lyc-电除颤的临床应用 ppt课件

电除颤的临床应用 官渡区人民医院 李永财 Lyc课件 早期进行电除颤的理由早期进行电除颤的理由 n心跳骤停的病人,约80%为室颤 n室颤最有效的治疗是电除颤 n除颤每延迟1分钟,成功率将下 降7%10% n室颤可能在数分钟内转为心脏 停跳。 Lyc课件 Lyc课件 研究证实研究证实, ,在复苏环节中在复苏环节中, ,早期电除早期电除 颤是抢救病人生命关键的一环颤是抢救病人生命关键的一环 早期启动早期启动EMSEMS早期早期CPRCPR早期电除颤早期电除颤高级生命支持高级生命支持 Lyc课件 终止室颤最迅速、最有效的方法是 电除颤 Lyc课件 概述 n在心室颤动时的电复律治疗常被称为 电击除颤。 n心脏电复律指在严重快速型心律失 常时，用外加的高能量脉冲电流通过心 脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同 时除极，造成心脏短暂的电活动停止， 然后由最高自律性的起搏点（通常为窦 房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 Lyc课件 适应症（一） 非同步电复（除颤） 室颤 绝对适应症 Lyc课件 适应症（二） 同步电复律 1、紧急复律：室速、快速房颤 、房扑、预激综合征并快速房 颤。 2、选择复律：房扑、房颤、顽 固性室上速。 Lyc课件 禁忌症 1、 洋地黄中毒、低血钾所致的心 律失常，电复律易致室颤。 2、 房扑、房颤合并高度房室传导 阻滞。 3、 病窦综合征。 Lyc课件 除颤的步骤和操作方法 n室颤和室扑是电击除颤的绝对适应 证 n是非选择性病例， n不需作特殊术前准备， n也无暇向家属作详细说明， n争分夺秒，一切以争取时间、尽快实施 电复律术为原则。 Lyc课件 除颤的步骤和操作方法 一、选择能量 双相波： 150200J 单相波： 200360J Lyc课件 除颤的步骤和操作方法 二、充电 Lyc课件 除颤的步骤和操作方法 三、放电 Lyc课件 除颤的准备电极 电极板 n除颤器均配有电极板 n有大小两对 n大的适用于成人 n小的适用于儿童 Lyc课件 除颤的准备电极 电极位置有两种 前侧位 一块电极板（标有“STERNUM”）放在胸骨右缘2 3肋间（心底部）， 另一块（标有“APEX”）放在左腋前线内第5肋间（ 心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤 。两块电极板之间的距离不应10cm。 前后位 一块电极板放在背部肩胛下区， 另一块放在胸骨左缘34肋间水平。有人认为这 种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在 的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式 。 Lyc课件 除颤的准备电极 注意事项 电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留 有空隙，边缘不能翘起。 安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱 布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否 则可引起皮肤灼伤。 消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不 良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤 与电极的接触。 Lyc课件 除颤的准备电极 注意事项 两个电极板之间要保持干燥，避免因导电 糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板 把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以 免伤及操作者。 当心脏手术或开胸心脏按摩而需