临床肿瘤学概论 ppt课件

非临床专业医学生应该了解的肿瘤学知识 2012年6月 临床肿瘤学概论临床肿瘤学概论 良性还是恶性？良性还是恶性？ 淋巴瘤 白血病 骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 脂肪母细胞瘤 肌纤维母细胞瘤 未成熟性畸胎瘤 多发性骨髓瘤 瘤、瘤、癌癌、肉瘤肉瘤、恶性恶性*瘤瘤、*母细胞瘤母细胞瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤= =判处死刑？判处死刑？ 发病率上升，死亡率高 治疗过程漫长、痛苦 生理和心理压力 经济和社会压力 周围的负面示范效应 我们为什么惧怕恶性肿瘤？我们为什么惧怕恶性肿瘤？ 发病率上升，死亡率高 自然规律，必然趋势；肿瘤的发病和死亡率会持续攀升 可防、可控、可治、可愈 治疗过程漫长、痛苦 选择正确的医院，勇于面对医院和医生 生理和心理压力 人生如此，需要坚强 经济和社会压力 人生如此，需要妥协 周围的负面示范效应 选择性忽视负面效应，强化正面效应 我们应该如何面对肿瘤？我们应该如何面对肿瘤？ 医疗资源有限，心理帮助极度匮乏 主诊医生是心理疏导的主力 因人而异，因材宣教 高级知识分子：知无不言言无不尽 普通百姓（选择性理解）：逆向讲解 贫苦农民：开导为主，尽量卸下经济重担 宗教信仰：最易沟通，平静接受 老年人：隐瞒病情，劝慰家属 无需高深专业知识，但是了解越多就越有帮助 面对患者，我们是怎么做的？面对患者，我们是怎么做的？ 如何预防肿瘤？如何预防肿瘤？ 肿瘤的预防肿瘤的预防 健康生活方式 戒烟 正常作息 合理运动 职业防护 健康性生活 合理的膳食结构 总热量 糖、脂肪、蛋白质 维生素 盐 霉、焦、腌、热 目前的进展： 维生素C、E等还原性维 生素 维生素A（胡萝卜素） 维生素D 阿司匹林 膳食纤维素 如何早期发现肿瘤？如何早期发现肿瘤？ 大多数肿瘤早期并无自觉症状 肺：胸片、胸透、胸部CT 肝：AFP甲胎蛋白、B超 肠：CEA癌胚抗原、肠镜、直肠指检 宫颈：巴氏涂片，HPV 乳腺癌：自我检查 鼻咽癌：EBV 食管：拉网涂片 肿瘤筛查肿瘤筛查 CEA 结肠癌患者70%90%显示CEA高度阳性； 其他消化道肿瘤如：内胚层衍生的癌，如胰腺癌、肺癌 以及胃癌；非内胚层衍生的癌，如乳腺癌和子宫癌； 非肿瘤疾病: 肠道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬 化、慢性肝炎、闭锁性黄疸等；妊娠、大量吸烟也可引 起CEA水平增高 AFP 检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一 其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞 癌等也可导致AFP升高 肝转移癌却极少增高 CEACEA、AFPAFP 检查手段：为什么那么贵？检查手段：为什么那么贵？ 鼻咽癌初治患者： 病理：金标准 抽血（常规） 鼻咽MRI（CT） 腹部B超 胸片 全身骨ECT扫描 全身PET-CT 以鼻咽癌为例以鼻咽癌为例 肿瘤的治疗肿瘤的治疗 手术 化疗 放疗 其它 内分泌治疗 热疗 生物治疗 氩氦刀、HIFU刀、微波、栓塞、介入等 肿瘤的治疗肿瘤的治疗 提高生活质量 疼痛 器官功能损伤 睡眠障碍 饮食障碍 情绪失常 延长生存时间 相对柔和的治疗方案 生命不息，化疗不