腰 膝腹冷，带下清稀，性欲淡漠，舌淡、 苔薄白，脉沉细弱 冲任血虚：月经推后，量少、色淡或经 闭，面黄体弱，疲倦乏力，头昏心悸， 舌淡、少苔，脉沉细 气滞血瘀：月经推后或先后不定期，量 少、色紫有血块，经前乳房及胸胁胀痛 ，腰膝疼痛拒按，舌紫黯或有瘀斑，脉 弦涩 痰湿阻滞：月经推后，量少、色淡，白 带量多、质稠，形体肥胖，面色白，口 腻纳呆，大便不爽或稀溏，舌胖色淡、 舌力有齿痕、苔白腻，脉滑 相关检查 病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情 况，有无避孕措施，具体方法和时间；月经的周期 、经期、有无痛经。过去史则着重了解有无炎症、 结核，特别是生殖系统的结核，治疗经过；有无其 它内分泌疾病。如系继发不孕症，应了解以往流产 史、分娩史及有无产褥感染和治疗经过 体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿 瘤和畸形等，有无内分泌失调体症，诸如多毛、肥 胖、脱发、体重、血压、第二性症发育等 妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意 有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等 排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸，血 沉；如怀疑有甲状腺、垂体或肾上腺疾病， 则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍 X线摄片、血泌乳素、尿17酮、尿17羟及血 皮质醇等测定 卵巢功能检查：基础体温测定。子宫颈 粘液结晶检查。阴道脱落细胞周期性涂片 。诊断性刮宫或经期取子宫内膜。垂体 或卵巢激素测定 输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管 通气木或子宫输卵管碘油造影术 子宫腔镜检查：有无子宫畸形、息肉、粘连 或粘膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单 的治疗手术 腹腔镜检查：腹腔内有无粘连；子宫、卵巢 和输卵管的发育情况。并可作一些简单的手 术操作，如在腹腔镜下做输卯管通液术，盆 腔粘连分离术等 针灸治疗 治则 虚证：肾虚胞寒、冲任血虚 益肾暖宫，调和冲任 实证：气滞血瘀、痰湿阻滞 行气活血，化痰导滞 主穴 关元补肾，调冲任 子宫、归来不孕要穴，通胞络、化瘀 滞 三阴交理气血，调冲任 次髎、秩边疏通局部气血 配穴 肾虚胞寒灸肾俞、命门、神阙 冲任血虚气海、血海 气滞血瘀太冲、膈俞 痰湿阻滞丰隆、阴陵泉 其他疗法 耳针：肾、内分泌、子宫、卵巢 、皮质下 水针： 针灸治疗的重点 调经促排卵 改善胞宫环境，保障着床 长于治疗功能紊乱 可辅助用于器质性不孕 月经、白带异常都可能导致不孕，治疗时可 结合前面相关