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文档简介

司法确认申请书司法确认申请书 4 4 篇篇 （485 字） 申请人：李近，性别：女，汉族，1990 年 8 月 12 日出 生，住四川省资阳市安岳县团结乡高观村 10 组 申请人：浙江力帆气动工具有限公司，住所：温岭市 城北街道南山闸村工业区，法定代表人：潘伟强 申请人李近、浙江力帆气动工具有限公司因工伤事故 损害赔偿纠纷，于 XX 年 9 月 6 日经温岭市城北街道劳动争 议调解委员会主持调解，达成了如下协议： 一、双方劳动关系解除； 二、浙江力帆气动工具有限公司一次性支付给李近工 伤保险待遇计医药费 450 元，一次性伤残补助金 17430 元 （2490 元月7 月） ，伤残就业补助金 4980 元（2490 元 月2 月） ，工伤医疗补助金 4980 元（2490 元月2 月） ，停工留薪期工资 2500 元（2500 元月1 月） ，劳动能 力鉴定费 300 元，正常上班工资 3600 元，共计 34240 元。 现请求温岭市人民法院依法对上述协议予以确认。 申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议，没有恶意 串通、规避法律的行为；如果因为该协议内容而给他人造 成损害的，愿意承担相应的民事责任和其它法律责任。 此致 温岭市人民法院 附：城北劳调（XX）086 号调解书 申请人： （签章） 申请人： （签章） 年 月 日 司法确认申请书三：司法确认申请书（112 字） 古浪县人民法院： 我站与满兴辉因财产损害纠纷，经古浪县定宁镇人民 调解委员会调解，与当事人满兴辉达成书面调解协议，请 人民法院确认该调解协议，进行司法确认。 调解协议附后。 申请人（签字或盖章）：古浪县自来水供应站 20xx 年 4 月 29 日 司法确认申请书四：司法确认申请书 （236 字） 申请人： （申请人的姓名或名称等基本情况） 申请人：（申请人的姓名或名称等基本情况） 申请人 因 纠纷，于 年 月 日经 （调解组织）主持 调解，达成了如下调解协议： （写明调解协议内容，或者将调解协议作为附件） 现请求人民法院依法对上述协议予以确认。 申 请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议，没有恶意串通、 规避法律的行为；如果因为该协议内容而给他人造成损害 的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。
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