使用胰岛素泵前需要了解什么ppt课件

使用胰岛素泵前需要了解什么？胰岛素泵适合反 复发作的低血糖或无症状性低血糖的糖尿病患 者。目前，胰岛素输注(CSII)经过临床验证被认为 是控制血糖的最佳手段。胰岛素泵治疗的优点胰 岛素泵的输注方式模拟胰岛素 素的分泌，更符合生理要求，并能改善使用者的 生活质量。如有黎明现象的患者，可设置一个黎 明的基础输注量;餐前大剂量可根据进餐的质与量 ，进餐时间进行设定;能把高血糖或低血糖风险降 为最小。应用胰岛素泵治疗能显 著减少低血糖事件.降低糖化血红蛋白水平，更好 地控制血糖。使用胰岛素泵，机体对胰岛素的吸 收稳定，每日使用胰岛素剂量较小，可以减少胰 岛素增加体重等不良反应，增加患者对胰岛素治 疗的依从性。哪些患者适合使用胰 岛素泵?考虑到使用经费和患者的具体状况一般在 下列情况下使用：1、1型糖尿病患者;2、妊娠糖尿 病患者或糖尿病合并妊娠者为稳定控制血糖，保 证母、婴平安应首推带泵治疗;3、2型糖尿病患者 合并下列情况者：急性 并发症期;难以控制的高血糖;反复发生的高血糖和 低血糖交替现象，如经常发生低血糖、清晨高血 糖(黎明现象)等。使用每日多次胰岛素注射治疗难 以达到治疗目标的患者。4、糖尿病患者做外科、 妇科、眼科手术时，保证 安全渡过围手术期者。5、生活极不规律的各种职 业的糖尿病患者。带泵者必须具备一定的经济实 力，对生活充满理想和渴望，能够正确认识糖尿 病的危害性及良好控制血糖的重要性，配合医师 的指导与治疗，并进行适当的饮食 控制及运动;患者有条件经常进行血糖自我监测， 并具有一定的文化素质和技术能力，具备操作胰 岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力 ，能学会设置基础量及餐前大剂量。如何设定胰 岛素剂量?1、确定血糖控制目标 。血糖的控制目标应因人而异，总体上应以相对 严格但不发生低血糖为原则。成年人餐前血糖一 般控制在5.07.2mmol/L，餐后2小时应 10.0mmol/L，入睡前应为5.67.8mmol/L，夜间3 点 血糖应5.Ommol/L。2、设定基础率已经用胰岛素 治疗的患者可根据已用的胰岛素量进行估算，多 数患者在开始胰岛素泵治疗时每天所需胰岛素量 比每日多次皮下注射法少，一般减少全天量的20% 30%，将泵所需 量的50%作为泵治疗的基础胰岛素量，再除以24， 即为每小时基础率;然后根据三餐前、三餐后2小时 ，睡前及夜间3点监测的血糖值进行基础率调整。 基础率每升高或下降0.1单位/小时，餐前血糖及整 个夜间的血糖波 动就下降或升高1.7mmol/L左右，目前，罗氏诊断 公司提供的基础量计算尺，可帮助临床医生快速 设置与生理胰岛素分泌特点相吻合的基础率。基 础率的调整应在医生指导下进行。3、设定餐前大 剂量胰岛素总量的50 %用作餐前大剂量，可平均分配于三餐前或按 4:3:3的比例分别分配于三餐前;也可按4:2:3:1分别 分配于三餐前及睡前加餐前，然后再根据所测得 的餐后血糖进行调整，目标为餐后2小时 9.Ommol/L。若胰 岛素泵内使用的是超短效胰岛素，则宜在进餐前 立即注射，若使用的是常规胰岛素则在餐前30分 钟注射，以减少低血糖的发生。注意事项携带胰 岛素泵治疗的患者，一般在医院经过短期治疗护 理后，带泵出院即进入漫长的家庭 治疗护理期。为了确保患者在家里安全有效地治 疗，应接受胰岛素泵相关知识教育34小时，需 要掌握的内容为：胰岛素泵的性能及使用方法 ，注意事项及报警后的处理措施。快速血糖测 定法。皮肤感染对带泵患者的危 害性及简单的皮肤护理措施。低血糖反应的症 状及一般处理方法。要求老年患者的家属懂得： 老年患者发生低血糖时，症状不典型且很危险， 低血糖在夜间发生较多，家属要协助观察和防止 低血糖。必要时患者睡前少量加餐或 减少基础释放量。教育患者走出认识误区。多 数患者认为安胰岛素泵后，血糖控制即一劳永逸 ，这种想法是错误的。胰岛素泵虽然非常精确， 但仍然在人的控制下工作，患者需坚持饮食控制 和运动疗法，才能达到治疗目的。出