2012.3中医药大学育婴师中级_ppt课件

育婴师（四级） v 第六章：生活照料 v 第一节：饮食 v（二）相关知识和工作内容 v1）正确选择和安排奶类 v1、可以选择的奶类 v初乳： v产后2-4天内母亲乳房分泌乳汁称为初乳，免疫因 子，呈柠檬黄色，碱性反应，初乳量为10-40毫 升，蛋白质10%，矿物质和维生素高，碳水化合 物和脂肪较少 配方奶 v起始婴儿配方奶粉：1-6个月婴儿 v后继配方奶粉：适用于6个月以上婴 2）不可以选择的奶类 v1、原奶： v未经加工处理的动物奶 v2、炼乳是浓缩奶的一种，淡炼乳适合 婴儿和对鲜奶过敏者食用，甜炼乳不宜 供婴儿食用 v3、酸奶在消毒鲜奶中接种乳酸菌发酵 后制成， 经过加工使游离氨基酸和肽 增加，易消化吸收乳糖减少，适合乳糖 不耐受的人食用。叶酸的含量增加1倍 ，胆硷记忆素也明显增加，其它营养素 同牛奶，乳酸菌进入肠道调整菌群，抑 制腐败菌生长。 2）及时发现和处理婴儿喂养中的问题 v1、喂养不足 v喂养不足的原因： v喂养过程中存在的问题： v喂养不足的症状： v喂养不足程度与决定婴儿症状 5、肚子疼 v腹部绞疼常见于3个月内的婴儿 v原因：过分饥饿时喂奶、进食；吞咽空气；过度喂 养；过食碳水化合物高的食物；生活环境中紧张、 着急、生气或吓因素 v处理方法： v1、让婴儿直立或俯卧趴在成人膝上，可在肚子上 入个暖水袋帮助缓解 v2、通便，排气可以缓解疼痛 v3、喂奶前后拍打后背打嗝，帮助排气 v4、喂奶时要有一个安静的环境 v5、避免喂养不足或过度喂养 3）人工喂养须知 v1、能量需要： v1-3个月：300-600 每次 100 v4-6个月：700-900 每次200 v4-6个月奶关键期 v7-9个月：1000-900 v9-11个月：800-700-600 v全奶最多不超过1136 v2、液体需要： v大概每天需要水1000-1600 v饮水：400600 24小时婴儿喂养次数 月龄 24小时内平均喂养次数 出生6-10 1周6-8 1月5-6 3月4-5 4月3-4 8-12个月3 不同月龄儿每次喂奶量平均值 月龄24小时内平均喂养量 第1、2周60-90 第3周120-150 2月150-180 3月180-210 5-12月210-240 （三）注意事项 v 注意观察婴儿出现的各种症状，一般 情况下可做按摩和调整饮食，如有特殊 情况尽快送医院治疗 二、选择泥糊状食品 v1）换乳期知识 v单纯母乳喂养为主向固体食物喂养为主过渡 的生长发育时期 v乳类仍是供应能量主要营养源，添加半固体 食物以满足婴儿热能及各种营养素需要食物 为辅助食品 v泥糊状食品不是副食，是婴儿由液体食物向 固体食物过渡阶段的主要食物 2）泥糊状食物的重要 v1、快速生长发育取决于食物阶段最适食物 能及时充分地供应 v母乳喂养（一级火箭） v换乳期及时给予配方奶衔接和泥状食物添加 （二级火箭） v固体食物到自然食物均衡膳食的合理喂养（ 三级火箭），任何一级喂养偏差都将造成不 可逆的损失 v2、吸吮、吞咽是婴儿先天就会的生理 功能，咀嚼功能发育是需要适时的生理 刺激，吃是学会的 v3、咀嚼功能发育完善对婴儿语言能力 发育有直接影响，添加不合适对婴儿语 言发育、认知能力和智商发展都会产生 障碍 3）婴儿食物安全性和过敏知识 v食物过敏是指某些食物引起反复规律发作的 婴儿身体过敏的病症：湿疹、荨麻疹、哮喘 、支气管炎 v主要原因：体内某种蛋白质的结构变异缺陷 或功能发育迟缓 v引起过敏的食物：牛奶、小麦粉、蛋类、巧 克力、豆类、贝类 v食品添加剂也会引起过敏：荨麻疹 4）预防食物过敏及添加泥糊状食品的方法 v1、实施母乳喂养 v过敏体质婴儿将哺乳时间延长到对食物 过敏自发消失期（10-12个月） v2、进行添加泥糊状食品的训练 v3、科学添加泥糊状食品 v先植物性后动物性，由少到多，由细到粗、由稀到稠 原则。 v循序渐进试食、适应、喜欢的过程再转入新食物，预 防食物过敏 v不易食用过量糖、脂肪、化学添加剂、盐和味精最好 不加盐类和味精高钾低钠食物补充婴儿营养 v定时定量，由少到多5-10毫升，无过敏增至30-40 毫升同一灰食物一次不要喂太多，过量进食也会诱发 过敏 v烹饪要适度，注意饮食卫生 （三）注意事项 v1、不要把泥糊状食物作为可有可无的食物 v2、添加辅食尽量避开炎热的夏天 v3、不要在婴儿有肺炎和消化道疾病时进行 v4、不要在婴儿更换生活场所或保姆时进行 第二节 饮水 v二、相关知识与工作内容 v1）婴儿代谢的特点 v1、婴儿水代谢旺盛，每天摄入及排出的水时占体 内总液量的一半，水代谢紊乱时容易出现脱水和水 肿现象 v2、婴儿每天需水量为700毫升，体内含水70% v3、婴儿急性脱水量20%可迅速致死 v4、水平稳与摄入的液量、膳食中蛋白质和矿物质 含量、肾分泌的固体物质负荷、代谢和呼吸速率及 体温等因素有关 v5、婴儿饮水量按每千克体重来计算 v6、婴儿每天排水包括： v肺部：14 v皮肤：28 v汗液：20 v大便：8 v尿液：50-80 3）选择饮用水的原则 v1、水的来源主要是饮水，包括汤、各种流 质食物饮料摄入固体食物中的水份等 v2、饮料和水的成份不一样不能代替水，不 利于婴儿的健康 v3、饮料中糖的含量也很高，过量会导致肥 胖、增加龋齿的危险，过量饮用导致婴儿生 长发育迟滞 v4、最好让婴儿喝白开水 3）培养婴儿科学喝水的习惯 v1、新生不能喂过甜的水，成人品尝似甜非甜 v2、最好喝白开水，饮料里有大量的糖分和电 解质会对婴儿的胃部产生不良刺激 v3、饭前不要给婴儿喂水，多喝水使胃液稀释 不利于食物消化，也会影响食欲，可在饭前 半小时喝 v4、睡前不给婴儿喂水，容易遗尿和影响睡眠 v5、不要给婴儿喝冰水，喝冰水容易引起胃黏 膜血管收缩，影响消化或引起肠痉挛。 第三节能 睡眠、 二便 三浴 v一、培养婴儿良好的睡眠习惯 （二）相关知识 1、睡眠是婴儿神经系统得到休息最有效的措施 2、睡眠是机体内以合成功能为主，为机体的生 长发育储备足够的能量和原料 3、婴儿生长速度在睡眠状态下是清醒状态时的 3倍 4、婴儿睡眠有个体差异，高质量的睡眠有利于 婴儿的身心健康 （三）工作内容 v1）找出影响睡眠的原因 v1、睡前玩的时间过长，过度疲劳，过度兴奋心情 恐惧情绪焦虑会使定神不能很好的被抑制下来 v2、饮食不当过多过少都会影响婴儿睡眠 v3、睡眠姿势不舒服胸口受压、呼吸不畅 v4、尿布湿了，没有及时更换 v5、卧具不合适或环境不好 v6、婴儿患病 v7、日常生活发生变化 2）创造良好睡眠环境 v1、室内保持空气新鲜。经常开门、开窗透风，新 鲜空气会使婴儿入睡快、睡得香 v2、室温以18-25度为宜，过冷过热都会影响睡眠 v3、卧室要有睡眠的气氛 v4、被褥要干净、舒适与季节相符。 v5、让婴儿单独睡一张小床 v6、室内禁止吸烟，以免污染空气，造成婴儿被动 吸烟 v7、睡前不做剧烈运动，避免引起婴儿过度兴奋 二、培养婴儿的二便习惯 （二）工作内容 v1、培养婴儿良好的二便习惯，有利于 帮助婴儿建立健康的行为和生活方式 v2、培养良好的二便习惯和生活方式有 利于提高肌体的工作效率。人体内各器 官在生物节律的调节下均处于有张有弛 的活动状态，保证各器官良好的工作和 休息 v3、培养良好的二便习惯，有利于婴儿 独立个性的发展，培养自律能力和自我 生活能力，帮助婴儿建立自信心 v4、培养良好的二便习惯，有利于婴儿 社会行为的发展，帮助婴儿建立和了解 符合社会认可的行为方式，可为婴儿适 应社会和集体生活打下基础 （三）工作内容 v1、掌握婴儿二便的规律 v0-1个月婴儿尿布湿了要及时换，大便后及时清洗 v2-5个月要不定期时喂养，自然形成定时大便 v6-8个月婴儿在固定地方的便盆中进行大小便 v6个月后可以开始坐盆，一般不超过10分钟 v10-12个月在成人的提醒下知道是否有大小便，坐盆 是集中精力便完再玩 v1.5-2岁婴儿可以培养主动坐盆的习惯 v2岁以后学会主动坐盆 v3岁婴儿自己脱下裤子坐盆大小便，并学习自己擦屁 股应满足和鼓励婴儿做这些事情 v注意：满足，鼓励和表扬，不能给婴儿压力紧张、焦 躁不安抑制心理反应 2）做好婴儿二便后的清洁 v1、大便后婴儿屁股擦净，女婴儿一定 要从前向后擦，避免引起尿道炎、膀胱 炎 v2、每天晚上要用温水给婴儿洗屁股 v3、二便后不要忘记给婴儿洗手 v4、每次便后，要将便盆清洗消毒 （四）注意事项 v1、婴儿有时会有意外大小便，不要责 怪婴儿 v2、要注意观察婴儿二便的信号，及时 做出反应 v3、每个婴儿的心理成熟程度不同，大 小便控制有明显的差异，培养时要因人 而异 三、正确进行婴儿三浴锻炼 v1、皮肤是人体感觉器官，还有防御、排泄调节体 温和吸收功能，合成维生素D v2、婴儿皮肤内血管丰富，三浴锻炼增强皮肤的抵 抗力，使之适应自然环境变化，减少疾病的发生 v3、婴儿在空气、阳光接触中增强呼吸道黏膜、皮 肤及神经系统对寒冷刺激的适应能力，可增加婴儿 的肺活量，促进血液循环增进食欲，锻炼神经肌肉 协调性，改善体温调节 4、提高婴儿神经和心血管系统的反应灵敏度 （三）注意事项：根据季节变化因人而异 第四节：正确选择和使用消毒剂 （二）相关知识和工作内容 1、保持婴儿四具的清洁是促进婴儿健康成长、预防 疾病的一个重要环节 2、正确选择和购买消毒剂，现用现买，避免存放时 间过长 3、科学使用各种清毒剂，避免影响身体和损害被消 毒用品，必须严格要求和规定的配比进行操作 4、严格按照使用说明程序进行操作 来苏水： 如同肥皂和洗衣粉一起使用，会减少杀菌力 （三）注意事项 v1、保存消毒液时不要放在湿度较高或直接日晒的 地方 v2、消毒只是多种预防措施中的一种方法，室内经 常通风换气、保持个人卫生良好习惯更为重要 第七章：日常生活保健与护理 v第一节： 生长监测 v1）、婴儿生长发育监测的知识： v1、人体测量学是研究儿童生长发育的 基本方法 v2、人体测量学常用参数： v年龄别体重 v身高别体重 v上臂围 3）生长发育监测方法 v1、体重测量： v连续测三次平均值，保留二位小数点 v2、身高测量： v连续测三次求平均值保留一位 3）头围与胸围的测量 v1、头围测量 v新生儿平均为34cm v* 1岁时约为46cm v* 2岁时约为48cm v* 5岁时约为50cm v* 15岁时接近成人头围约54-58cm v过小脑发育不良总体智力低下； v过大可能有佝偻病、脑积水疾病 v2、胸围测量 v 出生时比头围小1-2cm v1岁左右头、胸围相等，2岁以后胸围 超过头围 3、胸围和头围、上臂围关系： 出生时胸围比头围小，一岁左右时胸围赶上 头围 胸围交叉. 2岁前胸围超过头围，胸围赶上头围的时间 小儿营养状况有密切关系， 来2岁半时胸围比头围小， 营养不良 v4、测量次数： v6个月内婴儿每月测量一次 v7-12个月婴儿每2个月测量一次 v13-36个月婴儿3个月测量一次 第二节 预防接种 v二、相关知识及工作内容 v1）婴儿预防接种的注意事项 v1、发热、早产、营养不良等暂缓接种，恢复以后 再补种 v2、有明确过敏史和免疫功能缺陷婴儿不能进行 v3、在接种场所休息15-30分钟，接种后出现高热 或其他接种反应要请医生及时诊治 v4、有一些疫苗需要按一定的间隔时间接种多次才 有效，所以一定要按照规定的免疫程序，接种日期 进行预防接种否则会半途而废 2）患有以下疾病的婴儿不宜打预防针 v1、接种部位皮肤有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化 脓性皮肤病 v2、发热，体温超过37.5度 v3、患急性传染病或传染病愈后未满半个月 v4、患有严重心脏病、肝病、肾脏病、结核病 v5、患有神经系统疾病，如癔病、癫痫及脑发育 v6、营养不良者，患严重的佝偻病或贫血 v7、患先天性免疫缺陷 v8、传染病流行期间有密切接触者 v10、患腹泻，每日大便次数超过4次以上不宜髓 灰质炎疫苗 3）预防接种处理反应 v局部反应和全身反应 v发热时不要打白喉、百日喉、破伤风三 联疫苗；腹泻时不要口服小儿麻痹糖丸 ，空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生 低血糖严重反应 三、注意事项 v1、打针后2-3天内避免剧烈活动 v2、注意注射部位的清洁卫生 v3、暂时不要洗澡，以防局部感染 v例题： v某女婴，出生当日就接种了乙肝疫苗，满一个月后 又接种了脊髓灰质炎疫苗。满两个时，家人又带接 种了乙肝疫苗。接种疫苗后，家人立即带女婴离开 了医院 v具体考核要求： v1、指出案例中出现的错误 v2、婴儿预防接种时应注意哪些问题 v参考答案： v案例中错误： v1、满一个月后又接种了脊髓灰质疫苗 v2、满二个月后时又接种了乙肝疫苗 v3、接种疫苗后，家人立即带女婴离开了医院 v改正错误： v1、正确的顺序是：满1个月后再接种一次乙肝疫 苗，满2个月后开始接种脊髓灰质炎疫苗 v2、接种疫苗后应该观察15-30分钟之后再离开 v注意事项：172页 v1、发热、早产儿、营养不良、体重在2.5公斤以 下，各种急慢腾腾性传染病及恢复期、品质性疾病 的婴儿应暂缓接种，等恢复以后再补种 v2、有明确过敏史和免疫功能缺陷的婴儿不能进行 接种 v3、打过预防针后，最好在接种场所休息15-30分 钟，接种后出现高热或其他接种反应要请医生及时 诊治 v4、有些疫苗需要按一定间隔时间连续接种多次才 有效，所以一定要按照规定的免疫程序接种日期进 行预防接种，否则会半途而废 第三节 常见疾病护理 （二）相关知识与工作内容 1）营养性疾病的知识 1、营养物摄入不当（粮食、肉、蛋、油 自然食物，均衡膳食 2、药物VA、D 医生或营养师指导下来用 2）常见营养性疾病 v1、营养不良 v原因：食物进食量不足；喂养不宜，蛋白质摄入不 足；婴儿得不到充足的营养 v特征： v体重不增或者减少，皮下脂肪减少；身高体重低于 同龄人 v个子矮小、消瘦； v严重时皮肤发亮 v毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄 v食欲减，抵抗力低，极易患病 v大便不好，有时拉稀，有时便秘 v情绪不稳定、哭闹烦躁、对周围事物无 兴趣 v血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿 大 防治措施： v1、合理安排饮食：优质蛋白质的食物 v鱼、肉、豆、蛋、奶及坚果 v2、辅食多样化： v谷类和署类；肉、鱼、禽、蛋、大豆； 奶及奶制品水果和蔬菜 v动物和植物搭配、荤素搭配、粗细搭配 干稀搭配、生熟搭配 2）缺铁性贫血 v6-2岁比较容易出现 v原因：体内储存铁已经基本用完，奶类铁不足 v特征：体内酶的活性降低，导致人体多种代谢紊乱 影响多们器官的功能，缺铁性贫血 v预防措施： v及时给婴儿添加辅食 v根据婴儿消化吸收能力补充含铁丰富的食物 v婴儿精神不了，食欲差，面色口唇甲床皮肤黏膜苍 白症状，应及时到医院进行检查 v确诊后要在医生指导下服用铁剂，维生素C促进 3）营养素缺乏病症 v脂溶性和水溶性 vB2： v缺乏：表现为口角炎、舌炎；口唇干裂 发红疼痛眼疼、怕光、发痒、流泪 v家庭防治：多吃奶类、蛋、肉、豆类和 绿色蔬菜 叶酸缺乏 v1、原因： v偏食挑食新鲜蔬菜和水果，长期服用抗菌素；长期 腹泻造成叶酸缺乏 v2、表现 v嘴唇、眼结膜指甲发白；没精神；出现贫血症状 v3、家庭防治 v平时多吃绿叶蔬菜、水果、谷类、蛋黄、动物内脏 维生素D缺乏佝偻病 v1、原因 v晒太阳太少；吃乳、蛋肉少；长期腹泻；生长发育 较快 v2、主要表现 v烦躁、哭闹、睡觉不安、夜里常惊醒；汗多有酸味 枕脱现象，头发黄、脆、易折；囟门增大；出牙晚 ，牙齿不整齐，釉质不好；鸡胸、X或O型腿，说 话晚、吐字不清 v3、家庭防治：加强户外活动、多晒太阳；多吃乳 蛋、肉，服用鱼肝油 方颅方颅 枕秃 漏斗胸 肋骨串珠肋骨串珠 脊柱弯曲脊柱弯曲鸡胸 手镯手镯 OO型腿型腿 X X型腿型腿 维生素E缺乏 v1、原因 v非母乳喂养婴儿、早产儿生后长得太快 v2、主要表现 v嘴唇、眼结膜、指甲发白；没精神、出现贫血症状 全身水肿、下肢比较严重 维生素K缺乏 v1、原因： v母亲营养不足用过抗凝血药、抗惊厥药、抗 结核药 v母亲蔬菜水果少 v2、主要表现： v新生儿全身各部分出血，常见于生后2-5天 ，吐血拉血、皮肤出血或淤斑 v3、家庭防治： v孕妇、乳母、长期母乳喂养的婴儿要多吃蔬 菜、水果并及时添加多样化辅食 碘缺乏 v1、原因 v孕期没吃含碘食物少 v2、主要表现 v婴儿体格和智力发育受到妨碍、迟缓； 身材矮小、智力低下 v3、家庭防治 v每周吃一次紫菜汤、吃一次海带 维生素中毒 v维生素D中毒： v原因：大剂量服用维生素D v主要症状：食欲减退厌食、烦躁、哭闹 低烧、反复感冒、支气管炎、呕吐、便 秘、多尿 v家庭防治：按照规定服用 3）生长发育不良 v健康标准 v1、生长方面： v身高、体重、头围、胸围、牙数等指标 v2、发育方面： v婴儿精神心理的发育 v原因：经济贫困、喂养方式不当、营养不均衡 v3、主要表现：营养不良 v4、家庭防治： v改变饮食行为；培养婴儿良好的行为习惯科学喂养 v例题：某男婴，出生后8个月，开始出现睡 觉不安，哭闹不止，夜里易惊醒，出汗并有 酸味，经诊治，该男婴出现了维生素D缺乏 的现象（15分） v具体考核要求 v根据上述情景回答正面的问题： v1、什么原因导致男婴出现维生素D缺乏的 现象？ v2、维生素D缺乏还会有哪些临床表现？ v3、作为育婴师，你对该营养缺乏性疾病有 哪些防治措施？ v参考答案： v1、原因 v晒太阳太少；吃乳、蛋肉少；长期腹泻；生长发育较 快 v2、主要表现 v烦躁、哭闹、睡觉不安、夜里常惊醒；汗多有酸味枕 脱现象，头发黄、脆、易折；囟门增大；出牙晚，牙 齿不整齐，釉质不好；鸡胸、X或O型腿，说话晚、 吐字不清 v3、家庭防治：加强户外活动、多晒太阳；多吃乳蛋 肉，服用鱼肝油 二、婴儿保健与护理 v（二）相关知识及工作内容 v1）五官的保健与护理 v眼保健： v常见眼疾病有：热眼(受热后眼内有分泌物)先 天鼻泪管阻塞、斜视、对眼、倒睫、结膜炎、 眼睑下垂。不要固定一个方向看某物品2岁内 最好不看电视。眼卫生。充足睡眠。不要滥用 眼药水要对眼斜视。眼外伤。眼保健操。 v鼻出血原因和处理方法： v低头，捏住鼻翼两侧48分钟，鼻部 冷敷。 手指挖鼻孔 v鼻子外伤 鼻内异物、鼻炎、鼻窦炎。 v耳的保健： v 不要用庆大、链霉素等药物。 v 耳廊不要扭卷受压。 v 定期