(学前卫生学)第三章学前儿童疾病与预防

学前卫生学 王练 编著 上 页下 页返 回主 页结 束 第三章 学前儿童疾病与预防 第一节 学前儿童疾病的早发现及处理 第二节 学前儿童常见疾病与预防 第三节 学前儿童常见传染病及预防 上 页下 页返 回主 页结 束 第一节 学前儿童疾病的早发现及处理 一、疾病的病因与分类 二、疾病的早期症状 三、常用护理技术 上 页下 页返 回主 页结 束 一、疾病的病因与分类 一、疾病的病因与分类 按照致病原因，分为感染性疾病和非感染性 疾病。 按照患病部位，分为呼吸道疾病、消化道疾 病、泌尿道疾病、神经系统疾病、口腔五官 疾病等。 按照疾病有无传染性，分为常见病和传染病 。 上 页下 页返 回主 页结 束 二、疾病的早期症状 (一)精神状况 精神状况是指儿童日常所表现出的情绪和身体整 体状态。通常学前儿童的精神状况是识别儿童患 病程度轻重和病程的重要指标。 (二)体温及皮肤 儿童的正常体温通常保持在3637。人体体温 相对恒定，每天体温的正常波动范围在1之内， 当温度上升到375为发烧(腋温)。临床上通常 将发烧分为：低烧37538 ；中度发烧38 1389；高烧39以上；观察体温3737 4。一般体温每升高1，儿童心率每分钟增加 15次。 上 页下 页返 回主 页结 束 二、疾病的早期症状 (三)饮食 食欲变化是学前儿童患病后较早出现的症状之一。消化道 疾病，以及一些全身性疾病，如肠炎、消化不良等。 (四)睡眠 睡眠是帮助儿童消除身体和大脑疲劳，促进身体生长发育 的重要方式。 (五)大小便 一些消化道和泌尿道的疾病会导致学前儿童出现大小便的 改变。注意观察学前儿童大小便的颜色、形状、气味及大 小便次数等指标，可及早发现某些疾病。 上 页下 页返 回主 页结 束 二、疾病的早期症状 (六)腹痛 腹痛是消化道疾病和肠道寄生虫病的常见 症状。通常可根据学前儿童腹痛的部位和 疼痛的性质初步判断是什么脏器的疾病， 并采取相应措施。 上 页下 页返 回主 页结 束 三、常用护理技术 (一)体温测量与降温 1体温测量 若怀疑儿童体温不正常，通常要用体温计进行测 量，以准确判断是否发烧。 2退烧 对婴幼儿发烧不可大意。需要提醒的是，学前儿 童因体温调节中枢发育不完善，受疾病影响体温 容易出现较大幅度升高，但婴幼儿体温的高低与 疾病的严重程度不一定成正比。 上 页下 页返 回主 页结 束 三、常用护理技术 (二)惊厥处理 惊厥的处理方法：将婴幼儿平放在床上 ，立即压迫人中和合谷两处穴位。惊厥 严重者要用纱布包一硬物(牙刷柄或筷子)放 在上下牙之间，以防咬破舌头造成大量出 血，引起窒息。如果是高烧惊厥，要马 上进行降温处理。惊厥止住后再送医院处 理。 上 页下 页返 回主 页结 束 三、常用护理技术 (三)热敷与冷敷 热敷的方法：用40左右的热水将毛巾浸湿， 敷在伤处。毛巾温度下降后再重新换热毛巾，反 复进行约20分钟。将热水袋用毛巾包裹放在患 处。需要提醒的是，热敷适合挫伤、扭伤等原因 造成的局部肿胀。热敷一定在受伤24小时后使用 。 冷敷的方法：用冷水将毛巾浸湿，敷在受伤部 位，如鼻出血将冷毛巾敷在前额处。将冰块装 在塑料袋中扎紧，再用毛巾包裹塑料袋，放置在 受伤部位(鼻出血放在前额)。冷敷一般是在伤后 马上使用，但后颈、前胸、腹部等不宜冷敷。 上 页下 页返 回主 页结 束 三、常用护理技术 (四)服药 学前儿童的药物通常分片剂、水剂、冲剂 、丸药等几种形式。大多数药物含有特殊 的气味或味道，婴幼儿不喜欢服用。但遵 医嘱按时服药是保证药效的关键。 上 页下 页返 回主 页结 束 第二节 学前儿童常见疾病及预防 一、呼吸道常见病 二、消化道常见病 三、泌尿道常见病 四、口腔及五官常见病 五、常见营养性疾病 上 页下 页返 回主 页结 束 一、呼吸道常见病 (一)普通感冒 1病因 普通感冒主要由病毒感染引起(占90左右)，也有少部 分是由细菌、支原体感染所致。当儿童抵抗力降低时，病 毒、细菌等病原体乘虚而入，导致感染得病。引起感冒的 病毒和细菌的种类非常多，常见的病毒有鼻病毒、合胞病 毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。 2症状 患儿表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛、食欲下降、烦 躁、哭闹、发烧等一系列全身或局部症状，个别患儿还可 能出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，但学前儿童感冒最突出 的症状是发烧，而且多为高烧。 上 页下 页返 回主 页结 束 一、呼吸道常见病 3护理 病毒引起的普通感冒临床症状较轻，治疗上没有有效的 药物，主要以休息为主。因此，在护理上要让孩子多休息 、多喝水，保持室内空气新鲜、流通。如果血象化验中性 粒细胞和白细胞总数增高，判断是细菌感染引起的可服用 抗生素治疗。通常病毒感染不主张服用抗菌素，以免产生 抗药性。 4预防 托幼园所个别儿童抵抗力差，因活动量大、出汗多，容易 反复感冒。平时应注意锻炼和营养，增强个体免疫力；组 织儿童活动和外出时，要注意添、减衣物，做好日常护理 工作。三浴锻炼是增强体质，预防感冒的好方法。 上 页下 页返 回主 页结 束 一、呼吸道常见病 (二)急性扁桃腺炎 1病因 引起扁桃腺炎的病原体多见-溶血性链球菌。该 细菌常在正常人的扁桃腺隐窝内(凹陷)隐藏，一 旦人体抵抗力下降，如感冒或患其他疾病，细菌 便趁机大量繁殖，导致发病。 2症状 急性扁桃腺炎常表现为高烧、发冷、呕吐、咽喉 疼痛。检查可见扁桃腺充血红肿，或在扁桃腺上 可见白色斑点状的脓性分泌物，严重的可出现吞 咽困难。 上 页下 页返 回主 页结 束 一、呼吸道常见病 3护理与治疗 急性扁桃腺炎的护理重点是保证幼儿的进食。因高烧和咽 部疼痛常导致患儿不愿意进食。患病期间，鼓励患儿进食 ，可选择刺激性小、易消化、软烂的半流质或流质食品。 幼儿患病期间应多休息、多饮水。对于急性扁桃腺炎，一 般不主张手术切除治疗，因扁桃腺是人体的一个重要免疫 器官，可产生淋巴细胞，增强人体抵抗力。 如有以下几种情况，可考虑手术切除：扁桃腺反复发炎 ，每年发病在4次以上，每次发作伴有高烧，影响了儿童 的生长发育。已形成慢性病灶，常诱发中耳炎、急性肾 炎、心肌炎。扁桃腺生理性肿大，影响了儿童的吞咽、 呼吸。 上 页下 页返 回主 页结 束 一、呼吸道常见病 (三)急性支气管炎 1病因 气管炎多是由细菌、病毒或两者合并感染 。常见的细菌主要有肺炎球菌、溶血性链 球菌、流感杆菌、百日咳杆菌等。病毒有 鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病 毒等。该病常发生于体质差、抵抗力弱的 婴幼儿。 上 页下 页返 回主 页结 束 一、呼吸道常见病 2症状 在发病初期，主要表现为上呼吸道感染的一系列症状，如 发烧、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽。随着炎症的向下蔓延，气 管黏膜出现充血、水肿症状，产生大量的黏液、痰液，患 儿的咳嗽逐渐加重。刚开始为刺激性干咳，没有痰，几天 后变为带痰声的咳嗽，并能听见喉咙里有呼噜声。大一点 的孩子可咳出浓痰。除呼吸道症状外，还常伴有全身症状 ，如食欲下降、发烧、呕吐、腹泻、没有精神等。 3护理 护理患有气管炎和支气管炎的患儿，要注意保持室内空气 流通、新鲜，适当通风(注意不要直接吹到患儿，避免再 次感冒)；夜间睡眠时要注意帮助患儿翻身，患儿咳嗽时 应拍其背部将痰液排出；饮食以清淡易消化、孩子爱吃为 宜。 上 页下 页返 回主 页结 束 二、消化道常见病 (一)急性肠炎 通常临床上根据病因将其分为非感染性肠炎和感染 性肠炎。 1病因 非感染性肠炎的病因最常见于饮食不当，导致婴 幼儿胃肠道不适应而出现腹泻，大便中出现大量 不消化的食物。其次，腹部受凉，因气候突然变 化，或睡觉时没有盖好被子致婴幼儿腹部受凉， 刺激肠蠕动加快而出现腹泻。再次，食物过敏， 往往在饭后12小时出现腹痛、腹泻，有时大便 中带有血丝。 上 页下 页返 回主 页结 束 二、消化道常见病 感染性肠炎分肠道内感染和肠道外感染。 肠道内感染主要因食物或食具被病原体污 染，造成肠道感染而出现腹泻。 2症状 导致急性肠炎的病因较多，而不同病因引 起的肠炎其临床症状是有区别的。通常可 通过大便的形状、次数以及大便病原体的 化验来诊断。 上 页下 页返 回主 页结 束 二、消化道常见病 3护理 肠炎的护理主要是防止脱水和电解质紊乱 。患儿在腹泻期间要给其补充水分和各种 矿物质。最佳方法是每天多次、少量地服 用“口服补液”。 上 页下 页返 回主 页结 束 二、消化道常见病 4预防 日常饮食要注意定时定量，避免暴饮暴食 ；注意食物的卫生和安全，吃新鲜、安全 的食品；食物的制作和存放要安全，生熟 食物要分开；饭前便后洗手。 上 页下 页返 回主 页结 束 二、消化道常见病 (二)便秘 1病因 导致便秘的原因主要有： 饮食结构 生理结构 排便不规律 饮食量和疾病等 上 页下 页返 回主 页结 束 二、消化道常见病 2症状 便秘儿童的临床症状主要是腹痛、腹胀，便不出大 便。一些患儿因连续几天不能排便，用力大便时会 造成肛门肌肉撕裂，大便时肛门出血、疼痛。 3护理 便秘儿童护理的重点是解决儿童每天排便问题。一 是用开塞露或肥皂，二是进行腹部按摩。 4预防 预防便秘的关键是使儿童养成每天定时、有规律大 便的好习惯。同时，适当调整婴儿饮食结构，增加 一些蔬菜、粗粮杂粮；增加运动，加快肠蠕动可改 善便秘。 上 页下 页返 回主 页结 束 三、泌尿道常见病 1病因 婴幼儿泌尿道感染主要以细菌为主。泌尿道感染 多发的原因：一是与生理结构有关。二是与卫生 习惯有关。 2症状 婴幼儿泌尿道感染常累及尿道、膀胱、肾盂等多 器官，临床表现为以全身症状为主，出现发烧、 寒战、腹痛、腹泻、呕吐等症状，小便化验尿中 可查到大量的白细胞。大年龄儿童多见局部症状 ，如尿急、尿频、尿痛等。 上 页下 页返 回主 页结 束 三、泌尿道常见病 3护理 让患儿要多喝水、多排尿，及时到医院医 治，以避免由急性泌尿道感染转为慢性。 4预防 尽量让儿童穿封裆裤，每天清洗屁股，换 内裤；教给孩子正确的擦大便方法(由前向 后)，小婴儿每次大便后要冲洗擦干；养成 多喝水、多排尿的习惯。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、口腔及五官常见病 (一)龋齿 1病因 龋齿是多因素共同致病的结果。导致龋齿 的病因主要有3方面：产酸菌。食物残 渣。 牙齿排列、硬度、唾液量等。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、口腔及五官常见病 2症状 龋齿一般好发于磨牙和双尖牙的咬合面、裂沟中 。龋齿发病早期没有任何症状，仅在检查时可见 牙齿表面变黑或有一个小洞。随着龋洞变深，破 坏到牙本质，病牙对冷、热、酸、甜等刺激物敏 感，儿童在进餐时食物会嵌在龋洞中。当龋洞继 续发展深入到牙髓腔时，病牙对冷、热、酸、甜 等刺激有痛感，同时易引发牙髓炎，出现剧烈疼 痛、病牙处肿胀等症状。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、口腔及五官常见病 3预防 一是保持口腔和牙齿清洁，养成每天早晚刷牙、 饭后漱口的好习惯。 二是平时注意补充钙、磷丰富的食品，多晒太阳 ，使用含氟牙膏，促牙齿钙化形成坚硬的牙釉质 。 三是睡前不吃甜食，平时控制吃糖量和吃糖次数 。 四是进行窝沟封闭，保护磨牙的咬合面。 五是定期检查牙齿。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、口腔及五官常见病 (二)斜视 1病因 儿童斜视的常见原因：一是视神经或眼肌 受到损伤，使眼球失去神经或肌肉的控制 ，出现向内或向外倾斜。二是患有近视、 远视或散光。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、口腔及五官常见病 2危害 斜视对儿童的视觉功能发育有很大危害，不仅影 响幼儿的外貌美观，更主要的是斜视长期得不到 医治容易发展成弱视，影响儿童的立体感，使孩 子看什么东西都是平面图，不能做一些精细活3 护理 早发现、早治疗是减少斜视对儿童视觉功能伤害 的重要方法。通常方法是配镜和手术治疗。如配 镜治疗疗效不佳，一般主张在7岁前手术治疗。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、口腔及五官常见病 (三)弱视 1病因 常见的病因有： 先天性弱视 斜视 两眼视差较大 视觉剥夺 上 页下 页返 回主 页结 束 四、口腔及五官常见病 2危害 弱视对儿童的生活、学习和工作都将带来很大的不良影响 。一方面，弱视儿童通过配镜也无法矫正视力，儿童因视 物不清而造成生活和学习上的不便，尤其是双眼弱视儿更 是如此；另一方面，弱视儿童的立体视觉受到影响，分辨 不清物体的远近、深浅，不能做精细活动。 3护理 早发现、早治疗可帮助弱视儿童恢复视觉功能。学龄前是 治疗弱视的最佳期。如错过最佳期，视觉发育已完成，任 何治疗都不能使其功能恢复。因此，应定期检查儿童的视 力，及早发现。 治疗弱视多采用遮盖法。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、口腔及五官常见病 (四)急性中耳炎 1病因 人的口腔内有一条与中耳相连的天然通道，在医学上称为咽鼓 管。成人的咽鼓管为斜向上位，口腔内的细菌不容易进入中耳。 而幼儿的咽鼓管是水平位，且短而直，故上呼吸道的细菌很容易 通过咽鼓管进入中耳。尤其是在咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏时，细菌 很容易顺着气流进入中耳，引起急性中耳炎。 2症状 幼儿出现不明原因的高烧，烦躁不安，哭闹，用手抓耳朵，摇 头。大年龄的儿童会自诉头痛、耳痛。检查可发现鼓膜红肿，充 血。12天后，鼓膜穿孔，外耳道有浓液流出，耳痛症状减轻， 高烧也逐渐消退。 3预防 教给儿童正确的擤鼻涕方法。 上 页下 页返 回主 页结 束 五、常见营养性疾病 (一)缺铁性贫血 1病因 导致婴幼儿缺铁的主要原因有： 铁摄人不足。 体内储存铁不足。 生长发育快。 疾病。 上 页下 页返 回主 页结 束 五、常见营养性疾病 2症状 轻度贫血者临床上不表现任何自觉症状， 仅在查体时才被发现。中、重度贫血可表 现出一系列临床症状和体征，如面色苍白 ，指甲、眼结膜、嘴唇发白，全身无力， 心率快，烦躁，爱哭，头发干枯、无光泽 ，身材矮小，容易感染生病，个别儿童出 现异食症。 上 页下 页返 回主 页结 束 五、常见营养性疾病 3预防 母亲妊娠后期要注意补铁；半岁到2岁左右 的婴幼儿要注意补充含铁丰富的食品，如 蛋黄，动物肝、血、瘦肉等；早产儿、生 长发育快的儿童应在医生的指导下补铁， 或选择一些铁强化食品，如强化铁的奶制 品、糕点等。 上 页下 页返 回主 页结 束 五、常见营养性疾病 (二)佝偻病 1病因 佝偻病的直接病因是因体内缺乏维生素D，而使钙、磷的 吸收代谢失常，钙不能正常地沉积到骨骼构成骨组织，以至 出现骨骼和神经系统的症状。 导致维生素D缺乏的主要原因有： 晒太阳少，缺乏户外活动。 维生素D摄入不足。 疾病的影响。 其他。 上 页下 页返 回主 页结 束 五、常见营养性疾病 2症状 发病早期患儿主要表现为神经系统的症状，如爱 哭闹、烦躁、食欲不好、睡觉不踏实、反复翻身 、易惊醒、夜间易出汗(与季节、温度无关)，患 儿常因头部出汗多，刺激皮肤瘙痒，使婴儿喜欢 把头在枕头上来回蹭，出现枕秃。 3预防 婴儿在满月后，可通过吃鱼肝油来补充维生素D ，以预防佝偻病；经常在户外活动和晒太阳；吃 含强化维生素A、维生素D的牛奶或奶粉。 上 页下 页返 回主 页结 束 五、常见营养性疾病 (三)维生素A缺乏症 1病因 导致维生素A缺乏的主要原因是维生素A和胡萝 卜素摄入不足。自然界大多数食品含维生素A不 是很丰富，维生素A主要存在于动物的肝、蛋黄 和奶中。深颜色的蔬菜中含有胡萝卜素，它是维 生素A的前体(在肠道，胡萝卜素可部分转化为维 生素A发挥功能)。 上 页下 页返 回主 页结 束 五、常见营养性疾病 2症状 维生素A缺乏的症状可表现在以下几方面： 眼睛。早期表现为暗适应能力下降，患夜 盲症。 皮肤、呼吸道、泌尿道。皮肤干燥、脱皮 ，容易感染各种呼吸道、泌尿道疾病。 骨骼。婴幼儿骨骼组织的发育速度迟缓， 身高和牙齿发育减慢。 上 页下 页返 回主 页结 束 五、常见营养性疾病 3预防 婴儿满月后开始补充鱼肝油；饮食上多吃 含胡萝卜素丰富的深颜色蔬菜，如胡萝卜 、西红柿、菠菜、南瓜、红薯、甘蓝等。 上 页下 页返 回主 页结 束 五、常见营养性疾病 （四）单纯性肥胖 1病因 包括饮食习惯、生活方式、遗传因素等方面。 2诊断 临床上诊断学前儿童肥胖的标准通常使用标准体重。凡超过儿 童标准体重20以上为肥胖，超过1020为超重。肥胖又 分为轻度肥胖、中度肥胖和重度肥胖，超过标准体重的2030 为轻度，3050为中度，大于50为重度。 3症状 轻度肥胖者通常无症状，中重度肥胖者表现出体重增加，脂肪主 要分布在腹部、臀部、胸部；活动时患儿容易累、怕热、多汗、 气短，跑跳等运动能力下降，行动不灵敏等。儿童期的肥胖症如 不积极治疗，容易持续为成年肥胖症，并发高血压、冠心病、糖 尿病、高脂血症等。 上 页下 页返 回主 页结 束 五、常见营养性疾病 4预防 加强饮食管理。一是控制饮食的摄入量， 不暴饮暴食。二是控制高热量食物的摄入 。 适当运动。每天要保证学前儿童有充分的 户外活动时间以及一定运动量的活动。 养成健康的饮食和生活习惯。 上 页下 页返 回主 页结 束 第三节 学前儿童常见传染病及预防 一、传染病的传播与流行 二、传染病的特征 三、幼儿园传染病的预防与管理 四、学前儿童常见的传染病 上 页下 页返 回主 页结 束 一、传染病的传播与流行 一、传染病的传播与流行 传染病在人群中传播和流行必须具备三个基本要 素，即传染源、传播途径、易感者。缺少其中任 何一个要素，传染病的传播和流行都无法实现。 (一)传染源 传染源是指能传播病原体的人或动物，包括病人 、病原携带者(健康携带者、病后携带者)和受感 染的动物。 1病人 指感染了病原体，并表现出一定症状和体征的人 。 上 页下 页返 回主 页结 束 一、传染病的传播与流行 2病原携带者 指没有症状但能排出病原体的人或动物。 通常临床上将病原携带者分为健康携带者 和病后携带者。 3受感染的动物 指体内带有病原体，并能排出病原体的动 物。 上 页下 页返 回主 页结 束 一、传染病的传播与流行 (二)传播途径 1空气传播 病原体通过咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏、说话 、呼吸等方式被排到空气中，易感者吸人 含有病原体的空气感染患病，也称飞沫传 播。 2饮食传播 病原体通过污染食物、饮水、食具，经由 消化道进入易感人群体内感染致病。 上 页下 页返 回主 页结 束 一、传染病的传播与流行 3接触传播 接触传播分直接接触和间接接触。 4虫媒传播 病原体通过昆虫(蚊子、跳蚤、虱子)叮咬 人、动物，或污染食物而传播致病。 5血液传播 病原体经输血、输液、注射、文身等途径 经血液系统进人体内致病。 上 页下 页返 回主 页结 束 一、传染病的传播与流行 6母婴传播 病原体通过胎盘、分娩和哺乳等途径导致 易感者致病。 7土壤传播 病原体随粪便排出进入土壤，再经口或皮 肤进入人体感染致病。 上 页下 页返 回主 页结 束 二、传染病的特征 传染病与非传染病比较，具有以下几个显著 特点 1.特异的病原体 2.传染性 3.免疫性 4.规律性 上 页下 页返 回主 页结 束 三、幼儿园传染病的预防与管理 （一）提高易感者的抵抗力 1预防接种 2体育锻炼 3营养与睡眠 上 页下 页返 回主 页结 束 三、幼儿园传染病的预防与管理 (二)管理传染源 及时了解疫情，做到早预防、早发现、早 隔离、早报告是管理传染源，减少疾病传 染的重要手段。 (三)切断传播途径 1加强日常预防工作 2建立完善的消毒制度。 3传染病发生后消毒处理。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 (一)水痘 1病因 水痘病毒主要存在于病人的鼻、咽分泌物 和水疱的胞浆中。病人是唯一的传染源， 经空气飞沫传播和接触传播。通常病原体 通过说话、咳嗽、打喷嚏等方式被播散到 空气中，易感者吸入感染患病或病人皮肤 上的水疱破溃后，带有病毒的胞液污染食 具、玩具、用品等，易感者接触致病。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 2症状 接触者通常在接触传染源后23周发病(潜 伏期1021天)。幼儿在发病初期有发烧、 咽痛、流鼻涕等类似感冒的前驱期症状。 发病12天后出皮疹。皮疹主要分布在头 部、躯干；开始皮疹为针尖大的红色小丘 疹，12天后丘疹变为绿豆大小的水疱(水 疱4周为淡红色)，34天后水疱开始干缩 、病程大概七到十天。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 3护理 重点是防止患儿瘙痒抓伤，如果抓伤，会 造成皮肤感染留下瘢痕。 4预防 早发现、早隔离病人是控制水痘流行的主 要措施。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 (二)手足口病 1病因 手足口病的病原体是肠道病毒71型(EV71) 和柯萨奇病毒A组16型，存在于病人的粪便 、疱疹液和呼吸道分泌物中。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 2症状 手足口病起病急，一般潜伏期为2天左右，多见症 状轻微者。幼儿在发病初期，会出现发烧、流鼻 涕、咳嗽、食欲下降、精神不好等症状。进入症 状期，患儿体温可达38以上，手、足和臀部出 现红色斑丘疹，1天后丘疹转为疱疹，35天后 疱疹干缩、结痂、脱落。手足口病的疱疹为一个 个的红色小水疱，通常不易破。患病期间，还会 出现颊黏膜或上颚、舌头处的水疱疹和口腔溃疡 ，因进食刺激引起疼痛。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 3护理 手足口病的护理重点是解决口腔溃疡引起 的患儿进食困难问题。患病期间，应为婴 幼儿选择易消化、刺激性小的饮食，或在 口腔溃疡处涂抹一些生肌止痛的药。注意 多休息，多饮水。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 4预防 手足口病的预防重点是切断传播途径，“勤 洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳” 是预防手足口病的有效方法。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 (三)麻疹 1病因 麻疹病毒存在于病人的口、鼻、眼的分泌物中。病人是 唯一的传染源。病人从潜伏期末至出疹后5天内都具有传 染性。麻疹病毒主要通过空气传播，被污染的物品也可造 成间接传播。 2症状 麻疹的潜伏期为10天左右。前驱期表现为发烧、咳嗽、 流眼泪、眼结膜充血、怕光等上呼吸道感染症状，持续时 间是34天。这一时期，大多数患儿的口腔颊黏膜会出现 一些针尖大小的白点，周围黏膜充血。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 3护理 患病期间，患儿要卧床休息，注意口腔、鼻腔的清洁，及 时用温开水擦洗，患儿眼部分泌物；给患儿吃易消化、清 淡的食物，多饮水；注意房间通风换气，保持室内空气新 鲜。麻疹在治疗上没有特效药，发病中要注意观察患儿病 情的变化，如突然出现持续高烧，皮疹颜色改变要引起重 视，有可能出现并发症。 4预防 预防麻疹主要采取接种麻疹疫苗的办法。通常婴儿在8个 月时注射麻疹疫苗。当前，因学前儿童已广泛接种麻疹疫 苗，麻疹的患病率较低，但青少年发病较多。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 (四)风疹 1病因 风疹病毒存在于病人的口腔、鼻以及眼的分泌物中，经 飞沫传播。该病毒传染性不强，密切接触才可能被传染。 母亲妊娠期间如果感染了风疹病毒，病毒可经胎盘传给胎 儿。病人及病原携带者是传染源，潜伏期最后l2天的病 人有传染性。 2症状 风疹的潜伏期是23周。该病临床症状较轻，病人仅有 低烧及很轻的感冒症状，易被忽略。在发烧1天后开始出 皮疹，一天内全部出完。皮疹为针尖大小的淡红色疹子， 先出现在面部，然后迅速遍及全身。1天后热退，皮疹开 始消退。患儿出疹期间，同时伴有耳后、枕后及颈部的淋 巴结肿大。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 3护理 风疹病人表现出的临床症状轻，病程短(发病 后23天)，通常不需要进行任何特殊的处理。 4预防 预防风疹感染可接种风疹疫苗。该疫苗的接种 对象主要是针对没有感染过风疹的孕妇。如果 妊娠母亲，尤其是妊娠前3个月感染上该病毒， 会导致胎儿流产或畸形(如先天性心脏病、先天 性青光眼、先天性白内障等)。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 (五)流行性腮腺炎 1病因 腮腺病毒存在于病人的唾液中，经飞沫播散，染 有病毒的物品、用具接触也可传播，人群普遍易 感，传染性很强，幼儿园经常流行。该病毒主要 侵犯人体的腺体组织，如腮腺、睾丸、卵巢等。 传染源为病人及隐性感染者，病人发病前6天至腮 腺消肿前均有传染性。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 2症状 感染后14周发病。腮腺炎的临床表现主要以单 侧或双侧的腮腺肿大为特征。前驱期患儿出现发 烧、畏寒、食欲下降等症状。发病12天即出现 一侧腮腺肿大、疼痛，23天后往往对侧腮腺也 肿大、疼痛。 腮腺炎可并发胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑炎等 。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 3护理 对肿大的腮腺可采用冷敷或用一些消炎的中药。 患病期间，患儿要注意多休息，不吃刺激性食物 ，多饮水；饭后漱口，保持口腔清洁。 4预防 预防的重点是隔离病人，直到腮腺完全消肿为止 。同时，对患儿使用的用具和食具进行消毒。对 接触者要检疫3周。目前，已有腮腺炎疫苗。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 (六)流行性感冒 1病因 流感病毒存在于患者的咽鼻分泌物中，主要经空气飞沫 和接触传播。病毒经说话、咳嗽、打喷嚏等方式排出体外 ，直接吸入感染；或病毒污染手、用具也可造成间接接触 感染。流感病毒分很多类型和亚型，易变异，各型之间缺 乏交叉免疫，患病后获得的免疫力持续时间短，故个体可 反复感染。 2症状 流感临床表现轻重个体差异较大，主要受机体免疫力水 平高低的影响。大多数流感发病急，主要表现为发烧、头 痛、咽痛、浑身肌肉酸痛、乏力等，有些患儿还出现腹痛 、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。流感常容易并发急性 中耳炎、肺炎等。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 3护理 目前，治疗流感没有特效方法。患病后，要注意 让患儿多休息、多饮水。如果出现高烧，可采用 物理方法或药物降温，婴幼患儿容易发生高烧惊 厥。 4预防 平时注意锻炼身体和合理营养，增强抵抗力；流 行季节外出戴口罩，勤洗手，不要到人流聚集的 公共场所；每年秋季可根据自身的免疫状况考虑 是否接种流感疫苗。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 (七)流行性乙型脑炎 1病因 乙脑是人、畜共患的疾病。乙脑病毒存在于病人和猪、牛、羊、马等 大动物体内，由蚊子叮咬带有病毒的动物再叮咬人，会将病毒传给抵 抗力低的人群。乙脑的传染源是病人、携带者和受感染的动物，经虫 媒传播。 2症状 乙脑发病急，临床表现为高烧、头痛、嗜睡、恶心、喷射状呕吐。2 3天后病情加重，出现颈部僵直、反复抽搐、昏迷、说胡话、肢体 瘫痪。严重者可因呼吸衰竭死亡。 上 页下 页返 回主 页结 束 四、学前儿童常见的传染病 3预防 本病的预防重点是接种乙脑疫苗和保持环 境的清洁卫生。在乙脑流行地区，儿童每 年要在春季接种乙脑疫苗，使机体产生抵 御乙脑病毒的抗体。同时，做好周围环境 的清洁卫生，尤其是减少污水和蚊子的孳 生地，从而减少蚊子，切断传播途径。 上