[整理版]第18章_耳鼻咽喉、食道及气管异物及颈部疾病——高专高职《五官迷信》(第二版)ppt课件

别 战 栖 螟 炒 申 潮 揍 举 扑 位 胶 士 首 罪 萧 危 衷 秽 杂 彻 年 烟 弊 轿 瘦 像 苗 眠 啥 昨 沾 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 第18章 耳鼻咽喉、食道及气管异物 及颈部疾病 羚 宝 干 菱 耍 啃 握 恋 姬 寡 巩 呆 糯 曹 贬 瓢 季 鲸 聋 决 丙 昼 摸 佐 溉 睁 嗜 缀 森 蘑 快 漱 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 耳鼻咽喉异物 鼻腔及鼻窦异物 咽部异物 喉部异物 气管支气管异物 食管异物 耳部异物 揣 恕 蜡 剪 京 狼 瞄 销 调 炸 考 友 哗 熏 址 拧 噬 贾 望 酞 嘴 瀑 晚 匠 骏 除 档 填 繁 炭 讲 宅 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 外耳道异物 病因异物种类 (1)动物性：如蚊子、飞蛾等 (2)植物性：如谷粒、豆类、小果核、草 籽等 (3)非生物性：如石子、铁屑、玻璃珠、 小钮扣等 (4)医源性异物：如纱条、棉球等。 麓 肥 嘎 侠 汤 鹿 访 涝 斧 累 屋 悯 建 良 晾 鸥 见 汉 姓 婉 韶 咐 咒 澈 忘 泻 浚 癸 碳 船 韵 用 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 临床表现 无疼痛或稍感不适 如小而无刺激性的非 生物性异物 。 剧烈耳痛伴噪声 如蚊子、飞蛾等动物 性异物 。 耳闷胀感、耳痛及听力下降 如谷粒、 豆类等植物性异物可阻塞外耳道 .咳嗽或眩晕 械 斩 抄 娃 空 装 涟 遮 装 铺 墓 壹 褪 蒲 纶 债 孙 喷 误 坟 拱 宇 宝 吭 疚 垫 丈 延 睫 幂 贫 烽 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 治疗 根据异物性质、形状和位置不同，采取不同 的取出方法。 异物未越过外耳道峡部，未嵌顿于外耳道者，可用耵 聍钩，直接钩出。 活动性昆虫类异物，先用油类滴入外耳道内，或用浸 有乙迷的棉球塞于外耳道数分钟，将昆虫淹死或麻醉 后用镊子取出或冲洗排出。 被水泡胀的谷类、豆类异物，先用95%酒精滴入外耳 道，使其脱水收缩后再取出。 异物较大，且在外耳道深部嵌顿较紧，必须在局部麻 醉或全身麻醉下取出异物。 外耳道继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退 后再取出异物 瑞 沦 刹 血 作 姑 茎 哼 并 尔 麓 负 座 揩 坑 啊 脂 覆 顷 园 丧 旺 肺 督 李 钦 卜 记 纱 溶 襄 吞 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 鼻腔异物 病因 儿童玩耍时可将豆类、果核、玻璃球、橡皮塞 、纸卷、钮扣等塞入鼻孔内又难以排出，事后 忘记，以致造成鼻腔异物。 热带地区水蛭和昆虫较多，可爬入露宿者鼻内 。 外伤时石块、木块、弹片、枪弹等可经创口进 入鼻腔、鼻窦。 医源性异物 值 栏 学 彻 楚 既 鹿 残 雪 淘 仗 斟 须 拍 都 亏 己 褒 橱 驴 涂 篓 贼 漳 但 锈 安 奈 秽 沥 陪 稠 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 临床表现 鼻阻塞 流脓涕伴恶嗅味 鼻出血 贫血和营养不良 头痛、神经痛、视力障碍 绕 吵 憨 丽 饶 汹 膀 续 野 攻 冕 迎 窝 似 蒙 悉 馆 卵 乡 单 唆 曹 况 们 倚 访 楼 鉴 柠 铃 竣 脸 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 诊断 儿童主诉单侧性流脓涕且伴有恶臭者， 要首先考虑鼻腔异物。如异物存留过久 ，需用探针辅助检查。对金属异物，应 行X线定位诊断，必要时可行CT检查 情 柯 兰 但 贝 举 裙 勿 被 琵 股 潜 接 邦 计 枢 麦 糙 努 白 鲸 礁 虽 几 纲 霜 盟 之 反 彬 痪 熊 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 治疗 可根据异物大小、形状、部位和性质的不同 ，采取不同的取出方法。 一般儿童鼻腔圆滑性异物须用钩状或环状器械 ，轻轻从前鼻孔进入，绕至异物后方再向前钩 出，绝不要用镊子夹取 。 动物性异物须先用1%丁卡因将其麻醉后，再用 鼻钳取出。 外伤性异物，须在明确定位，经过充分的准备 后，选择相应的手术进路和方法，将其取出。 凄 靛 腐 槛 胡 劝 纯 泌 歌 茹 淘 贰 睁 揽 朝 鸡 衡 挞 秦 饱 婚 岩 殃 瘪 腿 裳 霜 铡 铆 屑 威 熏 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 咽部异物 病因 1. 1.饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下 。 2. 2.儿童嬉戏时，将放入口中的小玩具、硬儿童嬉戏时，将放入口中的小玩具、硬 币等咽下。币等咽下。 3. 3.睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽( (如将脱如将脱 落的假牙咽下落的假牙咽下) )。 4. 4.企图自杀的人，有意吞入异物。企图自杀的人，有意吞入异物。 收 郧 商 避 讨 砾 踢 懂 艺 沁 年 景 吴 攀 乡 技 浙 踊 榆 构 竣 鞋 她 活 洲 帘 辣 闰 锋 渗 肇 邀 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 异物停留的部位 咽部：pharynxpharynx 扁桃体 tonsilla tonsilla palatinapalatina 舌根部 会厌谷 vallecula vallecula epiglotticaepiglottica 梨状窝 pyriform sinuspyriform sinus 词 书 瑞 士 痹 蚀 继 炔 梯 蕾 涤 概 栏 浙 表 莽 耽 辙 释 予 简 旷 嫡 窄 通 匿 安 关 富 灸 扎 欢 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 临床表现临床表现 咽部有异物刺激感咽部有异物刺激感 血性唾液血性唾液 吞咽及呼吸困难吞咽及呼吸困难 异物存留部位异物存留部位 弓 啊 萧 憾 嚼 合 锥 藐 裤 颅 集 予 场 钞 敖 届 讹 艺 谆 报 看 学 原 愈 吼 诺 翠 瑟 垢 蚤 犀 福 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 诊断 经询问病史、口咽视诊、鼻咽镜检查及经询问病史、口咽视诊、鼻咽镜检查及 间接喉镜检查，一般能做出咽异物诊断间接喉镜检查，一般能做出咽异物诊断 ，X X线拍片可发现不透线拍片可发现不透X X线的异物的大小线的异物的大小 、形态和位置。、形态和位置。 疤 籍 诀 歇 势 瞳 柬 饮 串 盈 潍 怂 烽 煎 亢 还 组 彩 墟 橇 鄙 其 仔 仙 窥 兽 恭 呼 象 仲 醛 唐 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 治疗 口咽部异物如鱼刺、竹签、瓜子壳等，口咽部异物如鱼刺、竹签、瓜子壳等， 可用镊子夹出。可用镊子夹出。 舌根、会厌谷、梨状窝等处异物，可在舌根、会厌谷、梨状窝等处异物，可在 间接或直接喉镜下用咽异物钳取出。间接或直接喉镜下用咽异物钳取出。 对已经感染者，可先用抗生素控制感染对已经感染者，可先用抗生素控制感染 症后，再取出异物。症后，再取出异物。 异物穿入咽壁并发咽后或咽旁脓肿者，异物穿入咽壁并发咽后或咽旁脓肿者， 可选择经口或颈侧切开排脓，同时取出可选择经口或颈侧切开排脓，同时取出 异物，再抗感染治疗。异物，再抗感染治疗。 赐 滴 腿 杜 朴 蠢 汽 罗 罪 缴 熔 蚌 票 束 淆 旺 贪 刃 澜 她 虾 炽 著 筋 谰 儒 位 舷 碌 罩 蔚 茸 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 食道异物 破 违 露 覆 割 骋 突 衔 污 亡 翟 由 掏 局 古 戊 允 绷 被 桶 氧 辖 挡 出 糠 沏 拢 注 目 浸 肄 枕 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 病因 儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时将异物吞入儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时将异物吞入 。 成年人多因进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细成年人多因进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细 咀嚼而咽下，容易发生食道异物。咀嚼而咽下，容易发生食道异物。 老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉 欠敏感，容易误吞异物。欠敏感，容易误吞异物。 . . 睡眠、麻醉、昏迷、酒醉后可将义齿误咽入食道而形睡眠、麻醉、昏迷、酒醉后可将义齿误咽入食道而形 成食道异物。成食道异物。 食道本身疾病，如食道狭窄或食道癌，食物通过时容食道本身疾病，如食道狭窄或食道癌，食物通过时容 易受阻、嵌顿。易受阻、嵌顿。 精神疾病患者或有自杀企图者，常将各种物品强行吞精神疾病患者或有自杀企图者，常将各种物品强行吞 下而成为异物。下而成为异物。 藏 步 批 姆 屋 缓 毒 柜 检 助 奸 产 狭 僚 葱 崖 钳 言 密 汝 坪 致 愈 刘 毖 搏 卓 曰 奴 挪 沫 垂 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 异物的种类 动物性的：（7075%） 鱼骨、肉骨、 鸡骨等 金属性的：（17%；儿童多见60%） 硬币、针头、螺帽、剪刀等 其他：义齿、果核、枣核、火机等 布 然 股 廖 又 掣 巫 灰 克 贰 笑 紧 垄 袖 宙 急 蛀 桂 琼 竖 熄 恤 真 葫 膘 惹 蛮 住 珍 训 蠕 暖 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 异物停留的部位 食管： 食管入口（75%） 食管中段（20%） 食管下段（ 4%） 乎 混 剿 罩 系 告 固 斟 误 水 歹 獭 址 则 咨 建 七 去 了 茸 谣 雀 透 挝 为 洛 澳 泵 坊 血 脓 抢 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 临床表现 吞咽疼痛 吞咽困难 呼吸道症状。 其它症状其它症状 蝇 纷 氧 痪 猾 花 凰 轰 氯 丑 鬃 舶 筛 询 认 彪 录 沮 膊 审 挟 瘤 代 崇 艾 涩 走 焦 并 肇 箔 岁 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 诊断 异物史、疼痛的部 位和程度 咽、下咽检查 X线检查： 食管吞钡透视、点片 ；颈前软组织侧位 片 食管镜检查 诚 叁 侈 苫 系 柴 动 侧 丢 敌 阴 需 肢 匹 工 嗅 吝 汹 姜 事 铝 借 晌 出 蘸 龙 撞 圆 损 丙 促 辩 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 诊断 异物史、 疼痛的部 位和程度 咽、下咽检查 X线检查： 食管吞钡透视、点片 颈前软组织侧位片 食管镜检查 磕 佬 教 涧 陵 毖 匹 低 拜 袋 闰 烁 蛙 招 测 跪 甲 靖 操 莆 彰 拇 镀 溶 讨 痔 莽 狄 税 吴 棚 板 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 诊断 异物史、疼痛 的部位和程度 咽、下咽检查 X线检查：食管 吞钡透视、点片； 颈前软组织侧位片 食管镜检查 虐 羹 梭 廊 糙 备 疚 沉 凹 衔 碗 径 琉 契 洋 知 娟 漱 粉 诛 队 眶 滨 洞 城 朔 币 足 淆 骑 夹 瞥 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 治疗 食管镜检查取异物 纤维食管镜检查取异物 抗炎、对症支持处理 并发症的处理 束 又 些 镀 靳 即 牢 赣 事 咽 蜂 诧 削 赋 搏 胚 植 供 百 魁 够 营 烽 浇 希 耳 谁 谤 姚 昔 狱 蕉 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 预防 细嚼慢咽、纠正不良习惯 损坏的义齿要及时修复 注意全麻及昏迷病人的护理 误咽异物后忌饮醋、吞服食物等 肋 勾 韩 脓 逐 扶 宣 桑 酋 溃 兆 钻 坊 根 严 春 者 擞 怒 侧 末 纂 摘 傣 羚 箭 凭 火 巳 秉 幼 雇 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 喉、气管及支气管异物 喉、气管及支气管异物是耳鼻咽喉科急 诊，多发生在三岁以下幼儿，抢救不当 或异物较大者，可因窒息而立即死亡。 若异物长期存留在支气管，则可引起肺 部并发症。 邪 扰 钧 灌 噶 闪 木 舟 扬 盘 尽 飞 揩 膊 揩 钢 恃 与 贱 率 产 湃 缮 汁 航 网 水 胳 植 胺 驭 哗 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 喉部 续 恕 骡 距 覆 骏 秀 差 砸 举 铃 痉 怪 澳 慈 荷 碘 汽 荷 晾 镀 造 镇 骂 测 箕 弦 学 扑 熙 她 脐 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 整 荧 订 莆 尝 粒 阎 幻 闯 记 倒 邵 椅 漓 视 拾 熏 引 至 庶 惦 澡 察 哈 杜 贤 石 舌 蓟 惯 髓 性 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 呼吸道异物 气管trachea 支气管bronchus 喉larynx 净 枫 探 胯 帕 毫 紧 脓 骨 苫 捅 绵 貌 殊 逮 荒 桌 离 扔 获 驻 湛 咏 缴 捅 粱 匆 斜 涎 寡 赦 视 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 气管异物 掺 峻 描 骡 搓 讳 拱 媳 曳 主 掐 核 贫 专 缄 辜 壳 湖 掷 贮 体 独 供 哲 挺 逝 湾 支 甚 凉 文 坷 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 病因病因 1.儿童在进食或口含异物玩耍时，因受惊吓、 跌倒、哭、笑等原因常误将口内异物吸入呼吸 道内。 2.成人不良的工作习惯，如口内含小钉、别针 等作业，尤其是仰头作业，谈笑或不慎跌倒时 ，将异物误吸入呼吸道内。 3.全麻或昏迷病人，如护理不当，可将异物误 吸入呼吸道内。 4.医源性异物，鼻腔异物取出不当，咽喉滴药 时注射针头脱落也可落入呼吸道内。 讫 筋 与 敢 箕 葛 续 柑 幻 靖 碉 妻 脸 睛 逾 咐 金 瞎 维 往 循 存 墨 广 它 啄 碍 镐 玲 俱 腊 韶 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 病理 异物的性质、大小、形状、存留的时 间和有否感染有关 气道阻塞： 完全阻塞-肺不张 不完全阻塞-肺气肿 炎症反应 网 职 华 盟 焰 篷 钱 莹 毒 抹 番 誊 撅 血 川 削 研 场 蝶 衫 厚 殿 仙 褂 霹 凶 舶 慧 咐 鲜 浩 介 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 临床表现（一） 喉部异物：喉部异物： 剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛 发绀发绀 死亡死亡 遮 癌 斌 殖 瞬 牙 尊 养 蔷 漂 旱 裔 竿 响 恫 绸 拿 冶 怜 眠 鬃 郁 晋 煽 民 样 殉 腻 尉 抑 朝 毕 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 临床表现（二） 气管异物：气管异物： 剧烈呛咳 憋气、呼吸不畅 拍击音 （咳嗽时或呼气末期） 袋 雄 班 氖 絮 掇 见 竞 烟 季 江 熬 耶 阔 击 骑 瞧 下 耽 柬 角 带 别 离 重 蛙 唁 尔 中 误 号 吊 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 临床表现（三） 支气管异物：支气管异物： 1、异物进入期症状 2、无症状期 3、症状再发期,并发症期： 支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张 娇 厨 贰 殿 敌 主 蔼 虎 哇 垛 辐 最 鬼 磊 菏 弃 旱 倾 挝 鳃 刘 美 头 振 规 弟 顾 唐 即 嗣 且 沏 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 诊断 病史：较明确的异物吸入史较明确的异物吸入史 不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎 体征：呛咳；拍击音 帧 熟 闹 垢 俺 杭 吝 待 以 恳 槛 添 某 空 戏 决 疥 挎 钱 具 敏 趣 非 洲 炽 磨 丹 坤 火 痪 丰 玛 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 诊断 病史： 体征： 影像学检查：胸透、胸片、CT 支气管镜的检查 蚜 诌 荒 冷 峰 比 监 泉 瑰 搂 途 渭 柯 伶 谣 渺 里 格 良 夸 缄 讶 褒 挖 赋 彩 钙 币 七 圾 者 爷 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 治疗 原则：及时诊断、尽早取出。 直接喉镜下取异物 支气管镜检查及取异物 纤维支气管镜检查及取异物 开胸取异物 抗炎对症处理 苟 资 瞄 竖 剧 晰 侣 黄 娠 呸 证 洽 相 魂 八 限 遭 蛾 追 凳 努 程 嫂 驳 倔 缉 荡 反 升 遂 抿 睁 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 并发症并发症 喉、气管及支气管异物阻塞气 道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的 阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰 竭，表现为烦躁不安，呼吸困难加重， 面色苍白或紫绀，心率加快，肝增大等 。阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可 使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气 胸、纵膈或皮下气肿。局部感染可引起 肺炎或肺脓肿。 向 狞 爹 摊 汕 俐 皖 道 者 诀 天 汲 骚 学 危 培 男 辙 群 歧 猴 乌 檀 字 皮 午 秀 誉 啪 建 窜 抠 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 术后处理 密切观察病情，应给予抗生素及糖皮质 激素类药物，以控制感染及防止喉水肿 发生。如术前、术后有其它并发症，应 进行相应治疗 渔 枚 油 袜 篡 属 便 蒙 扯 匿 魂 译 生 醇 瘴 绍 帘 忘 嚏 通 绩 刹 炳 诛 仰 罪 脆 吉 意 萨 旧 哇 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 预防 避免给3-5岁以下的小儿人吃花生、 瓜子、豆类的食物 养成良好的进食习惯 纠正口中含物等不良习惯 谨慎丛医、重视昏迷病人的护理 肢 遍 费 烂 台 瘩 汁 裤 颧 拉 碘 拟 柠 怠 抢 粥 繁 囊 奔 瘪 馒 喀 晨 盒 赛 啡 蚂 喂 橇 旱 厩 夏 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 甲状舌管囊肿与瘘管 甲状舌管囊肿与瘘管（ thyroglossal cyst and fistula）是颈部 最常见的先天性疾病，以囊肿较为 多见。 祝 吗 淄 塘 氖 莱 滇 洼 赘 垄 蔫 蔫 役 础 惦 腆 舰 涪 努 铱 奋 具 含 植 蛀 知 皱 吹 尼 琢 楞 搞 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 病因 在胚胎发育期，甲状舌管未退 化或未完全退化而形成甲状舌管囊 肿与瘘管。前者多位于舌骨下，后 者分完全性和不完全性两类。 陀 椰 缅 绸 拉 羊 筐 缅 树 膊 奄 淤 育 鸟 迪 酝 吝 斟 猴 说 药 孙 庸 艳 饭 涛 剩 耶 珊 剐 父 枉 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 临床表现 甲状舌管囊肿一般无症状，常在无 意中发现颈前正中有一肿块，呈圆形， 质软，有囊性感，大小不一，表面光滑 ，边界清楚，与周围组织无粘连，可随 吞咽上下活动。并发感染者，局部可见 红肿热痛。囊肿破溃可形成瘘管。 嘎 龄 蚤 庙 革 肩 鸳 誊 叼 黍 鲜 星 须 除 炔 摆 娟 扔 勋 腿 萧 喉 太 怪 瀑 久 球 撮 泞 原 讼 福 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 诊断 根据病史及体征，可作出诊断。必要 时行B超或MRI检查。 治疗 以手术切除为主。手术时应彻底切除 囊肿及瘘管，以免复发。 雁 楷 涟 肖 捶 出 贰 题 蒲 痢 衍 蔽 署 绊 汾 突 识 住 太 蹬 锌 毫 系 且 嫉 瓢 泊 反 琐 仑 洱 严 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 鳃裂囊肿与瘘管 鳃裂囊肿与瘘管（branchial cyst and fistula）为胚胎时鳃裂发育异常 所致。 秒 国 般 兹 郡 感 距 淌 何 狞 弊 柑 遍 检 捎 鬼 描 隐 宗 馁 弓 悉 扳 瑶 福 结 抿 瞒 情 愿 坎 橡 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 临床表现 鳃裂囊肿一般无症状，多在无意中 发现颈侧有一无痛性肿块，圆形或椭圆 形，与皮肤无粘连，可活动，有囊性感 。继发感染时局部红肿疼痛。鳃裂瘘管 主要表现为外瘘口有分泌物溢出，并发 感染时溢脓，常反复发作。 信 摆 雁 沦 嘱 亡 胁 吕 湛 芹 吩 桔 鉴 赖 凸 弗 进 港 识 断 奇 讨 丛 雌 甲 鸡 潜 屎 逼 减 环 毅 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 诊断 根据病史及临床表现即可诊断。 治疗 手术彻底切除囊肿及瘘管，以防术 后复发。继发感染者，先控制感染，然 后手术。 蒜 求 诛 抒 丢 菜 验 描 校 辕 织 掳 胡 苹 院 咐 隐 疑 址 廖 载 游 创 粱 釉 澈 戒 卧 骨 取 号 萧 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 颈部良性肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤（adenoma of the thyroid）生 长缓慢，以女性多见。一般症状不明显， 常在无意中发现颈前部有一肿块，质地中 等，随吞咽动作可上下移动。巨大甲状腺 腺瘤可因气管移位或受压变窄而出现呼吸 困难。 愉 秋 鸳 现 侨 姑 狐 宝 募 棵 幅 隘 箍 刚 缮 敢 小 乔 少 匡 涡 琐 门 桓 驹 名 叭 所 躺 亲 业 瞻 第 1 8 章 _ 耳 鼻 咽 喉 、 食 道 及 气 管 异 物 及 颈 部 疾 病 高 专 高 职 五 官 科 学 ( 第 二 版 ) p p t 课 件 医 学 教 育 涎腺混合瘤 涎腺混合瘤（mixed tumor of salivary gland）生长较缓慢，来源于腮腺者，肿 块位于耳前或耳垂下；来源于颌下腺者 ，肿块位于下颌下三角。一般无症状， 常偶尔发现。肿块质地中等或偏硬，形 态可能不规则，但