全院医务人员医院感染知识培训ppt课件

卢惠琳 中山市小榄人民医院 转变观念，改变行为 共同杜绝医院感染事件 *1 主要内容 v医院感染的重要性 v我院目前需要加强的环节 医院感染病例漏报 抗菌药物合理使用 需要改变的习惯 v手卫生 v耐药菌株的隔离 Date2 西安交大一附院发生8名新生儿死亡 可能与院内感染有关 v8月28日至9月16日期间，西安交通大学 医学院第一附属医院新生儿科收治的94 名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日 至15日先后死亡。 v据调查，这几例新生儿死亡病例，未食 用婴幼儿配方奶粉，与奶粉事件无关。 v月16日医院采取预防感染措施后，未 发生死亡病例。考虑与医院感染有关。 Date3 土耳其医院一日内13名新生儿死亡， 疑为感染所致 中国日报网环球9月24日在线消息： 土耳其西部城市伊兹密尔一家国营医院上周 末24小时之内有13名早产婴儿突然死亡，事发 的20日晚上，这家医院照看有41名新生婴儿。 在13名婴儿突然死亡后，新生儿病房已被隔离 ，不再接收新的婴儿。调查死因的医生认为， 这是由于感染所致。 初步调查结果显示，病菌由静脉输液传播 ，感染了婴儿，导致婴儿集体死亡。 这是土耳其医院在3个月内爆发的第2起新生 婴儿集体死亡事故。 Date4 医院感染事件告诉我们什么？ v只有医院每个部门、每位员工的共同努 力，才能有效控制医院感染的发生。 v医院感染管理溶合于我们日常工作的每 一个环节-不要因小而不为 v细节决定成败 v医院感染管理一出问题就是大问题。 v医院感染控制工作看似不挣钱，但可以 省大钱。 v保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理关键 。 Date5 v在院务会上宣布将医院感染管理作为医院 的中心工作，是医院管理的重中之重。 v要求立即组织全院医务人员进行医院感染 知识培训 v组织医务科、护理部和院感科联合检查全 院的医疗安全和医院感染管理。 我院领导高度重视医院感染管理工作 Date6 医院感染事件是可以避免的 常见的医院感染暴发类型 v败血症 20 胃肠道感染 8 v皮肤感染 13 肺炎 12 v手术切口感染 10 肝炎 7 v泌尿道感染 5 脑膜炎5 v其他 10 v相当多的医院感染是可以预防的，至少 5075的导管相关血流感染（CR- BSI） 50的呼吸机相关肺炎（VAP） 50的手术部位感染（SSI） 6090的MRSA引起的感染 Date7 如何监控医院感染？ Date8 Date9 没有医务人员可以绝缘于医院感染 之外-医师、护士、医技人员、后勤、工人 医院感染的预防与控制工作需要全员参 与，其贯穿于医院每一位员工的工作， 只有医院每个部门、每位员工的共同努 力，才能有效预防和控制医院感染的发 生。 Date10 医院感染管理科的职责 v检查和指导医院感染管理规章制度落实情况 v监测、分析、反馈医院感染及危险因素并提出控制 措施和指导实施； v调查、统计分析和报告医院感染发生状况； v指导医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、 医疗废物管理等的开展。 v指导传染病的医院感染控制工作 v指导医务人员的职业安全防护工作 v报告医院感染暴发事件和调查分析，提出控制措施 并协调、组织各部门处理； v培训医务人员预防和控制医院感染知识； v参与抗菌药物的临床应用管理； v对消毒药械、一次性医疗用品证件审核； v医院感染委员会交付的其它工作。 Date11 科室主任、护长的职责 v科主任是科室医院感染管理的第一责任人。 v负责科室医院感染管理各项工作，根据科室情况 制订管理制度与措施，并组织实施。 v监督管理本科室医务人员严格执行医院感染管理 的各项规章制度； v对医院感染环节采取有效措施，防止发生医院感 染事件的发生；一旦发现有医院感染事件趋势时 ，应及时报告医院感染管理科，并积极组织人员 协助调查。 v督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔 离技术。 v负责本科室医疗废物的管理。 v组织本科室人员参加预防和控制医院感染知识的 培训。 v做好卫生员卫生学知识宣教与管理； v做好病人、家属的医院感染控制知识的管理。 Date12 医务人员在医院感染管理中的职责 1.严格遵守医院感染管理的各项规章制度。 2.合理使用抗菌药物。 3.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药 敏试验，确诊后24小时内报告；对感染病例 的治疗效果进行追踪； 4.发现有医院感染流行趋势时，及时报告并协 助调查。 5.对需要隔离的病人严格执行隔离制度； 6.严格执行医疗废物的管理制度； 7.掌握自我防护知识。 8、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医 院感染知识宣教（实习生、病人、陪人等） 。 Date13 而我们 转变观念，改变行为,才能改变感 染结果！ 世界在改变：国际上对医院感染控制理念 和方法急剧改变. 我国医院感染管理的督查方式和内我国医院感染管理的督查方式和内 容也在改变：容也在改变：注重内涵和质量注重内涵和质量 Date14 如何监控医院感染？ Date15 v医院感染散发病例临床医生24h内报告；同类 病例3例以上科主任向院感科报告预警状况。 v微生物室在以下情况及时报告院感科： *短期同类标本多次检出同一病原体 *同一病区多次检出同一病原体 *检出特殊多重耐药菌 v加强医院感染各项环节的监测 v院感科监测发现医院感染暴发迹象时立即组织 调查 保持警惕性 是医院感染暴发的早期发现前提 Date16 目前我院医院感染管理存在问题 Date17 目前我院需要改变的行为习惯 v加强医院感染散发病例报告漏报 返回 v掌握医院感染诊断标准 v无菌观念和无菌操作 v强调诊疗用品清洁及方法1 返回 v提高手卫生依从性,正确使用手快速消毒液 v血培养需要至少抽2次抽血 v提高微生物标本送检率送检率 返回 v强调医院感染管理持续改进监测意见表 反馈表 返回 Date18 我院医院感染病例漏报情况严重 Date19 小榄人民医院2007年医院感染部位 Date20 抗菌药物的使用 *21 我国住院病人抗菌药物 至少50%的使用不合理 预防性用药不合理 选药针对性不强 剂量过量或不足 疗程过长或过短 给药间隔不准确 用药未能做到个体化 Date22 我国外科预防用药常犯的错误 时机不当（术前不用，术后再用 ） 时间太长（45日甚至更长） 选药不当 缺乏针对性 Date23 Date24 研究表明： v减少三代头孢菌素的用量，可显著降 低产ESBL菌株的出现。 因为三代头孢菌素可选择出产ESBL 克雷伯杆菌、多重耐药的不动杆菌； v喹诺酮类可选择出包括铜绿假单胞菌 在内的耐喹诺酮革兰阴性杆菌。 v结论:三代头孢菌素、喹诺酮类不宜 用作医院长期抗生素治疗的“工具”。 v G+球菌感染专刊第 1期 头孢三代及喹诺酮类 Date25 小榄人民医院2005-2008年耐药菌检出 率 Date26 预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 9 严格掌握万古霉素应用指证 1 接种疫苗 2 拔除导管 6 专家会诊 7 治疗感染，而非污染 3 针对性病原治疗 8 治疗感染，而非寄殖 4 控制抗菌药物应用 5 应用本院资料 10 及时停用抗菌药物 预防抗菌药物耐药的12项措施 耐药菌愈演愈烈， 感染预防的价值越来越大！ Date27 Date28 清洁的医疗护理更安全 对干净的关心是更加安全的关心 Date29 Date30 Date31 消毒液的监测表格 Date32 手卫生 Date33 手的接触 侵入性操作 空气 水 医院感染的主要传播方式 Date34 耐药菌增加的原因 v耐药菌产生增加（抗菌药物选择性 压力）：由于过多地使用抗菌药物 ，通过基因突变及耐药基因转移， 筛选出了多重耐药菌 v耐药菌传播增加：通过医护人员尤 其手的接触，细菌在病人间交叉寄 生造成耐药菌株在医院内的传播， 以及随后通过宿主病人的转移，耐 药菌在科室、医院甚至社区进行传 播 Date35 控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗洗 手手 严格实施正确的洗手规则，可减少医院 感染2030 Date36 何时需要洗手？ Date37 手卫生五个指征 在接触病人的血液、体液之后 在无菌操作或侵入性操作之前 接触病人后 接触病人前 脱手套之后 Date38 进入以下部门前请先洗手或手消毒：新生儿室 、手术室、ICU、供应室产房、爱婴区. Date39 “医管年：考核手卫生指标 v手快速消毒液的配置：ICU病床、治疗车 、 操作台、诊室 v非接触式水龙头 v液体皂液 v干手设施 v洗手依从性 v附加： v每张病床皂液的消耗量； v每张病床手快速消毒液的消耗量 Date40 洗手 能够经常和适时洗手吗？依从性？ 如果没有明显的污染 ，可以手快速消毒液 替代洗手。 Date41 外科手消毒 v外科手消毒每一位外科医生必须掌 握 的基本技能。 v“手术医生的外手洗手质量与洗手条件 成反比” v手术室、院感科加强监督手术医生的外 科手消毒 v3次外科手消毒不合格就 Date42 手套的使用 手套不能替代手部清洁不论洗手或手消 毒 有可能接触血液、体液、有传染危险的物质 、粘膜或皮肤破损处时须使用手套 完成一项工作后应脱去手套，不要戴同一双 手套处理一个以上的病人或处理几件事。 手从身体污染部位移至清洁部位前，必须更 换或脱去手套； 接触污染部位后再接触清洁部位或附近物品 ，必须更换或脱去手套 ； 手套不能重复使用。 Date43 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴 口罩 戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮 带固定在耳朵上 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止 漏气 一般情況下，口罩应每天更换（特殊部门每4h 换） 当口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部 时，必須马上更换口罩 Date44 防止液体喷溅眼结膜 Date45 医学职业要求我们： v要有良心，良知 v要依法执业 v保护患者 v保护自己 Date46 控制多重耐药菌 我们需要更多的努力！ *47 v耐药菌 MRSA，泛/全耐不动杆菌 艰难梭菌，VRE ESBL、泛/全耐铜绿假单胞菌 v传染病 TB，SARS，诺如病毒 HIV HBV. 耐药菌隔离的警告标识 耐药菌危害严重，必须进行严格隔离！ Date48 vMRSA（耐甲氧西林金黄色