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文档简介
01.01.临床资料临床资料 既往史 阳性体征 辅助检查 02.02.疾病简析疾病简析 定义 病因 分类 临床表现 治疗原则 03.03.护理护理 诊断 措施 评价 临床资料 护理 疾病简析 病史简介 患者*,男性,34岁。患者于 2 年前无明显诱因下间歇性出现大便 带血,鲜红色,同时伴有肛周疼痛 不适。今来我院就诊,于2012年4月 13日经门诊以“1.肛裂 2.内痔 3. 肛周湿疹”收入科。 病史简介 体温36.4,脉搏76次/分,呼吸18 次/分,血压130/90mmHg。神志清 楚,精神尚可,查体合作。 截石位6点可见溃疡,齿状线上直 肠粘膜迂曲成团,肛周皮肤粗糙皲 裂。 入院查体 : 专科检查: 疾病解析 是指齿状线以下肛管皮肤层裂 伤后形成的经久不愈的小溃疡 ;是一种常见的肛管疾病,多 见于中、青年。 定义: 疾病解析 病因 : 导致肛裂的原因有很多,但 直接原因大多是由于慢性便 秘、粪便干引起肛管及其皮 肤层的损伤。 疾病解析 临床表现 :病人多有长期便秘史,临床多表现为典 型的、反复发作的疼痛、便秘和出血。 1.疼痛:为主要症状,有典型的周期 性,为灼烧样或刀割样剧痛。 2.便秘:肛裂形成后会因疼痛而不愿 排便,故而加重便秘,形成恶性循环。 3.出血:因创面裂开,常有少量出血 。 治疗 软化大便,保持大便通畅;解除肛门括 约肌痉挛,缓解疼痛,促进创面愈合。 非手术治疗 服用通便药物 局部坐浴 扩肛疗法 手术治疗 肛裂切除术 肛管内括约肌 切断术 护理诊断 疼痛 与排便时肛门扩张和刺激肛 门括约肌有关 便秘 与病人惧怕疼痛有关 潜在并发症:切口出血、尿潴留、 大便失禁等。 护理措施 有效缓解疼痛 保持肛门卫生:便后用1:5000高锰 酸钾温水坐浴,松弛肛门括约肌, 改善局部血液循环,缓解疼痛,促 进愈合。 镇痛:疼痛明显者,可遵医嘱服用 镇痛药物。 护理措施 保持大便通畅 调理饮食:多饮水;增加膳食中蔬菜 、水果及粗纤维食物摄入,少食或忌 食辛辣刺激饮食,以促进肠蠕动,防 止便秘。 养成良好的排便习惯:指导病人养成 每天定时排便的习惯,进行适当的户 外锻炼。 服用缓泻剂:如液体石蜡、果导片等 。 护理措施 术后常见的并发症 切口出血:多发生于术后1-7天,常见原因 多为术后便秘,猛烈咳嗽等致创面裂开、 出血。预防措施包括保持大便通畅,防止 便秘,预防感冒等,一旦发现切口大量渗 血,应压迫止血,通知医生。 尿潴留:多由术后早期神经反射引起。鼓励 病人术后尽早自行排尿,必要时导尿。 排便失禁:多由于术中不慎切断肛管直肠 环所致。
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